探討腦挫裂傷合并顱內血腫患者的護理體會

辛文

（張家港澳洋醫院，江蘇 蘇州）

0 引言

腦挫裂傷一般是一種對沖傷，這種對沖傷是因為腦底下骨質不平，在受傷以后腦組織在不平的骨質上面滑動導致損傷。損傷的腦組織呈不同的點片狀出血、破裂、水腫和壞死[1]。通常腦挫裂傷伴有顱內血腫患者傷情嚴重或處理不及時，致殘率和死亡率均很高[2]。因此需對腦挫裂傷合并顱內血腫患者實施有效的治療和護理。本研究中，即分析了對腦挫裂傷合并顱內血腫患者實施綜合護理干預的臨床效果，詳細數據如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2016 年9 月至2019 年9 月收治的48 例腦挫裂傷伴有顱內血腫患者，年齡25～65 歲，將所有患者按照護理方法的不同，隨機分為兩組，常規組24 例，男14 例，女10 例，平均年齡（40.63±4.36）歲；綜合組24 例，男12 例，女12 例，平均年齡（41.65±4.06）歲。對比分析兩組患者的一般資料，其差異無統計學意義（P＞0.05）。所有患者及家屬同意此次研究，并簽署同意書，我院對本研究也予以批準。

1.2 方法

1.2.1 常規護理

常規組進行常規治療及護理，包括：對癥治療、防治腦水腫、密切觀察病情、及時進行顱內壓監護及復查CT 掃描。

1.2.2 綜合護理

在常規護理的基礎上，對綜合組患者采用綜合護理的方法。

（1）病情護理：密切觀察患者的意識、瞳孔、肢體活動情況及生命體征變化；對于情緒波動大的患者，需要在病床上加護欄，防止患者墜床，并按醫囑給予鎮定劑；患者不能行走的時候，要多予以協助翻身拍背之類的，予以減少肺部感染；注意尿道護理，排除尿路感染；患者臥床期間，要予以一定活動；注意加強營養方面支持，注意高蛋白飲食，不能過于清淡，受傷以后患者消耗很大，要注意加強營養的補充，但是這種飲食加強要逐漸適應；暫時避免劇烈運動，保持情緒穩定，同時避免咀嚼太硬的食物以及刺激性的食物，比如辣椒。

（2）健康教育：在臨床護理時，護理人員可為患者詳細講解腦挫裂傷合并顱內血腫注意事項及急救方法等，尤其是要讓其了解到如何進行自我解救將傷害降至最低的方法等。

（3）情緒護理：由于腦挫裂傷合并顱內血腫和情緒有著較大關系，因此在臨床護理時需著重注意到避免患者情緒的較大變化，可在細節上注意避免出現情緒激動或是過度勞累等情況。

（4）用藥指導：在提供藥物治療時，護理人員需對每位患者講解藥物治療的必要性和重要性，尤其是在服藥時間需提醒患者正確服用藥物。

（5）昏迷護理：昏迷是腦挫裂傷合并顱內血腫患者最突出的臨床表現之一，傷情不同，昏迷時間不同。護理人員在患者昏迷期間做好呼吸道管理，保持機體內外環境穩定，防止頭痛、惡心等并發癥的出現。

（6）心理護理：在整個住院期間，需對患者進行全面有效的心理支持。護理人員在和患者建立起了良好的聯系后，需要通過語言和行動等諸多手段為其提供心理支持，讓患者認識到在醫院自己是完全安全的，減輕焦慮、恐懼心理。同時需要取得家屬的幫助，可告知家屬心理支持的重要性和必要性，并讓家屬參與到實際護理中。通過家屬陪伴的方式讓患者有著更強的戰勝疾病的信心。

1.3 療效標準

觀察兩組患者護理滿意度，包括非常滿意、滿意、不滿意三個指標，總滿意度=（非常滿意+滿意）/所有患者×100%。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 17.0 軟件中分析，計量資料用均數±標準差表示，計數資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗，P＜0.05 為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

綜合組腦挫裂傷伴有顱內血腫患者護理滿意度為95.83%，常規組腦挫裂傷伴有顱內血腫患者護理滿意度為58.33%，組間對比，綜合組腦挫裂傷伴有顱內血腫患者護理滿意度顯著高于常規組，P＜0.05，有統計學意義，詳見表1。

表1 兩組患者護理滿意度對比[n(%)]

3 討論

腦挫裂傷根據受傷的嚴重程度不同，有不同的臨床表現。嚴重者當時就可以發生昏迷，出現肢體障礙、感覺障礙，甚至出現生命體征如血壓、脈搏、呼吸、體溫的變化以及瞳孔改變[3]。而對于腦挫裂傷合并顱內血腫患者而言，長期昏迷是較常見的癥狀，同時昏迷的出現對腦挫裂傷合并顱內血腫患者造成尤為嚴重的傷害。

在這樣的前提下，需找出對腦挫裂傷合并顱內血腫患者的有效護理辦法。當前在對腦挫裂傷合并顱內血腫患者實施護理時，常規護理是較常見的護理方法，并且也能夠取得一定效果[4]。但由于腦挫裂傷合并顱內血腫患者常有腦膜激惹征象，表現為早期的低燒和惡心嘔吐，若持久不見好轉會引發顱內繼發感染，因此通過采用常規護理難以達到預期治療效果，從而影響患者對治療和護理的依從性[5]。

而針對這一特點，綜合護理開始得到較多關注。通過病情護理、健康教育、情緒護理、用藥指導、昏迷護理、心理護理多方面綜合護理，可對患者在治療和護理期間的傷情進行有效處理，從而較好改善患者在治療期間的依從性和效果。

本研究也顯示，通過對綜合組進行綜合護理，可顯著改善患者顱內出血情況，減少住院時間。在饒正捷[6]、牟曉洋等[7]和畢延娜[8]的研究中，即分析了腦挫裂傷合并顱內血腫在治療期間進行綜合護理的效果，其結果與本研究相似。

綜上所述，在對腦挫裂傷合并顱內血腫患者進行臨床治療時，通過綜合護理可顯著提高護理滿意度，減少患者顱內再次出血，有較高的應用價值。