艾司奧美拉唑鈉聯合矛頭蝮蛇血凝酶及康復新液治療消化性潰瘍并出血的臨床研究

王燕，白彥飛

（山西醫科大學附屬運城市中心醫院，山西 運城）

0 引言

在消化系統疾病中消化道潰瘍尤為常見，主要發生部位為十二指腸、胃，常伴有潰瘍性出血[1-2]，且發病急促、進展快，若是出現二次反復性出血情況，則會直接對患者的生命安全帶來極大威脅。目前臨床上對于此病的治療主要是以藥物治療為主，如抑酸藥物，但其種類繁多，在療效方面也存在一些差異[3]。鑒于此，本次研究對消化性潰瘍并出血應用艾司奧美拉唑鈉、矛頭蝮蛇血凝酶及康復新液進行治療展開分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017 年9 月至2019 年9 月收治的400 例消化道潰瘍并出血患者臨床資料，依據用藥不同劃分為對照組和觀察組。觀察組200 例，男125 例，女75 例，年齡34～75 歲，平均（46.01±2.12）歲，平均病程（16.02±2.45）d；對照組200例，男124 例，女76 例，年齡35～76 歲，平均（46.12±2.05）歲，平均病程（16.89±2.75）d。對比兩組患者一般資料可比性成立（P＞0.05）。

1.2 方法

入選患者均給予禁飲食、吸氧、監測血壓、防休克及糾正電解質紊亂與酸堿代謝等常規治療。對照組予以艾司奧美拉唑鈉治療：將80 mg 艾司奧美拉唑（生產單位：正大天晴藥業集團有限公司，20 mg，批準文號：國藥準字H20163102）+0.9%氯化鈉40 mL，持續微量泵泵入，4 mL/h，持續泵入。觀察組在此基礎上口服矛頭蝮蛇血凝酶及康復新液治療：每次2 U矛頭蝮蛇血凝酶（生產單位：蓬萊諾康藥業有限公司，批準文號：蓬萊諾康藥業有限公司）+10 mL 生理鹽水口服，并口服10 mL 康復新液（生產單位：內蒙古京新藥業有限公司，批準文號：國藥準字Z15020805），3 次/d。兩組患者均連續治療7 d。

1.3 觀察指標

療效：治療后經大便隱血檢測顯示為陰性，臨床癥狀消除完全且胃鏡檢查無活動性出血現象則表明顯效；治療后經大便隱血檢測為陰性，臨床癥狀改善明顯且胃鏡檢查出血停止則表明有效；治療后未達到上述指標則表明無效。治療總有效率以顯效率與有效率之和為準。同時記錄兩組患者的腹痛消除時間及止血時間，統計再出血發生情況及治療期間不良反應發生情況（頭痛、惡心嘔吐及頭暈）。

1.4 統計學方法

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 22.0 進行分析處理，計量資料采用t 檢驗，以（）表示；計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果對比

觀察組患者的治療總有效率顯著優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療效果對比[n(%)]

2.2 兩組患者的腹痛消除時間及止血時間對比

觀察組患者的腹痛消除時間及止血時間均顯著短于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的癥狀消除時間、止血時間對比

表2 兩組患者的癥狀消除時間、止血時間對比

組別 例數 腹痛消除時間 止血時間對照組 200 2.86±0.75 33.01±8.02觀察組 200 1.61±0.53 17.23±3.89 t 8.414 13.852 P 0.000 0.000

2.3 兩組患者的不良反應及再出血發生情況對比

觀察組患者的再出血發生率均顯著低于對照組（P＜0.05），不良反應發生率兩組對比無明顯差異（P＞0.05），見表3。

表3 兩組患者的不良反應及再出血發生情況對比[n(%)]

3 討論

消化性潰瘍并出血在出血量較少時可表現為嘔血、黑便，出血量＞800 mL 時會產生心率加快、血紅蛋白及血壓降低等情況，當潰瘍部位侵犯到胃左動脈、十二指腸動脈時，則會誘發大量出血現象，若不及時采取有效治療，則易使得患者產生因失血量過大，導致出現低血壓性休克等威脅生命的癥狀[4]。此病的發生機制在于胃內黏膜保護屏障被破壞，使得一些侵襲因子進入到胃內，使得胃酸分泌過多，并進入到十二指腸球部，進而誘發潰瘍并出血癥狀，總體而言，消化性潰瘍并出血在出血量方面與患者的出血血管內徑、舒縮程度以及凝血功能等存在密切聯系[5]。

現階段臨床在治療此病上主要以穩定生命體征、及時止血及防治再出血等為主，艾司奧美拉唑鈉屬于臨床常用質子泵抑制劑，作用在于抑制胃酸分泌量，可選擇性或非競爭性地聚合到細胞壁上，能夠在較短時間內對胃酸環境進行調節，加快血液凝固于堿性狀態中，進而發揮止血效果。但由于消化道內酸性環境不利于血小板凝聚，并且會在一定程度上對胃黏膜血管造成腐蝕，故易發生再次出血現象，難以獲得理想效果。本次研究觀察組應用三聯藥物療法其療效、癥狀改善及再出血控制上均比對照組更佳，這與紀鳳昕[6]研究結果類似，其中應用藥物為艾司奧美拉唑鈉、矛頭蝮蛇血凝酶與康復新液，矛頭蝮蛇血凝酶是矛頭蝮蛇蛇毒提取液，能夠在正常血管與破損血管中同時發揮類凝血酶樣的效果，在用藥后可激活內外源性凝血功能，促使血小板凝聚，可形成凝血酶原復合物，使得凝血時間縮短，但不影響血液的凝血酶原數目，從而取得止血效果；康復新液提取于美洲大蠊中，其中含有多種氨基酸、肽類及多元醇類等成分，具有抗感染、消炎、促血管生長及修復創面等優點，在用藥后可有效促進血管、表皮細胞等生長，加快患者創面快速愈合，從而修正局部微循環狀態，增強患者機體免疫功能。因此三聯藥物療法能夠互相加強療效，取得更為理想的止血、止痛作用。

綜上所述，針對消化道潰瘍并出血患者給予艾司奧美拉唑鈉聯合口服矛頭蝮蛇血凝酶及康復新液治療值得臨床應用推廣。