早期護理干預(yù)對新生兒黃疸的影響效果觀察

孫欣，王吟

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 徐州）

0 引言

新生兒出現(xiàn)黃疸的主要原因是積累了許多膽紅素，若不可以有效控制膽紅素水平，則會影響到新生兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，病情較為危急的新生兒可能會病死[1]，因此臨床上十分注重新生兒黃疸的預(yù)防，確保新生兒的生命安全。本次研究對30 例患兒實施早期護理干預(yù)，現(xiàn)將詳細研究內(nèi)容與效果陳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇我院接收的60 例黃疸新生兒當(dāng)作觀察對象，研究時間段為2018 年3 月至2019 年3 月，將患兒進行隨機分配為干預(yù)組與常規(guī)組，兩組患兒的例數(shù)均為30 例。干預(yù)組中包含有17 例男性，余下13 例為女性，日齡為2～7 d，平均（3.50±0.21）d；常規(guī)組中包含有16 例男性，余下14 例為女性，日齡為3～8 d，平均（4.82±0.35）d。比較以上兩組患兒數(shù)據(jù)，P＞0.05。

1.2 方法

常規(guī)組患兒采取常規(guī)護理模式，即對患兒實施對癥護理、實施家屬健康宣教、撫觸患兒等；干預(yù)組患兒則采取早期護理干預(yù)，其護理要點如下。

（1）護理人員在早期對患兒的膽紅素水平進行監(jiān)測。患兒出生后就需要接受經(jīng)皮膽紅素水平的動態(tài)監(jiān)測，護理人員在患兒出生后的1 d 內(nèi)讓其接受適當(dāng)?shù)年柟庹丈洌丈鋾r間為30 min 左右。如果患兒沒有在出生后24 h 內(nèi)將胎便排出，或者是在出生后72 h 胎便還沒有出現(xiàn)轉(zhuǎn)黃的變化，護理人員則運用自己的拇指與食指對患兒的肛門進行10 min 的按摩，確保按摩動作的輕柔，以此確保患兒的肛門括約肌得到有效的刺激，然后對患兒的情況進行繼續(xù)觀察。如果還是沒有排便則聯(lián)系醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)對患兒運用開塞露納肛，將患兒肛周皮膚進行捏緊，捏緊時間范圍為1～2 min。

（2）護理人員對患兒實施腹部按摩，按摩方向為順時針，在按摩時需要適當(dāng)給予腹部壓力，護理人員同時按摩患兒的太沖穴、膽俞穴、涌泉穴與陽陵泉穴等穴位[2]，每天按摩2 次，每次按摩時間為15 min。

（3）護理人員對患兒實施早期撫觸護理，在患兒出生后1 d 對其進行有效的撫觸，每天進行1 次撫觸護理，每次撫觸時間為10～15 min。

（4）護理人員對患兒實施保暖護理。護理人員需要合理調(diào)節(jié)病房內(nèi)的溫度與濕度，根據(jù)天氣情況增加或減少患兒的衣物，避免患兒因低溫而加重了黃疸病情。

（5）護理人員對患兒進行喂養(yǎng)護理，護理人員告知患兒母親應(yīng)當(dāng)減少母乳喂養(yǎng)的時間，當(dāng)喂完患兒母乳之后，能夠按照患兒的日常進食量合理增添配方奶粉，確保患兒有足夠的奶粉喂養(yǎng)量，在喂養(yǎng)后護理人員對患兒是否吃飽進行細致觀察，然后再將患兒抱起，對患兒進行拍背打嗝。

（6）護理人員對患兒實施游泳護理，護理人員能夠在患兒出生后24 h 對其實施游泳訓(xùn)練，游泳時使用干凈的溫水，控制合理的室溫與水溫，每次游泳訓(xùn)練的時間為10～20 min，護理人員能夠在一天中的上午與下午對患兒實施游泳訓(xùn)練。患兒在下水之前需要將臍帶防水貼貼上[3]，護理人員需要確保患兒的頭部要比水面高，將患兒的肢體進行輕輕地擺動，幫助患兒實施肢體伸展運動，過程中護理人員關(guān)注患兒的體溫與生命體征變化。

1.3 觀察指標

本次研究需要對兩組患兒的首次排黃便時間、首次排胎便時間、黃疸持續(xù)時間以及血清膽紅素等臨床指標進行觀察。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究所取得的全部數(shù)據(jù)都在SPSS 21.0 軟件中實施處理分析，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差表示，t 檢驗，P＜0.05 說明組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組患兒的首次排黃便時間、首次排胎便時間、黃疸持續(xù)時間以及血清膽紅素等臨床指標的情況均要好于常規(guī)組，P＜0.05，詳細數(shù)據(jù)可觀察表1。

表1 對比兩組患兒的各項臨床指標

表1 對比兩組患兒的各項臨床指標

組別 例數(shù) 首時次間排（胎h便）首時次間排（黃h便）黃時間疸持（d續(xù)） （血μ清m膽o l紅/L素）干預(yù)組 30 3.52±0.41 37.46±6.82 4.86±0.30 105.38±10.62常規(guī)組 30 5.14±0.65 55.18±9.36 7.28±0.46 165.40±21.52 t 10.324 16.835 11.324 15.642 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

血清膽紅素水平的升高會導(dǎo)致患兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到損害，若黃疸持續(xù)時間較長，則有可能會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥[4]，威脅新生兒的健康。對黃疸新生兒實施科學(xué)的早期護理干預(yù)能夠有效幫助其避免出現(xiàn)黃疸，有效控制新生兒的血清膽紅素水平，從而能夠使黃疸新生兒的臨床癥狀得到顯著改善。本次研究中常規(guī)組患兒采取常規(guī)護理干預(yù)，干預(yù)組患兒采取早期護理干預(yù)，通過觀察結(jié)果數(shù)據(jù)可知，干預(yù)組患兒的首次排黃便時間、首次排胎便時間、黃疸持續(xù)時間以及血清膽紅素等臨床指標的情況均要好于常規(guī)組，所以早期護理干預(yù)的效果明顯好于常規(guī)護理。

總結(jié)上文內(nèi)容可知，黃疸新生兒科學(xué)運用早期護理干預(yù)可取得明顯的護理效果，有效幫助患兒消退黃疸，能夠在臨床中推薦有效運用。