探討玻璃酸鈉聯合重組人表皮生長因子（rhEGF）滴眼液治療白內障術后干眼癥淚膜的效果

吳彬閣，張文玲，許馨怡

（1.內蒙古科技大學包頭醫學院第二附屬醫院 眼科，內蒙古 包頭；2.哈爾濱市第五醫院，黑龍江 哈爾濱；3.內蒙古科技大學包頭醫院第二附屬醫院，內蒙古 包頭）

0 引言

干眼癥是由于淚液分泌不足、淚液質量異常等因素引起的一系列眼部干燥癥狀，是白內障手術患者在術后因為創傷問題而產生的一種炎癥反應[1]。白內障對患者眼角膜、淚液分泌功能均有一定程度損傷，加上手術創傷誘導炎癥反應，易導致術后干眼癥的發生[2]。同時人工淚液在人體之中作為重要的部分，具有潤滑眼表面、補充淚液、稀釋可溶性炎癥介質等方面的效果，因此如果受到了干眼癥問題的影響，就會影響患者眼睛器官的正常使用，會導致患者眼疲勞、干澀、眼癢或燒灼感等問題的出現，嚴重者可能導致患者失明[3]。為此我院選取了55 例該疾病的患者進行了疾病研究和治療方案的制定，主要內容闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2019 年2～5 月為主要研究時間，并選取我院收治的55 例白內障術后干眼癥淚膜患者作為研究對象，依照隨機分組的原則分為單一治療組（n=27）和聯合治療組（n=28）。其中單一治療組中男女患者人數分別為14 例和13 例，患者年齡24～59 歲，平均（42.11±1.25）歲；病程2～11 年，平均（6.79±3.33）年。另一組聯合治療組中男女患者人數分別為13 例和15 例，患者年齡25～58 歲，平均（42.28±1.49）歲。病程3～10 年，平均（6.42±2.95）年。在一般資料如性別、年齡、病程等方面的比較，兩組患者之間的比較均顯示為P＞0.05，無顯著的差異性。

納入標準：（1）所有受試者均順利完成白內障手術，并符合干眼癥相關診斷標準[4]；（2）患者及家屬經與醫護人員進行溝通和交流，并經醫學倫理委員會同意，對本研究知情并簽署了知情同意書，積極投入到了疾病治療研究之中。

排除標準：（1）經檢查患者存在著心、肝、腎功能異常方面的問題，影響疾病治療研究工作的正常開展；（2）術前合并干眼癥、眼外傷、閉合不全、淚囊炎、角膜炎等眼部其他疾病；（3）經檢測患有精神方面的疾病，對于研究治療工作的開展存在抵觸心理。

1.2 治療方法

單一治療組：采用單一的玻璃酸鈉滴眼液對患者實施治療。在對患者實施治療期間，指導患者每天使用玻璃酸鈉滴眼液[參天制藥（中國）有限公司，規格：5 mL，國藥準字：J20130150]3 次，每次滴入1 滴藥物，以8 周為1 個療程進行治療。

聯合治療組：在玻璃酸鈉滴眼液的基礎上聯合使用rhEGF 滴眼液。指導患者每天同樣使用rhEGF 滴眼液（桂林華諾威基因藥業，規格：15000 IU/3 mL，國藥準字S20020016）3 次，每次滴入1 滴，同樣以8 周為1 個療程進行治療。

1.3 觀察指標

（1）對比和分析兩組患者治療前后的炎性因子水平。治療前后采集患眼淚液，采用酶聯免疫吸附法測定淚液中腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細胞介素-1β（IL-1β）等指標。

（2）對兩組治療后的效果進行比較。經過治療后，患者臨床癥狀完全消失，經檢查患者完全恢復正常為治愈；若經過治療和檢查發現患者臨床癥狀基本改善為有效；經治療和檢查發現臨床癥狀未得到改善，甚至呈現嚴重趨勢為無效。

1.4 統計學分析

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 24.0 進行分析處理，計量資料采用t 檢驗，以（）表示；計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后效果的對比

在治療效果的比較方面，聯合治療組的效果顯著優于單一治療組的效果，二者之間的差異具有統計學意義（P＜0.05），如表1 所示。

表1 兩組患者治療后效果的對比（n, %）

2.2 兩組患者治療前后炎性因子水平的比較

在炎性因子水平的改善方面，聯合治療組的效果顯著優于單一治療組的效果，二者之間的差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者治療前后炎性因子水平的比較, pg·mL-1）

表2 兩組患者治療前后炎性因子水平的比較, pg·mL-1）

TNF-α IL-1β組別治療前 治療后 治療前 治療后聯合治療組（n=28） 261.45±50.15 190.87±22.44 122.88±24.31 46.79±7.28單一治療組（n=27） 262.04±50.02 221.18±29.34 122.49±24.54 80.62±10.31 t 0.04 4.31 0.06 14.10 P 0.97 0.00 0.95 0.00

3 討論

淚膜是人們在日常生活和學習的過程中擁有良好視力的重要條件，但是在實際的生活之中如果人們受到了干眼癥問題的影響，就會導致患者淚膜完整性和穩定性多數遭到破壞，使淚膜附著難度加大，并且隨著病情的持續惡化而導致患者視力的持續下降，導致患者出現眼盲的危機[5]。因此為了對這一問題進行合理的解決，醫護人員根據患者自身實際的情況給予患者針對性的治療措施是十分必要的。

以往醫護人員對患者實施治療期間，將玻璃酸鈉滴眼液作為幫助干眼癥患者進行疾病治療的常見藥物，其具有良好的生物相容性，與纖維鏈接蛋白結合能夠促進患者保水能力的提高，對于患者眼部水分流失問題的改善有著積極的幫助，同時也具有促進角膜細胞再生、修復及創傷愈合的效果，是改善干眼癥狀的有效措施[6]，而rhEGF 是由51 個氨基酸組成的多功能細胞生長因子，在對患者進行治療期間不僅能夠有效促進細胞分裂和增生，同時對于細胞內部信號傳導途徑的激活也有著積極的幫助，進而加速細胞新陳代謝，對于患者疾病恢復時間的縮短也有著顯著的效果[7]。因此為了幫助干眼癥患者有效促進疾病問題的改善，對患者實施聯合治療措施具有顯著的效果。

結合研究，在治療效果和炎性因子水平的改善方面，聯合治療措施的效果顯著優于單一治療措施的運用效果（P＜0.05）。以此表明，要想幫助白內障術后干眼癥淚膜患者有效改善自身的疾病，需要對患者實施玻璃酸鈉聯合重組人表皮生長因子滴眼液的聯合治療，臨床效果效果顯著。