拉莫三嗪對于成年男性癲癇患者精液質量與性功能以及性激素的影響分析

溫志鵬

（內蒙古醫科大學第三附屬醫院藥學部，內蒙古 包頭 014010）

癲癇是臨床較為常見的一種慢性疾病，由人體大腦的神經元突發性異常放電現象，導致大腦出現短暫的功能障礙而引起，臨床癥狀主要表現為發作性的自主神經障礙和感覺障礙等。根據有關研究資料表明，癲癇疾病本身和傳統抗癲癇藥物均會對成年男性癲癇患者的性功能產生影響[1]。本次研究應用拉莫三嗪對成年男性癲癇患者的精液質量、性激素和性功能的影響，具體報道見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2017年4月～2019年5月期間在本院接受治療的50例成年男性癲癇患者，將其作為研究對象，列為觀察組?；颊咧心挲g最大的44歲，年齡最小的23歲，平均年齡為(34±3.87)歲。同期選擇健康志愿人員50例作為對照組。

1.2 方法

所有的成年男性癲癇患者均接受拉莫三嗪的單一治療，療程為2年。

1.3 觀察指標

1.3.1 精液檢測

采集觀察組患者在用藥前和用藥1年后的精液樣本，采集對照組健康志愿人員與觀察組患者同期的精液樣本，所有的精液樣本都在禁欲3天到7天之間通過手淫方式獲得，使用刻度吸管對精液進行定量，將樣本保留在37℃恒溫30分鐘。由同一名研究者將精液樣本中的精子總數、精子快速前向運動率、正常精子率、PH值和精子存活率進行測定，所有的操作流程均按照世界衛生組織的標準進行[2]。

1.3.2 性功能評估

評估的標準采用國際勃起功能指數量表簡化版問卷對兩組男性進行性功能評估，此問卷共有5個問題，每個問題均有6個詳細的選項內容，分別指定的是0～5分，其中0分表示性功能最差，5分表示性功能最佳。

1.3.3 血清性激素水平檢測

對觀察組患者在用藥前和用藥1年后，采取5 mL清晨的空腹血，采取化學發光分析法測定性激素水平，性激素種類包括雌二醇（E2）、黃體生成素（LH）、睪酮（T）、催乳素（PRL）和卵泡刺激素（FSH），化學發光分析儀和試劑盒均購自美國雅培公司，所有的操作流程均按照說明書進行測定[3]。

1.4 統計學分析

將得出的結果數據通過SPSS 19.0軟件，采用x2檢驗的方式進行分析，計數數據均用%表示，采取t檢驗，P＜0.05則表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組精液檢測結果對比

分析下表1，觀察組患者在用藥前的精子總數、快速前向運動率、存活率及正常精子率均較顯著低于對照組（P＜0.05）。觀察組患者用藥后的精子總數、快速向前運動率和存活率較用藥前有明顯改善趨勢，差異有統計學意義（P＜0.05），PH值和正常精子率相較用藥前有所改善，但未達到統計學差異（P＞0.05）。

表1 兩組精液檢測結果對比（±s）

表1 兩組精液檢測結果對比（±s）

注：*P＜0.05為患者用藥前后精液檢測結果與對照組比較；#P＜0.05為癲癇患者用藥前后自身對比

組別 精子總數×106/L（次） 快速前向運動率（%） 正常精子率（%） 存活率（%） PH值用藥前 用藥一年后 用藥前 用藥一年后 用藥前 用藥一年后 用藥前 用藥一年后 用藥前 用藥一年后對照組 136.47±50.74* 136.48±50.58* 48.21±10.82*48.22±10.04*3.14±0.17* 3.15±0.06* 57.04±5.75*57.01±5.89* 7.05±0.21 7.06±0.10觀察組 83.16±57.12 98.43±43.51# 35.12± 9.91 39.28± 5.38#2.22±1.16 2.44±0.68 43.12±8.20 47.41±9.08#7.03±0.11 7.05±0.89

2.2 兩組性功能對比

對照組成年男性在觀察組用藥前的性功能評分為(22.41±1.28)分，一年后的性功能評分為(22.31±1.32)分；觀察組患者用藥前的性功能評分為(17.98±1.14)分，用藥一年后的性功能評分為(21.94±1.21)分；觀察組用藥前的性功能評分低于對照組，評分差異具有統計學意義（P＜0.05），觀察組用藥一年后的性功能評分有所改善，與對照組差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.3 兩組性激素檢測結果對比

觀察組患者用藥前的性激素水平與對照組對比，以及用藥前后自身性激素水平對比的差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

癲癇是臨床較為常見的一種慢性疾病，俗稱為“羊癲瘋”，病因是人體大腦的神經元突然性的發生異常放電現象，導致大腦出現短暫的功能障礙，可由遺傳因素、部分腦部疾病和全身系統性疾病等引起，臨床癥狀主要表現為發作性的運動障礙、自主神經障礙、精神障礙、意識障礙和感覺障礙等，給患者帶來極大的心理壓力，加重了患者的痛苦，降低了患者的生活質量，嚴重威脅患者的生命健康安全。根據有關研究資料表明，大部分的成年男性癲癇患者伴有性功能障礙，生育率較低。目前，臨床用以治療癲癇的主要手段是藥物治療、手術治療和神經調控治療等，藥物種類繁多，效果各有不同。已有較多的研究資料顯示傳統的抗癲癇藥物對成年男性癲癇患者的性功能會產生一定影響，而對新型抗癲癇藥物對成年男性癲癇患者的影響研究較少[4]。

拉莫三嗪是一種新型的抗癲癇藥物，有著獨立的代謝通路，因其抗癲癇作用強被廣泛應用于癲癇治療中。拉莫三嗪的作用機制主要就是抑制電壓門控的鈉離子通道，從而保持神經細胞膜的穩定，對突觸前膜的興奮遞質的釋放進行調節，進而達到控制癲癇的目的。

本次研究中觀察組患者接受拉莫三嗪的單一治療，同期選擇健康志愿人員50例作為對照組。結果顯示觀察組患者用藥后的精子總數、快速向前運動率和存活率較用藥前有明顯改善趨勢，表明拉莫三嗪治療能夠改善成年男性癲癇患者的精液質量。觀察組用藥前的性功能評分低于對照組，用藥一年后的性功能評分有所改善，表明拉莫三嗪治療能夠改善患者的性功能；觀察組患者用藥前的性激素水平與對照組對比，以及用藥前后自身性激素水平對比的差異不明顯，表明拉莫三嗪治療對患者性激素水平影響不大。

綜上所述，應用拉莫三嗪對成年男性癲癇患者進行治療的效果顯著，可有效改善患者的性功能和精液質量，值得臨床應用和推廣。