2016—2018年深圳市合成毒品濫用人群流行病學特征分析＊

吳建茹，劉小瑜，肖霄

（深圳市藥物警戒和風險管理研究院，深圳 518024）

合成毒品指相對以植物來源為主的一大類化學合成毒品，包括苯丙胺類興奮劑以及近年來出現的合成大麻受體激動劑和卡西酮等，從20世紀90年代起開始流行[1]。近年來，隨著我國禁毒工作的全面展開，傳統毒品濫用的趨勢已逐漸得到控制，而以苯丙胺類物質為主的合成毒品濫用卻呈逐漸蔓延的趨勢[2-3]。由于合成毒品可導致顯著的認知功能損害等神經精神障礙[4-5]，因此具有更大的社會危害性，冰毒作為目前主要流行濫用的毒品之一，是近年濫用增長速度最快的合成毒品。為了解深圳市近年來合成毒品濫用的流行特征及趨勢，為禁毒工作提供基礎數據支撐，本文對2016—2018年深圳市合成毒品濫用監測數據進行統計分析。

1 對象和方法

1.1 調查對象

2016—2018年深圳市合成毒品濫用人群，收集場所為強制隔離戒毒所、看守所、拘留所及美沙酮門診等。納入標準：居住地為深圳市且主要濫用物質中包含合成毒品。

1.2 方法

采用國家藥監局藥品評價中心編制的《藥物濫用監測調查表》，調查內容包括社會人口學特征、藥物濫用史、藥物濫用行為特征與藥物濫用相關的疾病及檢測結果等，由調查單位具有專業知識和工作經驗的醫務人員或管教人員按照填寫要求，與調查對象進行訪談調查，逐項詢問并填寫調查表。

1.3 統計分析

調查資料統計分析指標包括人口學特征、濫用物質類別、與濫用物質有關的行為特征。

2 結果

2.1 基本情況

2016—2018年深圳市共收集《藥物濫用監測調查表》39 855份，其中主要濫用物質為合成毒品的調查表為31 927份，占80.11%。詳見表1。

表1 2016—2018年藥物濫用監測數據基本情況

2.2 人口學特征

2016—2018年報告的31 927例合成毒品濫用人群，均以男性為主，占比在90%以上，戶籍以外省為主，民族以漢族為主。濫用人群的年齡以20～40歲為主，2016—2018年占比分別為79.75%、80.97%和83.17%，占比逐年增加。合成毒品濫用人群中，未婚者居多，文化程度以初中為主，職業分布較廣泛，除無業、外出務工、自由職業、個體經營、企/事業職工（工人）及農民等外，還有少量在校學生、交通運輸人員及公務員等。詳見表2。

表2 2016—2018年合成毒品濫用人群人口學特征

2.3 合成毒品濫用人群藥物濫用史

2016—2018年監測數據顯示，30歲前即開始濫用合成毒品的人群占比超70%，且該占比呈逐年增高趨勢；濫用年限以5年以下為主（＞65%），詳見表3。

2.4 合成毒品濫用人群主要濫用物質及行為特征

該人群中，主要濫用物質為甲基苯丙胺/冰毒，濫用比例逐年增加，2018年為91.19%。其次為氯胺酮（k粉）、麻谷丸（冰毒片）和搖頭丸，詳見表4。

此外，該人群多藥濫用特征明顯，在傳統毒品方面，存在與海洛因、大麻（麻煙）等物質的合并濫用；醫用麻醉藥品及精神藥品方面，深圳市近3年存在嗎啡、聯邦止咳露、三唑侖等藥物的濫用情況，但都維持在較低比例；2017—2018年，深圳市陸續監測到甲卡西酮、哈特（卡西酮）及伽瑪-羥丁酸的濫用情況，詳見表5。

