實施2 型糖尿病社區管理與綜合干預對血糖控制效果的評價

劉若新

（唐山弘慈醫院社區衛生服務中心，河北 唐山）

0 引言

2 型糖尿病是一種代謝性疾病，主要特征表現為血糖水平高出了正常的血糖范圍。目前，臨床治療2 型糖尿病的主要方式是藥物治療，但并不能根治2 型糖尿病，只是通過長期用藥調節血糖水平，控制病情[1]。但在用藥治療過程中，由于治療周期長、耐受性等原因出現用藥不規律、用藥依從性不高等現象，阻礙了病人身體恢復的進程。隨著我國老齡化趨勢的深化，2 型糖尿病的發病率日趨上升，成為我國社區健康管理的重要衛生問題[2]。因此給予合理的護理指導尤為重要，本研究對2017 年9 月至2019 年9 月我院鄰近社區居住的120 例2 型糖尿病患者實施社區管理與綜合干預，試分析該方式對血糖控制的應用價值，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017 年9 月至2019 年9 月我院鄰近社區居住的120 例2 型糖尿病患者納入研究，所有研究對象均接受社區管理與綜合干預。其中男79 例，女41 例；年齡43～79 歲，平均（61.1±2.6）歲；病程1～11 年，平均（5.45±0.29）年。

納入標準：所有研究對象均符合2016 年美國糖尿病學會（ADA）公布的糖尿病診斷標準；經告知后所有研究對象均自愿參與，并簽署相關文件，經我院相關醫學部門準許。

排除標準：患有嚴重心、腦血管疾病，惡性腫瘤患者；肝腎器官嚴重受損者；精神意識不清晰，無法正常交流者；哺乳或妊娠期婦女。

1.2 方法

所有研究對象均接受社區管理與綜合干預，由我院和社區衛生服務中心的工作人員合作，組成社區管理小組，將所有研究對象的基本信息存檔，并制定相應的干預方案，具體內容包括：（1）心理健康教育：病人對于疾病的基本知識了解非常少，且存在一些錯誤的認知。護理人員應詳細將2 型糖尿病的病因、危害、治療方式、治療效果及注意事項講解給病人，幫助病人樹立正確的疾病認知，加強病人的自我管理疾病意識。護理人員在護理過程中，應主動與病人交談，言行要柔和親切，對病人的傾訴要耐心傾聽，及時對病人的消極心理進行安慰。（2）飲食干預：不宜食用糖分較高的食物，如各種糖制糕點、蜜餞、水果罐頭、巧克力、果汁等；在控制糖含量的同時還需注意營養的搭配，可食用蛋白質豐富的肉類、蛋類食物[3]。不宜飲酒；可食用大豆及其制品，這類食物中含有谷固醇，有降脂的作用；多喝水，遵循少吃多餐的原則。（3）運動指導：鼓勵病人進行適當的運動，如慢跑、太極等，運動可以促進肌肉和脂肪對葡萄糖的消耗，從而降低機體內葡萄糖的含量[4]。（4）用藥指導：了解病人的用藥禁忌癥，根據病人的具體情況給予二甲雙胍、胰島素等藥物治療，將藥物的功效、服用方式、劑量、不良反應等詳細告知病人，并指導病人按照醫囑正確用藥，減少不良反應的發生；觀察病人用藥后的反應，若出現較為嚴重的不良反應，應立即停藥并采取應對措施。（5）血糖監測：護理人員應告知病人血糖的正常水平，教病人正確使用快速靜脈血糖儀，并做好檢測記錄，掌握自我監測血糖指標的方法，是自我管理疾病的依據。病人每天于早晨起床時、上午10 點、下午3 點、晚上臨睡前定時監測血糖共4 次。

1.3 觀察指標

觀察對比所有研究對象干預前后的血糖水平變化情況（空腹血糖、餐后2 h 血糖），采用我院自制的問卷調查表對干預前后患者的2 型糖尿病知識掌握優良率、血糖控制率、用藥依從性進行評估。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 19.0 統計軟件中進行分析，計量資料以表示，計數資料以（%）表示，t 與χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比干預前后患者血糖水平變化情況

干預前，所有患者的血糖指標水平均較高，且對比無顯著差異（P＞0.05），干預后，所有患者的血糖水平明顯降低，均得到較好的改善，差異較大（P＜0.05），見表1。

表1 干預前后患者血糖水平對比 mmol/L）

表1 干預前后患者血糖水平對比 mmol/L）

時間 例數 空腹血糖 餐后2 h 血糖干預前 120 9.41±1.43 13.87±1.24干預后 120 7.05±1.06 9.03±1.11 t 14.524 31.858 P 0.000 0.000

2.2 對比干預前后患者的2 型糖尿病知識掌握優良率、血糖控制率、用藥依從性

干預前，患者的2 型糖尿病知識掌握優良率、血糖控制率以及用藥依從性均較低，干預后，患者的2 型糖尿病知識掌握優良率、血糖控制率以及用藥依從性均顯著提高，前后對比差異較大（P＜0.05），見表2。

表2 干預前后患者2 型糖尿病知識掌握優良率、血糖控制率、用藥依從性對比[n(%)]

3 討論

2 型糖尿病是臨床上極為常見的一種代謝性疾病，由于人們對身體的運動和鍛煉也隨之減少，暴飲暴食或飲食不規律導致身體肥胖，2 型糖尿病病人體內的胰島素細胞異常導致胰島素功能受損，分泌能力下降，進而使血糖水平升高。該病可導致血管病變、視網膜病變等并發癥的發生，如不及時就診可危及生命[5]。

社區作為各種慢性疾病患者廣泛集中的區域，通過對社區2 型糖尿病患者進行有效溝通，發放健康宣傳手冊和開展健康講座，提高患者對疾病的認知，使其明確2 型糖尿病的危害，有助于提升患者對2 型糖尿病防治的重視程度；通過心理健康教育促進了老年病人對2 型糖尿病的認知，有助于提高治療依從性，并緩解其緊張、壓抑的消極心理；生活指導和飲食指導有助于培養病人健康的生活方式，通過控制飲食和運動的方式降低體內含糖量；規律用藥是保證臨床療效的基礎，血糖監測可以使病人隨時了解自身健康狀況，也是治療效果的驗證方法[6]。本文結果表明，干預后，所有患者的血糖水平均得到了較好的控制，同時患者的2 型糖尿病知識掌握優良率、血糖控制率以及用藥依從性均較前提高（P＜0.05）。表明在社區2 型糖尿病管理中，通過實施綜合干預，促進眾多患者對2 型糖尿病的認識和重視，并得到專業、全面的護理指導，從而有效提高用藥依從性和血糖控制效果。

綜上所述，通過開展社區2 型糖尿病管理與綜合干預能夠有效提高2 型糖尿病患者對疾病的認知程度、用藥依從性，養成良好的生活習慣，進一步將控制血糖的措施有效落實到日常生活中，實現控制血糖的目的，具有較高的應用價值。