優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在乳腺癌護(hù)理中對(duì)患者康復(fù)和生活質(zhì)量的影響

阿依努爾·尼亞孜，帕力丹·買買提

（新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

乳腺癌是現(xiàn)階段臨床一種女性常見的惡性腫瘤疾病，通常情況由于女性乳腺由皮膚、纖維組織、乳腺腺體以及脂肪組成，發(fā)病后惡性腫瘤細(xì)胞較易發(fā)生脫落，形成轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致患者病情復(fù)雜化，危及生命[1]。臨床對(duì)乳腺癌患者實(shí)施護(hù)理，將集中于對(duì)患者的心理、輔助恢復(fù)、日常生活的護(hù)理，并以提升患者生活質(zhì)量為護(hù)理目的。但僅采用常規(guī)護(hù)理方法，無(wú)法有效改善患者的康復(fù)效果，并且對(duì)生活質(zhì)量的提升效果亦有限，需要對(duì)患者實(shí)施更為有效的方法進(jìn)行護(hù)理，有效提升康復(fù)效果與生活質(zhì)量，提高整體治療效果[2]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是一種在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上發(fā)展形成的一種護(hù)理方法，通過(guò)以患者為護(hù)理中心，針對(duì)每名患者個(gè)人情況的不同進(jìn)行特異性護(hù)理方案的制定，以此達(dá)到有效提升對(duì)患者的護(hù)理效果，改善其康復(fù)效果與生活質(zhì)量的目的。本次研究即主要分析對(duì)乳腺癌患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)患者康復(fù)以及生活質(zhì)量的影響情況，旨在為提升此類患者的護(hù)理效果提供參考，具體內(nèi)容現(xiàn)展示如下。

1 資料和方法

1.1 研究對(duì)象資料

隨機(jī)選取我院于2018 年1 月至2019 年12 月收治的84例乳腺癌患者作為此次研究對(duì)象，并將所有患者根據(jù)雙盲法平均分為研究組與對(duì)照組，其中研究組患者42 例，年齡40～65歲，平均（52.43±4.27）歲，平均病程為（32.86±4.58）d；對(duì)照組患者42 例，年齡40～65 歲，平均（52.24±3.94）歲，平均病程為（32.08±4.21）d。將兩組患者基本資料互相比對(duì)，其結(jié)果顯示組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），我院倫理委員會(huì)經(jīng)審核已批準(zhǔn)此次研究開展。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①自愿簽署知情同意書患者；②符合乳腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)患者；③無(wú)嚴(yán)重心腦血管疾病患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①同時(shí)患有其他惡性腫瘤疾病患者；②存在意識(shí)障礙或溝通障礙患者；③不愿配合研究安排患者。

1.2 研究方法

所有患者收治入院后均實(shí)施常規(guī)治療，并給予研究組患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理方法如下。

對(duì)照組：患者入院后立即實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要包括提供舒適安靜的住院環(huán)境，密切監(jiān)護(hù)患者基本生命體征，實(shí)施相應(yīng)藥物指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)以及日常生活護(hù)理，幫助患者完成日常生活行動(dòng)。

研究組：在上述對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理?；颊呷朐汉?，立即針對(duì)患者情況建立相應(yīng)住院卡，詳細(xì)記錄患者的基本資料、病情資料等，組織科室內(nèi)高年資護(hù)理人員以及相關(guān)醫(yī)師進(jìn)行討論分析，針對(duì)患者個(gè)人情況以及病情嚴(yán)重程度，制定具有針對(duì)性的護(hù)理方案。

其后為每例患者安排至少1 名責(zé)任護(hù)士，負(fù)責(zé)固定護(hù)理此例患者，拉近患者與護(hù)理人員的距離，提升護(hù)理人員對(duì)患者情況的了解程度，以提升護(hù)理質(zhì)量。整體護(hù)理內(nèi)容以患者為中心，要求護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)保持微笑，且語(yǔ)言溫柔，積極回答患者與家屬的問(wèn)題，并及時(shí)解釋醫(yī)囑對(duì)患者的影響，提高患者對(duì)治療與護(hù)理內(nèi)容的理解程度。

加強(qiáng)與患者的溝通交流。由于患者患病后自身將承受病痛以及治療的折磨，有較大可能導(dǎo)致患者對(duì)治療逐漸失去信心，從而降低患者的治療積極性，產(chǎn)生一定程度的負(fù)性情緒，增加患者病情惡化的幾率。通過(guò)責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)與患者的溝通交流，可有效提升護(hù)理人員對(duì)患者心理情緒的了解程度，并實(shí)施相應(yīng)心理護(hù)理，積極開導(dǎo)患者，盡量消除患者的不安、煩躁等負(fù)面情緒，提升護(hù)理積極性與依從性，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比對(duì)兩組患者護(hù)理結(jié)束后血清細(xì)胞因子水平情況，并比對(duì)兩組生活質(zhì)量情況。其中細(xì)胞因子比對(duì)IL-2、IL-6以及TNF-α 水平。生活質(zhì)量使用我院自制問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，該問(wèn)卷滿分為100 分，主要涉及患者對(duì)于日常生活行動(dòng)的自主完成能力、飲食質(zhì)量、心情放松情況等，由患者自行根據(jù)自身情況如實(shí)填寫，分?jǐn)?shù)越高表明患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 24.0 軟件完成對(duì)本次研究結(jié)果的分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t 檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者間基本資料比對(duì)

