分析卵巢子宮內膜異位囊腫MRI 表現特征及診斷價值

邵亞萍，王成

（1.上海交通大學醫學院附屬蘇州九龍醫院，江蘇 蘇州；2.蘇州科技城醫院/南京醫科大學附屬蘇州科技城醫院，江蘇 蘇州）

0 引言

卵巢子宮內膜異位囊腫是子宮內膜異位最常見的表現形式，其發病率較高，是女性育齡期最為常見的囊性病變[1]。隨著醫學治療手段的不斷革新，有效提升了此疾病的有效治愈率，但受各類因素的影響，術前疾病的確診率未有效提升，漏診、誤診發生率不斷上升，嚴重影響患者的有效治愈率，對患者造成了一定的威脅，同時也為其家庭帶來了沉重的負擔[2-3]。為進一步提高此疾病的確診率以及治療的有效率，降低誤診率和漏診率，使其疾病得到有效的治愈，本研究中分析探討卵巢子宮內膜異位囊腫MRI 表現特征及診斷價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017 年2 月至2019 年2 月經手術病理證實的80 例患者作為研究對象。病理證實所有患者均符合卵巢子宮內膜異位囊腫的診斷標準，均已確診。其中所有患者的平均年齡為（35.7±6.3）歲。

1.2 方法

利用MRI 進行檢查：80 例患者均實施MRI 平掃及增強檢查。利用相應的磁共振成像系統進行盆腔的檢查。自旋回波系列橫軸位T1WI：TR 3.93 ms，TE 1.26 ms，FoV read：400 mm，層厚控制在3.0 mm，Voxel size：（1.3×1.3×3.0）mm3，FRFSE的橫軸位T2WI：TR 7500 ms，TE 97 ms，FoV read ：200 mm，Voxel size：0.8×0.8×3.5 mm3，層厚控制在3.5 mm 左右，造影劑選用磁顯葡胺，靜脈團注25 mL 左右。由兩名專業的主治醫師對相關的數據進行有效的讀取分析，若在有效分析的過程中存在爭議，則需找一名副主任醫生進行再次分析，確保其診斷結果的準確性。

2 結果

在80 例患者中經過有效的手術證實卵巢子宮內膜異位囊腫，在有效手術的過程中發現病灶101 個，術前經MRI有效診斷準確75 例，準確率為93.75%，5 例對病灶的定位出現錯誤。術前經MRI 定性診斷確診為71 例，準確率為88.75%，有9 例被誤診為其他腫瘤。主要包括3 例卵巢囊腫合并出血，2 例宮外孕，2 例多囊性卵巢綜合征，2 例宮內膜異位囊腫合并畸胎瘤。

2.1 病變的相關位置

病灶在各位置的表現形式及個數均不同。在子宮右側的有45 個，子宮左側有30 個，子宮前方有15 個，子宮上方11 個。由于病灶病變位置的不同其個數及表現形式也存在著差異性。

2.2 病灶病變后的形態、大小、數目以及邊緣的情況

囊腫圓形的有67 個，不規則的有44 個。大小確立在8.5 cm 左右。80 例中，單側多房有36 例，單側單房有16 例，雙側單房有12 例，雙側多房16 例。80 例病灶中包括33 個姐妹囊型、30 個外子囊型、10 個內子囊型、7 個混合囊型。囊壁不清楚的是51 個，囊壁清楚的是50 個。

2.3 MRI 信號的改變

在卵巢子宮內膜異位囊腫的診斷中MRI 信號的表現較為復雜，隨著病情的不同程度其相關的表現形式不同。其中在T1WI 圖像上的相關表現為相等的或者高的信號。T2WI 圖像上是高信號的改變囊腫性或者囊內的出血9 個，增強后囊壁輕度強化有46 個，中度強化有44 個，明顯強化11 個，所有的病灶均未出現異常強化的現象。

2.4 MRI 表現及特點

囊內T1WI 處于高信號，T2WI 處于低信號，囊內T2WI 低信號，T1WI 以低信號為主，混雜許多絮狀高信號。此外，囊內有分層象征，雙層囊中，上層為T1WI、T2WI 高信號，下層T1WI、T2WI 均屬于等低信號，經過有效的病理檢查診斷含鐵血黃素沉積[4]，如圖1 所示。

圖1 盆腔左側異位囊腫

3 討論

卵巢子宮內膜異位囊腫屬于婦科疾病，發病群體主要集中在育齡期婦女[5]。近年來，受各類因素的影響其疾病的發病率不斷上升，嚴重影響患者的生活質量，同時也為其家庭帶去沉重的負擔[6]。醫學治療手段不斷地革新有效提高了卵巢子宮內膜異位囊腫的有效治愈率。但是由于其病情的復雜性，在有效診斷的過程中易出現漏診、誤診的現象，嚴重影響其疾病的有效治愈率，為進一步提高此疾病的有效治愈率，降低漏診率和誤診率，更為有效的診斷方式受到了諸多的關注。

目前在卵巢子宮內膜異位囊腫疾病的診斷中利用血癌胚抗原125（CA125）進行有效的檢查，利用CA125 水平的變化對其疾病進行有效診斷，在檢查的過程中也取得了一定的效果。但是由于其疾病的復雜性，在有效診斷的過程中誤診率和漏診率得不到有效的控制，嚴重地影響卵巢子宮內膜異位囊腫的有效治療率，使患者在有效治療的過程中錯過最佳治療期，對患者造成嚴重的影響。

針對這一點，磁共振成像（MRI）受到了諸多的關注。磁共振成像（MRI）在有效的檢查過程中根據患者的不同情況顯示不同的病情癥狀。磁共振成像（MRI）為卵巢子宮內膜異位囊腫病情的有效診斷提供科學的依據，降低診斷過程中的誤診率，提高準確診斷率。本研究顯示80 例患者中，囊壁不清楚的有51 個，占總比例的63.8%；在有效的檢查中根據MRI 的表現形式及周期性疼痛的相關臨床病史，可有效確立其相關的診斷結果。MRI 術前定性診斷的準確率為88.7%。利用MRI 進行有效的診斷可提高其疾病的有效診斷率，但在有效診斷的過程中也受部分因素的影響。

綜上所述，磁共振成像（MRI）在有效診斷卵巢子宮內膜異位囊腫疾病的過程中的表現形式復雜，能夠針對其病情的不同特點進行有效的顯示。MRI 影像學的特征是邊緣模糊的混合性囊實性包塊合并不同時期的出血信號。在有效診斷的過程中MRI 是卵巢子宮內膜異位囊腫檢查中唯一的無創性檢查方法，使用性較高，值得推廣。