腦電雙頻指數指導靶控輸注依托咪酯復合瑞芬太尼在宮頸癌手術患者中應用麻醉效果及安全性分析

陳 紅

（內蒙古通遼市科爾沁區第三人民醫院，內蒙古 通遼 028000）

對于早期宮頸癌患者，手術治療是首要選擇，患者術后保留卵巢的幾率大，治療效果理想[1]。宮頸癌手術對于麻醉方法的要求很高，醫學界內一直在探究哪種方法更加安全、有效。本研究中針對宮頸癌手術患者，予以靶控輸注依托咪酯復合瑞芬太尼用藥，研究過程與結果作以下匯總。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整理科室內接受手術的宮頸癌患者的臨床資料，從中抽取122份納入研究，收入時間為2016年10月～2018年10月。以隨機算法為依據，均衡分成兩組。一組為對照組，61人，年齡范圍50～67歲，平均（58.3±4.2）歲；體重51～66 kg，平均（58.1±3.6）kg。另一組為研究組，年齡范圍51～69歲，平均（59.6±4.4）歲；體重50～67 kg，平均（57.3±3.4）kg。上述資料比照無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

指導兩組患者于術前8 h施行禁食禁飲，進入手術室后密切監測其各項生命體征。隨后打開靜脈通道，利用腦電雙頻指數監測儀進行監測，維持數值為40～60。麻醉誘導前，首先輸入晶體5 mL/kg。予以維庫溴銨、芬太尼作為麻醉誘導，劑量分別為0.5 mg/kg、4 μg/kg。對照組予以丙泊酚復合瑞芬太尼用藥，丙泊酚于術前由專業醫師調制為乳劑,劑量0.15～0.2 ml/kg，瑞芬太尼持續泵入，劑量0.1～0.4 μg/（kg?min）。行機械通氣，具體參數：呼吸頻率每分鐘12～14次，呼吸比1：2，潮氣量8～10 ml/kg，呼氣末CO2分壓為35～45mmHg。手術完成前5 min停止用藥[2-3]。

1.3 觀察指標

持續監測患者的血壓水平，分別于麻醉誘導前、誘導后5 min、置管后5 min、拔管后5 min進行記錄；觀察患者麻醉誘導、停藥至拔管、停藥至清醒時間，將數據編入表格；觀察患者術后有無出現不良癥狀。

1.4 統計學方法

由SPSS 19.0軟件作為數據支持，進行統計學處理，其中血壓水平、麻醉相關指標以（±s）形式編入表格，采用t檢驗；不良癥狀以n（%）形式編入表格，采用卡方檢驗；數據比照得P＜0.05，則差異具統計學意義。

2 結 果

2.1 患者術中血壓水平變化比照分析

就整體變化水平來看，兩組患者的收縮壓、舒張壓均出現下降，血壓水平趨于正常范圍，數據比照得P＞0.05，無統計學意義。具體數值可查看表1。

表1 患者術中血壓水平變化比照分析（±s）

表1 患者術中血壓水平變化比照分析（±s）

注：*與對照組相比，不具統計學意義

組別 麻醉誘導前 誘導后5 min 置管后5 min 拔管后5 min對照組（61例）收縮壓（mmHg） 140.52±12.38 138.96±10.23 138.02±13.26 134.10±12.07舒張壓（mmHg） 78.28±10.06 76.61±10.31 77.02±9.47 76.02±9.31收縮壓（mmHg） 140.38±11.56* 138.72±10.41* 138.03±13.14* 133.85±11.94*舒張壓（mmHg） 78.26±9.83* 76.34±9.96* 77.10±9.81* 75．96±9.44*研究組（61例）

2.2 患者手術麻醉相關指標比照分析

兩組患者的麻醉誘導、停藥至拔管、停藥至清醒時間相差無異，數據比照得P＞0.05，無統計學意義。具體數值可查看表2。

2.3 患者術后不良癥狀比照分析

對照組中出現1人嘔吐，1人惡心，觀察組中出現2人嘔吐，數據比照得P＞0.05；無統計學意義。此外，對照組中出現8人肌肉震顫，6人躁動，觀察組中僅有2人出現肌肉震顫，數據比照得P＜0.05；具備統計學意義。具體人數可查看表3。

表2 患者手術麻醉相關指標比照分析（±s）

表2 患者手術麻醉相關指標比照分析（±s）

停藥至清醒時間（min）對照組（61例） 3.42±0.43 12.61±1.58 5.03±1.01研究組（61例） 3.44±0.40 12.43±1.55 4.96±1.12 x2值 0.266 0.635 0.363 P值 0.791 0.527 0.718組別 麻醉誘導時間（min）停藥至拔管時間（d）

3 討 論

依托咪酯是手術前麻醉誘導的常用藥物，屬于靜脈全麻藥，臨床上的應用時間長達30年，大量用藥記錄反應其安全性很高[4-5]。在用藥劑量適宜的前提下，依托咪酯對于人體心血管功能的影響輕微，患者靜脈壓、心率等幾乎無變化。此外，該藥引起患者嘔吐、惡心的幾率高達30～40%，腸胃功能不佳患者盡量不用。瑞芬太尼與其他芬太尼類藥物的特點存在顯著不同，用藥后可在人體中迅速水解，起效快，同時維持時間較短，僅5～10 min[6]。在臨床上適用于全麻誘導或維持鎮痛，代謝、排出速度快，患者體內無蓄積。上述結果中，觀察組患者的血壓水平、麻醉誘導、停藥至拔管、停藥至清醒時間相差無異，P＞0.05；術后不良癥狀的發生率為6.56%，與對照組比照得P＜0.05，差異無統計學意義。

表3 患者術后不良癥狀比照分析[n（%）]

總而言之，針對宮頸癌手術患者，予以依托咪酯復合瑞芬太尼用藥，臨床麻醉效果較好，患者不良癥狀發生率較低，值得推廣。