將研究組與對(duì)照組患者基本資料互相比對(duì)，其結(jié)果顯示，兩組基本資料相差無(wú)幾，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見表1。

表1 兩組患者間基本資料比對(duì)

表1 兩組患者間基本資料比對(duì)

組別 例數(shù) 平均年齡（歲） 平均病程（d）研究組 42 52.43±4.27 32.86±4.58對(duì)照組 42 52.24±3.94 32.08±4.21 t 0.212 0.813 P 0.833 0.419

2.2 干預(yù)后兩組患者間觀察指標(biāo)比對(duì)

將兩組患者間干預(yù)后各項(xiàng)血清檢查指標(biāo)比對(duì)，結(jié)果顯示，研究組患者IL-2、IL-6、TNF-α 水平均較對(duì)照組患者更高，組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 干預(yù)后兩組患者間觀察指標(biāo)比對(duì) ng/mL）

表2 干預(yù)后兩組患者間觀察指標(biāo)比對(duì) ng/mL）

組別 例數(shù) IL-2 IL-6 TNF-α研究組 42 37.45±3.75 47.63±2.48 7.56±0.35對(duì)照組 42 29.78±3.23 41.57±2.17 4.96±0.27 t 10.043 11.918 38.119 P 0.001 0.001 0.001

2.3 兩組患者間生活質(zhì)量比對(duì)

將兩組患者間生活質(zhì)量評(píng)分互相比對(duì)，其中研究組患者得分（89.43±4.27）分，對(duì)照組患者得分（81.24±3.95）分，研究組患者得分較對(duì)照組患者更高，組間差異顯著（t=9.125，P=0.001，P＜0.05）。

3 討論

乳腺癌是現(xiàn)階段臨床常見女性惡性腫瘤疾病，通常情況下不會(huì)對(duì)患者生命構(gòu)成威脅，但由于乳腺細(xì)胞間連接相對(duì)松散，較易發(fā)生脫落形成轉(zhuǎn)移病灶，致使患者病情復(fù)雜化，增加治療難度，并危及生命?，F(xiàn)階段臨床尚不明確乳腺癌發(fā)病的具體原因，僅認(rèn)為乳腺癌的發(fā)病具有一定的規(guī)律性，具有高危乳腺癌因素的女性較易患乳腺癌。其中年齡、家族史、月經(jīng)時(shí)間、婚育等均是較為常見的高危因素。據(jù)研究顯示，乳腺癌在0～24 歲時(shí)處于發(fā)病率較低水平，后隨年齡的上升，逐年增加發(fā)病率，并在50～54 歲達(dá)到發(fā)病率高峰期，其后又逐漸下降；而通常情況，女性的一級(jí)親屬中若有患乳腺癌的患者，將會(huì)明顯增加乳腺癌的發(fā)病幾率，表現(xiàn)出一定程度的家族聚集性；未婚、未育、晚育、未哺乳，亦將明顯增加乳腺癌的發(fā)病幾率；若女性月經(jīng)初潮早于12 歲，或絕經(jīng)時(shí)間遲于55歲，亦可能提升乳腺癌發(fā)病率。發(fā)病早期患者通常無(wú)典型的癥狀與體征表現(xiàn)，難以引起足夠的重視，因此大部分患者在確診后，病情已發(fā)展至中后期，整體治療難度明顯上升，療效難以滿足預(yù)期。常見的乳腺癌癥狀即是乳房腫塊、乳頭溢液，并可出現(xiàn)乳房皮膚改變情況，影響皮膚彈性，致使出現(xiàn)乳腺皮膚凹陷等情況。同時(shí)，當(dāng)患者病灶接近于乳頭深部時(shí)，可能引起乳頭回縮，并出現(xiàn)皮膚瘙癢、潰爛等癥狀。通常情況，需要給予患者一定程度的護(hù)理，以保證患者治療的順利進(jìn)行，同時(shí)促進(jìn)患者的康復(fù)以及生活質(zhì)量的提高[3]。

常規(guī)護(hù)理僅局限于給予患者相應(yīng)基礎(chǔ)護(hù)理，無(wú)法準(zhǔn)確有效地根據(jù)患者自身情況改善護(hù)理內(nèi)容，從而導(dǎo)致護(hù)理效果較為有限，無(wú)法滿足實(shí)際預(yù)期。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)則是將整體護(hù)理的中心改為患者，針對(duì)患者自身情況制定具有針對(duì)性的護(hù)理方案，并及時(shí)進(jìn)行更改。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者心理情緒的護(hù)理，及時(shí)消除各種負(fù)性情緒，提升對(duì)患者的護(hù)理效果，促進(jìn)患者康復(fù)，提高其生活質(zhì)量[4-5]。

本次研究結(jié)果顯示，通過(guò)對(duì)乳腺癌患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，研究組患者的各項(xiàng)細(xì)胞因子水平均較對(duì)照組患者更佳，同時(shí)，前者生活質(zhì)量評(píng)分明顯較后者更高，組間差異顯著（P＜0.05）。證明通過(guò)對(duì)乳腺癌患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，將有效提高對(duì)患者的護(hù)理效果，促進(jìn)患者康復(fù)，提升整體生活質(zhì)量，是一種具有較高實(shí)際應(yīng)用價(jià)值的護(hù)理方法。

綜上所述，通過(guò)對(duì)乳腺癌患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可有效提升患者的康復(fù)效果，改善患者的生活質(zhì)量，是一種具有較高實(shí)際應(yīng)用價(jià)值的護(hù)理方法，值得臨床普及。