陰道超聲聯合腹部超聲診斷宮外孕的臨床價值分析

薛文燕

（山西省呂梁市人民醫院，山西 呂梁）

0 引言

宮外孕是孕卵在子宮腔外著床并發育的過程，輸卵管妊娠是宮外孕中最常見的，一般是因為輸卵管管腔或其他婦科的炎癥導致，不通暢的管腔會阻礙正常的卵子運行，使孕卵在輸卵管里產生停留發育的狀況，導致輸卵管破裂或流產[1]。宮外孕在流產前沒有特別明顯的癥狀，在流產或破裂后會有明顯的腹痛，伴隨陰道流血，患者可能會出現暈厥的情況，嚴重的會導致休克，甚至死亡。隨著國家的不斷發展，現代人的思想模式也逐漸開放，但在相關方面的健康教育上比較薄弱，沒有引起相關方面的重視，導致很多婦女都有婦科炎癥，增加了宮外孕的發病率，宮外孕對女性的身體有很大的傷害，有異常情況需要及時檢查、治療[2]。超聲診斷是目前診斷宮外孕比較準確的方法，本文對陰道超聲聯合腹部超聲診斷宮外孕的效果及價值做出研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選我院2018 年1 月至2019 年1 月收治的200 例宮外孕患作為本次研究的對象。200 例患者年齡28～42 歲，平均（33.62±2.51）歲。妊娠次數1～2 次有62 例，平均（1.5±0.5）次，妊娠次數3～4 次有26 例，平均（3.5±0.5）次，流過產的患者有41 例，宮內有節育器的患者有26 例，200 例患者均被確診宮外孕，所有患者對本次研究知情并簽字同意。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面沒有統計學意義（P＞0.05）。本次研究將使用常規陰道超聲進行診斷的患者和使用陰道超聲聯合腹部超聲進行診斷的患者分為對照組與治療組，治療組采用陰道超聲聯合腹部超聲，對照組采用常規陰道超聲。

1.2 方法

使用PHILIPS 型號clearvue650 對患者在進行腹部超聲檢查時，先提醒患者飲用1000 mL 左右的水，等待患者充盈膀胱后，讓患者以仰臥姿勢睡下，開始超聲波的檢查，使用探頭緊貼對小腹進行橫豎斜面全方位的檢查，重點檢查子宮及附件，觀察子宮及附件有無異常，如：包塊、妊娠囊等，并重點觀察盆腔、肝腎間隙等。患者在進行陰道的檢查時，需要平臥在床，雙腿彎曲并分開，需使用一次性避孕套套好探頭，涂抹耦合劑，輕輕將探頭推入陰道內，對子宮及附件進行重點檢查，觀察有無包塊、妊娠囊等。陰道超聲聯合腹部超聲檢查將結合腹部超聲及陰道超聲兩種檢查。檢查方式如上一樣。

1.3 療效標準

本次研究主要對照組與治療組兩組患者在采用常規陰道超聲及陰道超聲聯合腹部超聲檢查的準確率做出對比，診斷準確率越高診斷效果越好，診斷結果越準確。反之漏診率越低，診斷結果更可靠。

1.4 統計學方法

2 結果

通過對照組與治療組診斷準確率及漏診率比較，對比有明顯差異，使用陰道超聲聯合腹部超聲檢查的治療組確診率明顯高于使用常規陰道超聲檢查的對照組，治療組漏診率也明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），如表1 所示。

表1 常規陰道檢查與陰道超聲聯合腹部超聲診斷比較（n, %）

3 討論

宮外孕是女性的孕卵在子宮的腔外著床并且發育的異常妊娠過程，宮外孕是婦科中一種非常危險的急腹癥，患者對宮外孕必須要高度的重視。正常情況下，父母的精子與卵子結合的受精卵，會由輸卵管遷移到宮腔，會在宮腔里著床，發育成胎兒。而由于輸卵管管腔或附件炎癥等，炎癥會讓輸卵管粘連扭曲或管腔狹窄，使得管腔不暢通，阻礙了孕卵的運行，導致受精卵在移動過程中出現異常。這就是輸卵管妊娠，輸卵管妊娠是宮外孕中最常見的一種，目前有90%的宮外孕都發生在輸卵管上，在輸卵上著床的孕卵，不僅不能正常發育為胎兒，還對產婦的安全造成極大的威脅[3]。當女性一旦出現有月經推遲、陰道出血、腹痛等現象時，應該盡快到醫院進行相關的檢查。因為長在異常位置的妊娠組織如果發生破裂，會產生大量的出血，患者出血過多會導致休克，甚至會導致死亡。所以宮外孕對于女性來說，是非常危險的一種異常懷孕現象。

一部分的宮外孕也會有早孕的現象，一部分患者除了正常早孕的現象還會有幾個比較普遍的現象：停經。很多患者在宮外孕前會有停經的現象，偶爾可能伴隨惡心、嘔吐等，妊娠試紙顯陽性；陰道出血。在胚胎死亡后，以褐色、少量的不規則出血；腹痛。宮外孕患者發生腹痛的概率已在95%以上，一般為下腹發生撕裂感疼痛或陣痛；暈厥或休克。宮外孕患者會有腹內出血癥狀，這會導致患者劇烈腹痛，出現暈厥甚至是休克的現象。

早期對宮外孕行進診斷非常重要，能夠及時對宮外孕患者進行治療，減少對患者的傷害。本文對兩種確診宮外孕的影像方法做出對比并得到結論[4]。宮外孕通過腹部B 超的檢查，能夠較為清楚地看到子宮與附件情況，但是由于腹部B 超需要充盈尿液，這對一些不太典型宮外孕會有一定的影響，從而無法進行準確的判斷。現目前，陰道B 超的檢查優于腹部B 超的檢查，但也存在有漏診的情況。本次試驗將單獨采用常規陰道B 超檢查與陰道超聲聯合腹部超聲檢查結果對比，采用陰道超聲聯合腹部超聲的確診率高于單獨采用常規陰道檢查的確診率。治療組的確診率高達96%，對比結果明顯，差異有統計學意義（P＜0.05），說明陰道超聲聯合腹部超兩者結合的檢查方法，有效提高了宮外孕的確診率，降低了漏診率，能夠更好地為患者進行宮外孕的排查[5]。

綜上所述，在進行宮外孕的排查檢查中，采用陰道超聲聯合腹部超的檢查方法更能夠有效提高確診率，有較高的使用價值。