細數多起國際關注的“突發公共衛生事件”

高榮偉

2007年，世界衛生組織（WHO）頒布了管理全球衛生應急措施的《國際衛生條例》。《國際衛生條例》規定，所謂“國際關注的突發公共衛生事件”是指按特殊程序確認的不尋常公共衛生事件，它意味著疾病的國際傳播會對其他國家構成公共衛生風險，并可能需要采取協調一致的國際應對措施。自該條例生效以來，世衛組織宣布了多起公共衛生應急事件。

甲型H1N1流感

美國是第一個被宣布“國際關注的突發公共衛生事件”的國家，而且上升到最高級別——六級。

2009年4月15日，美國發現第一例豬流感H1N1樣本，4月18日報告世界衛生組織，4月23日向公眾披露。同一天，美國德州提交的樣本中發現了兩例陽性。發現第一例樣本僅僅10天之后，世界衛生組織宣布H1N1疫情成為“國際關注的突發公共衛生事件”。

甲型H1N1流感疫情在美國暴發后，迅速以無法阻擋之勢蔓延，第一例樣本發現后一個月左右，感染人數就突破1萬人。半年后，美國政府宣布進入緊急狀態。盡管美國政府作了努力，卻無法阻擋疫情的蔓延，感染者約占美國總人口的20%。

2009年美國爆發的H1N1流感在世界范圍內的蔓延持續一年多，最終蔓延到214個國家和地區。此后，H1N1流感病毒雖然得到有效控制，但尚未徹底消滅。據媒體報道，2020年H1N1豬流感還在傳播。據美國有線電視新聞網（CNN）今年1月31日報道，美國國家過敏和傳染病研究所預計，2019—2020年流感季將是美國10年來最嚴重的流感季之一 。

脊髓灰質炎疫情

脊髓灰質炎又稱“小兒麻痹癥”，這是一種主要侵襲小兒的傳染病。之前小兒麻痹癥在世界范圍內幾乎滅絕，但2014年再次肆虐，至今人們對這場流行病記憶猶新。

脊髓灰質炎是由脊髓灰質炎病毒引起的，該病毒攻擊人類神經系統，可在數小時內造成全面性癱瘓，并導致人死亡，尤其是5歲以下的兒童。一旦感染上此病，患者面色青白，漸漸手足不動。這是一種剝奪人的自由的傳染病，難怪美國人說它是最可怕的疾病。

脊髓灰質炎主要通過糞-口途徑傳播，日常生活接觸是主要傳播方式，被污染的手、食物、各種用具和玩具都可傳播此病。在家庭、托兒所、學校內很容易感染脊髓灰質炎病毒。有專家指出，在流行季節，從2%—3%兒童的糞便中可分離出該病毒。人感染后，從咽部檢出病毒的時間為10—14天，從糞便中檢出病毒的時間平均為2—4周，最長為123天。

2014年4月28—29日，世衛組織總干事召開緊急會議，以下受影響的締約國參加了情況介紹會：阿富汗、喀麥隆、赤道幾內亞、埃塞俄比亞、以色列、尼日利亞、巴基斯坦等國。在對所提供的信息進行討論和審議之后，并在全球根除脊髓灰質炎行動的背景下，委員會認為：脊髓灰質炎的國際傳播構成“特殊事件”，對其他國家構成公共衛生風險，因此協調一致的國際反應至關重要;委員會一致認為“國際關注的突發公共衛生事件”的條件已得到滿足。

2014年5月，南亞和非洲的脊髓灰質炎疫情被世衛組織宣布為“國際關注的突發公共衛生事件”。2020年1月7日，世衛組織專家委員會對脊髓灰質炎病毒依然認定是“國際關注的突發公共衛生事件”。

西非埃博拉疫情

埃博拉病毒是一種十分罕見的病毒，因在剛果（金）的埃博拉河地區被發現而得名。2014年8月，西非埃博拉病毒疫情被世衛組織宣布構成“國際關注的突發公共衛生事件”。埃博拉病毒經由直接接觸已感染患者或動物的血液、體液、分泌物和排泄物等傳播，潛伏期2至21天，人一旦感染會出現發熱、嘔吐、出血和多臟器損傷等癥狀，死亡率為50%至90%。

埃博拉病毒疫情主要發生在中非和西非靠近熱帶雨林的邊遠村莊，該病毒通過野生動物傳到人，并且通過人際間傳播在人群中蔓延。疫情造成利比里亞、塞拉利昂、幾內亞330多人死亡。

“寨卡”疫情

2016年2月，世衛組織宣布南美地區暴發的“寨卡”病毒疫情構成“國際關注的突發公共衛生事件”。

“寨卡”病毒通過蚊蟲叮咬傳播，感染后癥狀與登革熱相似，包括發燒、疹子、關節疼痛、肌肉疼痛、頭痛和結膜炎。如果孕婦感染，胎兒可能會受到影響，導致新生兒小頭癥甚至死亡，或出現其他先天性畸形;成人和兒童感染“寨卡”病毒可能面臨罹患神經系統并發癥。據媒體報道，“寨卡”病毒1947年首次在烏干達恒河猴中被發現，直至2013年前，僅在非洲、東南亞、太平洋島國有散發病例報告。

“寨卡”病毒疫情被宣布構成“國際關注的突發公共衛生事件”3個月后，在拉丁美洲和加勒比海國家大肆流行，共計有18個國家報告了感染病例。其中，巴西最為嚴重。此后，疫情蔓延至全球數十個國家和地區。

剛果（金）埃博拉疫情

2018年8月1日剛果（金）暴發埃博拉疫情。2019年6月14日，世衛組織一個13人專家組在瑞士日內瓦召開新聞發布會，宣布新一輪埃博拉疫情“是剛果（金）的緊急狀態，但不是全球緊急狀態”。專家組提醒，剛果（金）埃博拉疫情形勢嚴峻，可能傳播至周邊國家，必須做好防范。

2019年7月17日，WHO認定，非洲國家剛果（金）埃博拉疫情觸發全球衛生緊急狀態。世衛組織突發事件委員會此前三次拒絕宣布全球衛生緊急狀態。相關專家指出，只有最嚴重疫情才會觸發全球衛生緊急狀態。總干事譚德塞在一份聲明中說：“現在是讓全球予以關注的時候。”當地政府迅速行動起來。據媒體報道，在連接疫情嚴重的戈馬和盧旺達吉塞尼的過境處，醫護人員測量過境人員體溫，擴音器指示所有人洗手，以“預防感染埃博拉病毒”。

自2018年8月剛果（金）暴發埃博拉疫情，至今已持續了19個月時間。在這場持續19個月的埃博拉疫情中，共有超過4500人感染，導致2264人死亡，死亡率超過65%。

近期，WHO表示：目前，剛果（金）已經連續14天沒有任何新的埃博拉確診病例。剛果（金）最后一名因埃博拉病毒而接受治療的病人已出院。最后一名病人的出院，象征著人類取得了對抗埃博拉疫情的階段性勝利。世衛組織總干事譚德塞稱：“這不僅對我，而且對整個世界來說都是非常好的消息。”

編輯：薛華? icexue0321@163.com