手術室護理對腹腔鏡治療膽囊結石的臨床效果及患者護理滿意度的影響體會

楊軍，吳桂君

（內蒙古醫科大學附屬人民醫院（內蒙古自治區腫瘤醫院），內蒙古 呼和浩特）

0 引言

隨著我國總人口的增長以及人們不良的飲食習慣、生活習慣等，我國患有膽囊結石的群體也逐年增多[1]。根據臨床相關報告指出，將整體性手術室護理應用于腹腔鏡手術圍術期護理中，護理效果更為顯著[2]。有利于提高臨床療效，改善患者的預后[3]。但此方面研究樣本數量有限，依然缺乏參考依據。在本次研究中，對研究組和對照組200 例膽囊結石患者進行研究評價，研究膽囊結石患者在腹腔鏡手術圍術期通過手術室護理的效果和對患者護理滿意度的影響，現將此次結果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2016 年6 月至2019 年6 月收治的膽囊結石患者200 例，對所有患者均行腹腔鏡手術，將所有患者按照前瞻性單盲隨機法分為對照組（100 例，采用常規手術室護理方式）與研究組（100 例，采用整體性手術室護理方式）。研究組患者中女性44 例，男性56 例，年齡范圍27～75 歲，平均（49.38±4.52）歲，對照組患者中女性45 例，男性55 例，年齡范圍28～76 歲，平均（49.47±4.34）歲，對研究組和對照組患者的常規資料通過應用統計學進行研究，差異細微（P＞0.05），可進行對比和討論。

1.2 方法

對照組100 例，采用常規手術室護理方式，研究組100例，采用整體性手術室護理方式，重要護理措施如下。

（1）術前護理：腹腔鏡手術開始前護理人員告知患者及家屬膽囊結石疾病的相關情況，包括膽囊結石疾病的病理特征、手術方案和圍術期護理等方面，并對患者介紹腹腔鏡手術的特點、安全性和手術成功案例等，讓患者能夠充分了解腹腔鏡手術的流程、配合事項和注意事宜等。同時囑咐患者在手術前6 h 禁食、手術前4 h 禁水，護理人員對患者手術區域皮膚進行反復清潔，并使用碘伏棉簽進行消毒處理。

（2）術中護理：護理人員應熟悉與掌握腹腔鏡手術的具體護理流程，及時、正確地與主治醫師配合。護理人員應提前調整好手術室的溫度與燈光，在協助麻醉師對病患實施麻醉時，使用短效鎮痛藥為患者緩解疼痛，并控制好鎮痛藥的使用劑量與注射速度，減輕病患手術過程中的應激反應。實時監測患者的生命體征情況，并根據患者的實際情況，合理對患者體位進行安置，增加患者手術過程中的舒適性，確保腹腔鏡手術能夠順利進行。

（3）術后護理：手術完畢護理人員應密切監測患者生命體征變化狀況，如有腹痛、腹脹、反跳痛和腹肌緊張等異常情況發生，需立刻告知醫生，配合醫生進行相應處理，避免患者出現術后并發癥。如無不適，第2 天可指導患者進清淡飲食和下床適當活動，將患者的活動量與時間控制在合理范圍內。防止腸粘連，幫助其更快地恢復健康。

1.3 觀察指標

（1）通過記錄患者肛門排氣時間和住院時間等對研究組與對照組的護理效果進行比較。（2）采用我院自制的問卷調查表對患者的護理滿意度進行分析，總分為100 分。十分滿意：80～100 分，滿意：50～79 分，不滿意：0～49 分。總滿意率=十分滿意率+滿意率。

1.4 統計學方法

應用SPSS 18.0 軟件處理膽囊結石患者的有關數據和相關指標資料，計數資料比較經過χ2檢驗，并用（%）表示，計量資料比較經過t 檢驗，并用（）表示，整體性手術室護理與常規手術室護理方式的比較，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 200 例膽囊結石患者的肛門排氣時間和住院時間對比

經過對研究組和對照組的肛門排氣時間和住院時間進行對比觀察，研究組的肛門排氣時間和住院時間明顯比對照組更短（P＜0.05），詳情如表1 所示。

2.2 200 例膽囊結石患者的護理滿意度對比

經過對研究組和對照組的護理滿意度進行對比觀察，研究組膽囊結石患者的護理滿意度為94.00%，對照組的護理滿意度為85.00%，對比于對照組，研究組患者的護理滿意度明顯更高，整體性手術室護理的實施效果更佳（P＜0.05），詳情如表2 所示。

表1 200 例膽囊結石患者的肛門排氣時間和住院時間對比 d）

表1 200 例膽囊結石患者的肛門排氣時間和住院時間對比 d）

組別 例數 肛門排氣時間 住院時間研究組 100 1.74±0.24 3.65±0.36對照組 100 3.21±0.76 6.24±1.28 t 18.444 19.479 P 0.039 0.001

表2 200 例膽囊結石患者的護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

膽囊結石在我國臨床是一種較為多發的外科疾病。患者一旦發生膽囊結石疾病，將對其日常生活和健康造成不良影響，尤其是感染后如果不及時進行治療，將造成嚴重的并發癥[4]。腹腔鏡手術相較于傳統手術而言，具有降低手術創傷和減少痛苦等優勢[5]。在膽囊結石等疾病治療過程中，腹腔鏡手術因具有良好的適用性而獲得了較為廣泛的臨床應用，然而少數膽囊結石患者在腹腔鏡術后依然會有胃腸應激性反應與疼痛癥狀等，不利于術后恢復[6]。醫護人員需根據實際情況，針對膽囊結石患者的不同狀況提出行之有效的護理措施。

護理質量的高低與膽囊結石腹腔鏡手術患者的治療和預后有著重要聯系[7]。整體性手術室護理主要通過術前準備好手術需要的腹腔鏡顯示器、氣腹機、攝像頭與高頻電刀等手術器械，并對患者手術區域皮膚進行反復清潔與消毒處理。術中實時監測患者的生命體征情況，術后給予患者輸氧與補液，指導患者下床做適量的活動等措施幫助患者更快地恢復健康。整體性手術室護理能夠有效減少肛門排氣時間，縮短患者住院時間，改善患者的預后，同時還能夠降低護患糾紛幾率，進一步提高護理滿意度[8]。

研究結果表明，整體性手術室護理在此次研究中比常規手術室護理的作用更加理想，對于提高臨床效果、改善護理滿意度等具有重要意義，值得將其推廣普及于臨床護理工作中。