表3 合成毒品濫用人群濫用歷史指標分布

表4 深圳市合成毒品濫用人群主要濫用物質

表5 深圳市合成毒品濫用人群多藥濫用情況

調查顯示，該人群濫用合成毒品的主要原因為追求欣快、刺激、滿足好奇、緩解煩惱、抑郁等；獲得濫用物質的主要途徑分別為同伴、親友、黑市及娛樂場所，詳見表6。

表6 合成毒品濫用原因及毒品獲得途徑分布

2.5 合成毒品濫用人群HIV檢測結果

2016—2018年，合成毒品濫用人群中完成HIV病毒檢測的占比分別為99.16%、98.99%和99.73%，在接受檢測的人群中，HIV檢測陽性率分別為1.15%、1.15%和2.23%，詳見表7。

表7 合成毒品濫用人群HIV感染情況

3 討論

《2018年中國毒品形勢報告》顯示，截至2018年年底，全國現有吸毒人員240.4萬名（不含戒斷3年未發現復吸人數、死亡人數和離境人數），其中，濫用冰毒人員135萬名，占56.1%，冰毒已取代海洛因成為我國濫用人數最多的毒品，濫用氯胺酮6.3萬名，占2.6%，合成毒品濫用形勢不容忽視。2016—2018年，深圳市監測到的主要濫用物質為合成毒品的調查表為31 927份，占80.11%，縱向來看，3年間合成毒品報告占比分別為80.63%、81.17%和76.98%。在合成毒品濫用人群占比居高不下的同時，我們在監測中發現，卡西酮、γ-羥基丁酸等新精神活性物質近年來也在深圳出現[6]。2018年，深圳市首次監測到新濫用物質G點液，其主要成分為N，N-二異丙基-5-甲氧基色胺（5-MeO-DiPT），為《非藥用類麻醉藥品和精神藥品管制品種增補目錄》中第96號物質，是經合成產生的色胺致幻劑，研究顯示，5-MeO-DIPT的使用，在同性戀吸毒者中非常頻繁。這可能是導致青年合成毒品濫用者HIV陽性比例高的原因之一。

從合成毒品濫用人群的年齡分布來看，以20～40歲為主，2016—2018年該年來人群占比分別為79.75%、80.97%和83.17%，占比逐年增加，說明該人群低齡化趨勢明顯，與我國年度毒品形勢報告和國內其他研究[7-9]一致。從人群分布上來看，合成毒品濫用以男性為主，文化程度以初中為主，年齡集中于20～40歲，職業分布以無業和外出務工人員為主，與廣東省監測結果一致[10]，因深圳市是務工人群活躍地區，應進一步加強對該人群的。

2016—2018年深圳市監測數據顯示，在深圳市出現的合成毒品主要為冰毒，且濫用比例逐年增加，其次為氯胺酮、麻谷丸、搖頭丸等，值得注意的是，深圳市監測到的氯胺酮濫用比例高于內地部分城市[11-12]，可能與深圳毗鄰香港，兩地青年人群濫用特征互相滲透有關；醫用麻醉藥品及精神藥品方面，深圳市近3年存在嗎啡、聯邦止咳露、三唑侖等藥物的濫用情況，2015年起，我國已將含可待因復方口服液體制劑列入第二類精神藥品管制，但近年來深圳仍能監測到聯邦止咳露等的報告，應引起藥品監管部門和禁毒部門的重視，追根溯源，從源頭治理，嚴防此類物質流入深圳；2017—2018年，深圳市還陸續監測到甲卡西酮、哈特（卡西酮）及伽瑪-羥丁酸的濫用情況，一方面說明藥物濫用人群多藥濫用現象普遍，另一方面隨著毒品的種類越來越多、成分越來越復雜，新精神活性物質在吸毒人群中的流行不容忽視。

藥物濫用是人類社會共同面對的公共衛生問題，藥物濫用在一個國家或地區有其自身的流行規律，對其監測數據的分析有助于指導禁毒和麻精藥品監管工作科學開展與實施。深圳毗鄰港澳，外來流動人口居多，在國際毒潮泛濫[13]的影響下，毒品集散和跨境走私較突出，隨著國內外合成毒品濫用愈演愈烈、吸毒人群低齡化、多元化、吸毒危害日益嚴重等形勢的演變，深圳市應加強對于毒情監測數據的挖掘和利用，根據毒品濫用流行趨勢、人群分布等制定精準禁毒策略。