酒石酸美托洛爾聯合鹽酸貝那普利在高血壓治療中的優勢

崔曉華，夏楠

（北京市豐臺區南苑社區衛生服務中心，北京）

0 引言

現階段，隨著社會的進步和發展，人們的生活水平不斷提高，受不良生活習慣等因素的影響，導致患有高血壓疾病的人數不斷增加，該疾病是心腦血管最主要的危險因素，若患者不能及時接受治療，血壓得不到控制，易使動脈血管粥樣硬化斑塊發生，嚴重者會危及患者的生命安全[1]。臨床上治療該疾病的藥物有許多，如利尿藥、β 受體阻滯劑等等，均有顯著的治療效果，但存在的不良反應較多，治療效果受到限制[2]。為此尋求安全有效的治療方法值得醫學工作者加強重視。本次研究通過給予高血壓患者酒石酸美托洛爾聯合鹽酸貝那普利治療方法，對其治療優勢進行探討，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的120 例研究對象是我院收治的高血壓患者，選取的時間為2017 年12 月至2018 年12 月，以隨機數字表法分組，觀察組與對照組各60 例。觀察組：男性37 例，女性23 例，年齡46～78 歲，平均（58.14±6.43）歲。對照組：男性31 例，女性29 例，年齡47～78 歲，平均（58.36±6.29）歲。兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

納入標準：①本次研究經我院醫學倫理會批準；②精神、認知等正常，能夠有效配合治療與康復護理；③簽署知情同意書。

排除標準：①惡性腫瘤者；②孕期或哺乳期的女性患者；③合并心律失常、心力衰竭、休克等嚴重并發癥。

1.2 方法

對照組：給予患者鹽酸貝那普利（批準文號：國藥準字H20030514，生產單位：北京諾華制藥有限公司，產品規格：10 mg×14 s）20 mg，1 次/d，早晨頓服。

觀察組：在對照組治療的基礎上，給予患者酒石酸美托洛爾[批準文號：國藥準字：H32025391，生產單位：阿斯利康藥業（中國）有限公司，產品規格：25 mg×20 s]25 mg，2 次/d，分早晚服用[3]。兩組患者藥物治療期間，護理人員要做好相應的用藥指導工作，避免發生患者服用劑量過多、過少以及不服等情況，以免影響治療效果，同時相應的飲食指導和運動指導工作必不可少，利于促進患者康復。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組患者的治療效果，分為顯效、有效以及無效三個指標。其中顯效表示患者的舒張壓在正常值范圍內且下降超過20 mmHg；有效表示患者的舒張壓在正常值范圍內且下降10～19 mmHg，無效表示患者無明顯的治療效果[4]。

（2）記錄兩組患者的血壓變化和腎功能變化。血壓變化包括舒張壓和收縮壓；腎功能指標包括24 h 尿蛋白定量、血肌酐以及內生肌酐的清除率。

（3）記錄兩組患者治療后生活質量評分[5]，內容包括生理狀況、社會/家庭狀況、情感狀況、功能狀況和附加關注五方面，每個項目分值為20 分，分數越高表明生活質量越好。

1.4 統計學方法

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 21.0 進行分析處

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組的治療有效率顯著高于對照組，有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組血壓變化和腎功能指標比較

觀察組患者的血壓變化和腎功能指標顯著優于對照組，有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組血壓變化和腎功能指標比較

表2 兩組血壓變化和腎功能指標比較

項目 對照組 觀察組 t P舒張壓（mmHg） 102.17±10.19 94.29±8.07 4.696 0.000收縮壓（mmHg） 132.45±13.74 124.17±10.17 3.752 0.000 24 h 尿蛋白定量（g） 0.17±0.02 0.05±0.01 41.569 0.000血肌酐（μmoL/L） 95.11±9.24 75.14±9.21 11.860 0.000內肌酐清除率（mL/min）87.14±12.47 102.89±13.30 6.692 0.000

2.3 兩組生活質量評分比較

經過治療后，觀察組的生活質量顯著優于對照組，有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組生活質量評分比較分）

表3 兩組生活質量評分比較分）

組別 生理狀態 社會/家庭狀況 情感狀況 功能狀況 附加關注對照組 13.42±2.11 13.06±2.69 13.19±2.26 13.22±4.10 15.22±2.22觀察組 16.78±2.26 16.49±2.88 19.69±0.17 16.49±2.78 18.59±1.17 t 3.912 4.962 8.446 4.542 3.912 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

近年來，高血壓疾病發病率呈上升趨勢，該疾病主要表現在中老年人、肥胖者以及長期飲酒者群體當中，血壓水平隨年齡的增長而逐漸增高，且臨床主要表現為頭暈、頭痛、心悸等癥狀，嚴重影響中老年人的身體健康和生活質量[6]。由于該疾病具有發病率高、并發癥較多等特點，所以對該疾病的治療方法引起社會的廣泛關注。鹽酸貝納普利可抑制血管緊張素轉換酶（ACE），阻止血管緊張素Ⅰ轉化成血管緊張素Ⅱ，這樣就可以減少由于血管緊張素Ⅱ而引發的一系列癥狀，即血管收縮和生成醛固酮，能夠達到血壓下降的目的。酒石酸美托洛爾對β1-受體有選擇性阻斷作用，能夠有效降低血壓、減緩心率，兩者藥物的聯合使用能夠達到降低血壓和提高患者生活質量的目的。趙敏豐[7]的研究報告中指出，給予老年原發性高血壓合并心力衰竭患者酒石酸美托洛爾聯合鹽酸貝那普利治療方法，治療有效率顯著高于單一使用鹽酸貝那普利治療的對照組，充分表明藥物的聯合治療能夠有效改善患者的臨床癥狀，對于控制患者的血壓變化和提升患者的生活質量具有顯著療效。

本次研究通過收集我院120 例高血壓患者為研究對象，給予患者兩組不同的治療方式，研究結果表明，同對照組接受單一的鹽酸貝那普利治療方法相比，觀察組的聯合用藥治療效果顯著，且患者的血壓得到有效控制，腎功能指標較優，患者的生活質量顯著較高，充分表明給予高血壓患者酒石酸美托洛爾聯合鹽酸貝那普利治療方法具有顯著優勢。這是因為單一的鹽酸貝那普利方法，雖能通過抑制激肽酶減少血管擴張物質緩激肽的降解，從而達到降低高血壓的作用，但存在不良反應較多的缺陷，不利于患者康復；而單獨使用酒石酸美托洛爾治療方法也存在心動過緩、神經傳導阻滯等不良反應，故而單獨使用一種藥物進行治療，治療效果有限，而聯合使用藥物進行治療，能夠實現藥物互補的作用，增強治療效果，有助于促進患者康復。當然高血壓疾病的治療不能僅僅只依靠藥物，患者也可通過飲食以及運動來進行輔助治療，減少食鹽的攝入，改善不良的生活飲食習慣，多食用新鮮水果蔬菜，保證營養均衡，同時加強健康鍛煉，對于年紀較大的患者，可采用太極、慢跑等運動方式來降低血壓，這些均有助于改善高血壓患者的生活質量，利于患者康復。

綜上所述，將酒石酸美托洛爾聯合鹽酸貝那普利治療方法應用于高血壓患者治療中，對于改善患者的血壓變化和提高生活質量具有重要意義，有助于促進患者康復，值得推廣。