一次性切開掛線根治術治療肛周膿腫的臨床分析

鄧建宏，圖合提阿吉·圖達宏，美麗古麗，熱娜

（新疆維吾爾自治區總隊醫院 軍事醫學與特種學科，新疆 烏魯木齊）

0 引言

在臨床中最常見的肛腸疾病之一便是肛周膿腫，患有此疾病的患者通常臨床表現包括：墜脹、紅腫、發熱以及肛周疼痛等[1-2]。目前針對肛周膿腫患者最常用的治療方式便是手術治療，分別為一次性切開掛線根治術以及一次性切開膿腫引流術。據相關研究人員指出，針對肛周膿腫疾病患者實行一次性切開膿腫引流術治療，經過治療后大部分患者術后出現不同程度的并發癥、病情復發等[3-4]。因此，本次研究在相關醫護人員講解下患者及家屬完全知情狀態下自愿參與實驗，并對于2017年1 月到2019 年10 月所接診的肛周膿腫患者82 例進行實驗探究，對于臨床收治的出現肛周膿腫癥狀患者，分析通過給予一次性切開掛線治療后的臨床情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究經過我院倫理委員會慎重研究，最終對本次研究表示同意。兩組患者及家屬對本次研究過程、研究方法以及研究意義進行充分了解，并在經過深思熟慮后自愿簽署知情同意書參與本次研究。對2017 年1 月到2019 年10 月所接診的肛周膿腫患者82 例進行實驗探究，按照治療方式不同分為基礎組與治療組。將一次性切開膿腫引流術應用在41 例基礎組患者內，男性20 例，女性21 例，年齡最小18 歲，最大55 歲，平均（39.6±2.8）歲；將一次性切開掛線根治術應用于41 例治療組患者內，男性18 例，女性23 例，年齡最小18 歲，最大55 歲，平均（39.8±2.4）歲。對以上兩組肛周膿腫患者相關基線資料加以比對，結果顯示組間數據并無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

基礎組：術前實行常規備皮與消毒處理，隨后將患者送至手術并實行局麻或是腰麻處理，并協助患者選取截石位，同時將食指深入患者肛內觀察其周圍膿腫情況以及位置。順著括約肌的走形以患者肛周膿腫處的上方位置行切口，隨后將皮下組織以及皮膚一次切開，膿腫腔切開。將腔內的膿液采用吸引器吸干凈，并以V 字形對于創面進行修剪，當膿腫腔完全開放后實行引流處理，膿腫腔填塞采用凡士林紗布。

治療組：對患者實行連續性硬膜外麻醉處理，隨后指導患者以屈膝側臥位接受治療。觀察并找尋患者出現肛周膿腫波動最為顯著的位置做一個切口，隨后采用球頭軟探針由外口順著瘺道小心翼翼地緩慢探入，在患者的直腸內部引導并尋找內口位置，利用10 號絲線在探針頭進行結扎，絲線的尾端帶橡皮筋，隨后將探針緩慢從內口引出，確保橡皮筋能夠留在管道內部，根據患者膿腔的大小情況分次利用絲線將橡皮筋打結收緊，一直到膿腔逐漸縮小并且愈合為止。等到橡皮筋自然脫落后，不需要對患者進行每日換藥處理，但是要確保3～4 d 以后對患者實行1～2 次的擴肛處理，避免發生皮膚粘連橋型愈合。治療后可為患者實行常規的重要熏洗進行輔助治療，加快患者創口愈合。

1.3 觀察指標

分別將兩組患者經過治療后并發癥發生情況、治療效果以及創面愈合時間進行比對。其中并發癥分別包括：肛門變形、肛瘺以及肛門狹窄。

治療效果判定根據患者接受治療后創面愈合情況以及術后并發癥發生情況進行評判：（1）治療后患者無并發癥發生，且創面完全愈合為優；（2）治療后患者出現輕微的并發癥，且創面基本愈合為良；（3）治療后患者創面愈合差，病情惡化為差；總有效率為優良率總和。

1.4 統計學方法

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 21.0 進行分析處理，計量資料采用t 檢驗，以（）表示；計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者并發癥發生情況以及總有效率

如表1 所示，與基礎組術后并發癥相對比，治療組患者術后并發癥發生率顯著偏低，同時與基礎組患者總有效率相對比治療組總有效率顯著偏高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 對比兩組患者并發癥發生情況以及總有效率[n(%)]

2.2 比較兩組患者創面愈合時間

如表2 所示，與基礎組術后創面愈合時間相對比，治療組患者術后創面愈合時間顯著偏短，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表2 比較兩組患者創面愈合時間 d）

表2 比較兩組患者創面愈合時間 d）

組別 例數 創面愈合時間基礎組 41 28.28±2.33治療組 41 19.34±1.21 t 21.804 P 0.000

3 討論

在臨床中針對出現肛周膿腫疾病的患者，通過實行常規肛周膿腫切開引流術治療，該手術操作較為簡便，雖然經過該手術治療的患者大部分癥狀雖然有所緩解，但是部分患者術后病情復發或者是出現不同程度的并發生癥，例如：肛門變形、肛瘺以及肛門狹窄等[5-6]。據相關研究學者經過實驗證明，將一次性切開掛線根治術應用于治療肛周膿腫疾病患者是行之有效的，可顯著降低患者術后并發癥的發生[7]。通過對高位肛周膿腫或者是膿腫貫穿肛門（括約肌腎部肛周膿腫）患者實行一次性切開掛線根治術可顯著改善漏氣、肛門漏液以及括約肌功能障礙情況[8-9]。采用一次性切開掛線根治術進行治療的關鍵部分則在于找準肛周膿腫內口。術后，根據患者情況為其使用一些去腐生肌功效的中藥進行熏洗治療，能夠起到消腫止痛、清熱解毒、活血祛腐以及生肌潤膚等功效，加快患者創口的愈合時間。

本次實驗結果顯示，與基礎組術后并發癥相對比，治療組患者術后并發癥發生率顯著偏低，同時與基礎組患者總有效率相對比治療組總有效率顯著偏高，差異具有統計學意義（P＜0.05）；與基礎組術后創面愈合時間相對比，治療組患者術后創面愈合時間顯著偏短，差異具有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，與常規的肛周膿腫切開引流術治療肛周膿腫的整體臨床情況相比較，一次性切開掛線根治術的整體臨床情況更佳。

總而言之，針對臨床中收治的肛周膿腫患者，使用一次性切開掛線根治術進行治療，可顯著降低患者術后并發癥發生概率，提升整體臨床療效的同時加快患者創面恢復時間。