分析規范化管理對肺結核病發病率的影響

楊學紅

（山東省青島市西海岸新區第三人民醫院，山東 青島）

0 引言

結核病的發生主要是因為結核桿菌侵入所致，以肺部最為常見，肺結核作為一種臨床中常見的傳染性疾病，統計數據發現，全世界每年新發肺結核病例在800 萬左右，而死亡人數在200 萬，而我國發病率高居世界前列，其存在明顯的年齡差異，以中青年人群為主[1]。對于此類疾病目前主要是通過盡早發現、規范治療來緩解癥狀及控制疾病，而結防所作為肺結核診斷的主要基地，故在控制肺結核發病率上則需要科學、有效且規范的管理模式[2]。鑒于此，本次研究在肺結核患者中實施規范化管理模式并展開相應的分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我區于2018 年1 月至2019 年8 月經結核病防治所收治的120 例肺結核患者臨床資料，入選患者均經胸片以及病理檢查結果確診為肺結核，且本研究已獲患者、家屬同意以及結防所倫理委員會批準。依據應用的管理方案劃分為觀察組和對照組。觀察組60 例，男36 例，女24 例，年齡20～63 歲，平均（31.05±4.12）歲，病程1～8 個月，平均（4.78±1.37）個月；對照組60 例，男37 例，女23 例，年齡21～62 歲，平均（32.75±4.89）歲，病程1～10 個月，平均（5.03±1.02）個月。對比兩組患者一般資料方面無明顯差異，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規護理方案：既依據相關標準執行操作，并關注患者病情變化情況，若有異常及時進行處理，同時安撫患者情緒，做好健康教育等工作。

觀察組在此基礎上應用規范化管理模式，具體措施如下。

（1）參照衛生部頒發的《肺結核病患者規范管理方法》，明確每一位醫護人員的責任，并在醫療內容考核中加入肺結核規范管理，按照區域工作實際情況制定相應考核機制和獎懲制度，做好工作監管和患者管理，對于肺結核病防治上現有問題予以討論，總結經驗并制定出可行的解決計劃，使管理工作落實到實處。

（2）定期在醫護人員中開展肺結核病防控知識培訓，從整體上提高醫護人員的防治水平。對于就診時發現了疑似肺結核患者，需要詳細記錄基本信息，并要求醫生在體檢和接診過程中發現存在疑似肺結核患者時，需要指導患者填寫傳染病報告卡片，同時將該類患者轉移到上級肺結核防治機構，同時避免出現漏診和誤診情況，可再次要求患者檢測痰液，確保診斷無誤。

（3）在肺結核患者入院后，醫護人員需要主動和患者溝通，對于患者存在的疑惑及時解答，告知患者及其家屬該病的誘發因素、治療方案和預防措施等方面的知識；同時對病房區域做好消毒和清潔工作，確保入住環境的安全性，避免再次發作和疾病傳播[3]。

（4）當患者在治療期間時，需要規范患者的用藥行為，若患者有不良情緒，需了解其心理狀態，并予以針對性心理疏導；告知定時定量服藥的重要性，同時為患者及其家屬講解日常生活中需要注意的事宜，合理照顧和指導患者的治療，確保用藥規律和正確。

1.3 觀察指標

統計兩組患者在治療期間的用藥依從性（包括完全依從、部分依從以及不依從，依從率=完全依從率+部分依從率）、控制傳播率以及管理滿意度[應用自制管理滿意度調查表（百分制）評價兩組患者的滿意度情況，其中分為非常滿意（＞80 分）、一般滿意（60～80 分）及不滿意（＜60 分），總滿意度=非常滿意度+一般滿意度]。

1.4 統計學方法

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 22.0 進行分析處理，計量資料采用t 檢驗，以（）表示，計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的用藥依從性和控制傳播率

觀察組的用藥依從性與控制傳播率均顯著優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者的用藥依從性和控制傳播率[n(%)]

2.2 對比兩組患者的管理滿意度

觀察組的管理滿意度顯著優于對照組（P＜0.05），詳情數據見表2。

表2 對比兩組患者的管理滿意度[n(%)]

3 討論

肺結核是一種常見病和多發病，具有傳染性強和危害性大的特點，若不及時診斷治療，不僅會影響患者身心健康，甚至還會威脅其生命安全。肺結核作為慢性傳染疾病，我國近幾年在發生率上仍然呈現久居不下現象，而個別具有傳染性強的肺結核患者會不斷傳染給健康人群，并且該病在早期無特異性表現，多以咳嗽、低熱以及盜汗等為主[4]，臨床容易出現漏診和誤診現象，進而延誤患者治療時機，因此需要不斷加強肺結核防控管理工作，降低肺結核發病率。

對于每一位肺結核患者而言，早發現、早治療在控制疾病上尤為重要，我國醫療機構也出臺了一些管理方案，雖然取得了一些效果，但由于大多數患者在有嚴重癥狀后才會進行就診，患者缺乏正確的認知態度，并且一些醫院在查痰意識、化療方案等方面較為薄弱[5]，未給予患者徹底有效的治療，導致肺結核反復發作，危害到患者的生命健康。本次研究觀察組采用規范化管理模式，在用藥依從性和控制傳播率方面均優于對照組，可見該模式的可行性和有效性，規范化管理通過相關制度和標準在醫療機構中實施，使肺結核防治工作更為規范和科學，同時加強醫護人員的防控意識[6]，做好健康宣教工作，使患者認識到該病傳播的危害性和規律服藥重要性，能夠有效增強醫護人員責任心，發揮每個人的肺結核防范意識[7]，進而降低肺結核發病率，提高了用藥依從性，以此來促進患者身體康復，控制再次復發情況和傳播率，減輕社會、醫療及患者各方面負擔。

綜上所述，針對肺結核患者采取規范化管理模式具有顯著的效果，值得推廣應用。