大網膜結節病1例

劉一丹 單毓強

浙江中醫藥大學第四臨床醫學院1(310053) 杭州市第一人民醫院胃腸外科2

結節病是一種可累及多個器官的罕見疾病，孤立的腹膜結節病更為罕見。由于發病率低、相關研究少，臨床醫師對腹膜結節病的認知有限，導致臨床診斷較為困難。本文回顧性分析1例杭州市第一人民醫院胃腸外科收治的大網膜結節病病例，結合相關文獻探討該病的診斷和治療方法，以期提高其早期診斷和治療水平。

病例：患者女性，52歲，入院前6個月無明顯誘因出現體質量下降，6個月內約下降7.5 kg，當時無畏寒、發熱，無盜汗，無咳嗽、咳痰，無腹痛、腹脹，無嘔血、便血等不適，未就醫尋求治療。入院前3個月起出現腹脹伴上腹部陣發性鈍痛，無肛門停止排便、排氣，無惡心、嘔吐，于當地醫院就診，超聲檢查示腹腔積液，右側卵巢內回聲不均勻伴鈣化，予對癥治療(具體不詳)，效果不佳。為進一步治療，至杭州市第一人民醫院胃腸外科就診，擬腹水待查收入院。本次發病以來患者精神欠佳，納差，睡眠尚可，二便無殊。既往體健，無肺病、結核病史，無手術史，家族中無類似病史。

入院體格檢查：體溫36.9 ℃，脈搏58次/min，呼吸18次/min，血壓108/72 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)；神志清，精神欠佳，消瘦體態，全身皮膚、黏膜無黃染，未觸及腫大的淺表淋巴結；雙側瞳孔等大等圓，直徑約2.5 mm，對光反射存在；頸軟，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大；胸廓無畸形，雙側呼吸運動度一致，雙肺呼吸音稍粗，可聞及濕啰音；心律齊，各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音；……