葛根素聯合復方樟柳堿治療眼底出血的療效觀察

程春龍，錢琳琳

（1.山西省晉城市緊急醫療救援中心，山西 晉城；2.新疆軍區總醫院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

眼底出血是臨床常見的眼底血管病變，包括脈絡膜、視網膜出血以及玻璃體積血幾種類型。臨床上包括眼底出血的疾病包括視網膜靜脈阻塞、糖尿病視網膜病變以及高血壓性視網膜病變等[1]。近年來隨著社會的發展和生活方式的改變，眼底出血發病人數逐漸增多，眼底出血若不及時治療干預，具有較高的致盲風險，嚴重危害身體健康，導致生活質量下降。目前臨床針對眼底出血主要西醫治療，通過擴張血管、止血能夠有效緩解臨床癥狀，但治療后并發癥較多，復發幾率高，預后效果不佳[2]。因此尋找更為安全有效的治療手段，對提高眼底出血療效和改善預后具有重要意義。本文將對在眼底出血患者中應用葛根素聯合復方樟柳堿的治療效果展開討論，詳情參考下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以在我院醫治的42 例眼底出血患者作為本次研究對象，時間段在2017 年8 月至2018 年8 月。所有患者經相關檢查確診為眼底出血，同時排除治療藥物過敏、嚴重肝腎功能不全、惡性腫瘤、精神異常、不配合治療等情況。根據數字隨機表法將其設為兩組，各21 例，對照組男12 例，女9 例；年齡32～68 歲，平均（50.36±2.48）歲；在疾病類型中，7 例為視網膜靜脈阻塞，6 例為糖尿病性視網膜病變，5 例為外傷性眼底出血，3 例為老年性黃斑變性。實驗組男11 例，女10 例；年齡30～69 歲，平均（50.14±2.59）歲；在疾病類型中，6 例為視網膜靜脈阻塞，7 例為糖尿病性視網膜病變，4 例為外傷性眼底出血，4 例為老年性黃斑變性。本次研究符合我院倫理標準，所有患者知情研究并自愿參與，對比基本信息兩組患者差異較小（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

兩組患者治療前手首先應用維生素C、鈣片、肌苷等常規治療。給予對照組丹參注射液（國藥準字：Z51021303；生產廠家：四川三精升和制藥有限公司），將500 mL 5%葡萄糖注射液與16 mL 丹參注射液混合后靜脈滴注，每天治療1 次，連續治療28 d。給予實驗組葛根素注射液（國藥準字：H20057874；生產廠家：山東威智百科藥業有限公司）聯合復方樟柳堿注射液（國藥準字：H20000495；生產廠家：華潤紫竹藥業有限公司），將300 mg 葛根素注射液和500 mL 5%葡萄糖注射液混合后靜脈滴注，每天治療1 次；在患者患側顳淺動脈旁皮下注射2 mL 復方樟柳堿注射液，每天治療1 次，連續治療28 d。

1.3 觀察指標

評價兩組患者臨床療效，分為無效、有效、顯效、痊愈4個標準。無效：治療后疾病癥狀無好轉甚至加重，視力提高低于一行，眼底無變化；有效：治療后疾病癥狀明顯改善，視力提高在三行或0.3 以下，眼底出血部分吸收；顯效：治療后疾病癥狀基本消失，視力提高在三行或0.3 以上，眼底出血基本吸收；痊愈：治療后疾病癥狀完全消失，視力基本恢復正常，眼底未見出血。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總病例數×100%。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS 21.0 分析，計量資料用均數±標準差（）表示，計數資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

由調查結果得知，對照組治療總有效率為76.19%，實驗組治療總有效率為90.48%，實驗組明顯更高，差異較大（P＜0.05），詳情如表1 所示。

表1 兩組患者治療總有效率對比[n(%)]

3 討論

眼底出血的發生和高血壓、糖尿病、視網膜病變存在密切聯系，具有致盲率高、復發率高等特點，治療難度較大。以往臨床采用西醫治療眼底出血，但療效不理想。本次研究中對照組采用丹參注射液治療，該藥物主要由丹參和降香組成，兩者相互協同起到活血化瘀的功效，從而對血管進行擴張，起到改善微循環的目的，臨床廣泛應用于玻璃體積血、視網膜靜脈阻塞、葡萄膜炎等疾病的治療中，取得了良好效果[3]。

本次研究中給予實驗組葛根素聯合復方樟柳堿治療，其中葛根素屬于中藥的一種辛涼解表藥材，能夠起到活血、升陽的功效[4]。葛根包含了大豆甙元、葛根素等成分，葛根素是從葛根中分離而出的有效單體成分。葛根素具有大量異黃酮類物質，具有擴張心腦血管、緩解血管阻力、提高腦血流量的作用[5]。同時能夠對血小板聚集實現抑制，降低血液粘連度，改變血流流變學，促進兒茶酚胺等血管活性物質下降。另外葛根素可加強紅細胞變形能力，對機體內部氧自由基進行清理，借助血腦及血眼屏障減慢心率，降低心肌耗氧量，提高毛細血管通透性，改善微循環，加快吸收出血和水腫[6]，在臨床心肌梗塞、冠心病、心絞痛等多種疾病中得到廣泛應用，應用于眼科中可有效治療多種原因造成的眼底出血、視神經病變以及視網膜病變等疾病。復方樟柳堿的藥效主要是通過中樞神經實現，對血管舒張、收縮功能進行調節，改善血管痙攣現象，建立側支循環，從而改善眼部微循環[7]。復方樟柳堿包含維生素B12成分，能夠極大程度影響髓鞘代謝，加快神經細胞增殖，防止視神經髓鞘發生脫失以及退行性變，從而為視神經提供充足營養支持，促進視力恢復。復方樟柳堿廣泛應用于臨床視神經挫傷、視網膜脈阻塞等疾病的治療中。本次研究聯合應用葛根素和復方樟柳堿，通過多種途徑共同作用，互相增強藥效，有效改善眼底出血癥狀。

從本次研究結果看出，對照組治療總有效率為76.19%，實驗組治療總有效率為90.48%，實驗組明顯高于對照組。李英娥學者[8]在75 例眼底出血患者中進行對比研究，對照組采用丹參注射液治療，觀察組采用葛根素和復方樟柳堿聯合治療，結果顯示實驗組治療總有效率（92.06%）高于對照組（78.14%），與本次研究結果一致。進一步表明葛根素聯合復方樟柳堿對于眼底出血具有明顯治療效果，能夠有效改善臨床癥狀，對比丹參注射液治療優勢明顯。

綜上所述，葛根素聯合復方樟柳堿應用于眼底出血的治療中，患者臨床癥狀得到明顯改善，治療效果顯著，可成為一種有效的治療手段，值得推廣。