腦梗塞實施血塞通注射液治療的效果

陳琛

江蘇省盱眙縣人民醫院神經內科，江蘇盱眙 211700

臨床各種急性腦血管疾病中， 腦梗塞屬于發病率較高的一種，老年人為該疾病的主要發病群體[1]。 該疾病發病率、致死率較高，對老年人健康構成了嚴重威脅。 臨床治療腦梗塞的主要目的在于促使腦代謝改善， 腦血流恢復，同時對可逆性損傷神經元修復進行促進[2-3]。 臨床用來治療腦梗塞的藥物多種多樣， 其中納絡酮便屬于常見的一種，該藥物屬于一種阿片受體特異性拮抗劑，能有效改善患者腦功能，但單獨用藥效果還有待進一步增強[4]。 血塞通注射液具有通脈活絡、活血化瘀功效，藥物主要有效成分為三七總皂甙，臨床多數研究[5]顯示該藥物可通過各種各樣的機制來降低腦損害發生率。 為了進一步提高腦栓塞患者預后， 該研究在常規治療基礎上聯合采用血塞通注射液對患者進行治療，以該院2017年2 月—2019年2 月收治的100 例腦梗塞患者為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

100 例腦梗塞患者于在該院接受治療， 納入標準：①患者知情同意；②發病24～72 h 之內入院；③獲得醫學倫理委員會批準。 排除標準：①藥物過敏；②中途退出；③合并意識障礙；④明顯顱內高壓；⑤合并腦出血。 隨機將患者分為兩組，觀察組患者年齡50～80 歲，平均年齡（68.96±3.28）歲，共50 例，男性32 例，女性18 例。 對照組患者年齡51～79 歲，平均年齡（68.92±3.19）歲，共50 例，男性28例， 女性22 例。 對比兩組基礎資料， 差異無統計學意義（P＞0.05）。 具有可比性。

1.2 方法

對照組： 患者入院后行抑制血小板聚集、 消除自由基、降顱壓、脫水、控制血糖、血壓以及調整血脂等治療，同時在10%的葡萄糖溶液中加入0.2～0.4 mg 納絡酮 （ 國藥準字：H20070291；規格:1.2 mg×10 瓶），給予患者靜脈滴注，每天靜脈滴注2 次，連續治療14 d。

觀察組：在對照組基礎上，于250 mL0.9%的生理鹽水中加入500 mg 血塞通注射液 （國藥準字Z20026438，規格：200 mg/支），給予患者靜脈滴注，每天靜脈滴注1 次，連續治療14 d。

1.3 觀察指標

NHISS 評分：對比兩組患者治療前后NHISS 評分，得分越高，表示患者神經功能缺損程度越嚴重[6]。

血漿BNP：治療前后，兩組患者均采集3～5 mL 清晨空腹肘靜脈血，行常規抗凝處理，按照3 000 r/min 的速度離心，將血漿分離出來，血漿BNP 采用床旁快速檢測儀進行測定[7]。

療效評定標準：以NHISS 評分為依據，將NHISS 評分降低91%～100%、46%～90%、18%～45%、17%及以下分別評定為治愈、顯效、有效、無效，總有效=治愈+顯效+有效[8-9]。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用（±s）表示，進行t 檢驗；計數資料采用[n(%)]表示，進行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 NHISS 評分

兩組治療前NHISS 評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；對比對照組，觀察組治療后的NHISS 評分更低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組NHISS 評分對比[(±s)，分]Table 1 Comparison of NHISS scores between the two groups[(±s)，points]

表1 兩組NHISS 評分對比[(±s)，分]Table 1 Comparison of NHISS scores between the two groups[(±s)，points]

組別治療前 治療后對照組（n=50）觀察組（n=50）t 值P 值22.85±3.15 22.92±3.09 0.112 0.911 15.98±2.63 11.02±0.28 13.261 0.000

2.2 血漿BNP 水平

對比兩組治療前血漿BNP， 差異無統計學意義 （P＞0.05）；對比對照組，觀察組治療后的血漿BNP 更低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組血漿BNP 對比[(±s)，ng/L]Table 2 Comparison of plasma BNP between two groups[(±s)，ng/L]

表2 兩組血漿BNP 對比[(±s)，ng/L]Table 2 Comparison of plasma BNP between two groups[(±s)，ng/L]

組別治療前 治療后對照組（n=50）觀察組（n=50）t 值P 值299.68±15.63 299.73±15.09 0.016 0.987 99.96±12.08 42.12±2.28 20.633 0.000

2.3 療效

觀察組治療總有效率為96.00%， 高于對照組的66.00%，差異有統計學意義（χ2=14.620，P＜0.05），見表3。

表3 兩組療效對比[n(%)]Table 3 Comparison of efficacy between two groups[n (%)]

3 討論

臨床上，腦梗塞是具有較高發病率、致殘率的腦血管疾病之一，腦內血栓形成是腦梗塞出現的主要原因。 為了改善患者預后， 臨床需積極采取有效措施來改善腦代謝功能，對腦神經功能恢復進行促進[10-11]。 納絡酮是臨床用來治療腦梗塞的常用藥物之一，該藥物能從血-腦屏障中快速通過，對腦內血壓升高進行拮抗，增加腦血流，將腦灌注損傷減輕，對腦正常功能進行有效維持[12]。與此同時，該藥物還能對神經細胞進行直接作用， 促使細胞水平代謝得到改善，對脂質氧化進行抑制；通過對蛋白水解進行抑制，增強相應區域的代謝活動，最終得到改善腦功能的效果[13]。 雖然該藥物在腦梗塞治療中能獲得一定療效，但單獨用藥效果還有待進一步增強。

該研究中，觀察組治療后NHISS 評分為（11.02±0.28）分， 低于對照組 （P＜0.05）； 觀察組治療總有效率為96.00%，高于對照組的66.00%（P＜0.05），提示在常規治療基礎上聯合血塞通注射液治療腦梗塞的效果理想， 能促使患者的神經功能缺損狀態得到改善。陸麗萍等[14]學者的臨床研究也顯示，觀察組治療后NHISS 評分為（14.5±5.9）分， 低于對照組 （P＜0.05）； 觀察組治療總有效率為94.00%，高于對照組的84.00%（P＜0.05），這與該研究結果高度相似， 進一步證明了血塞通注射液治療腦梗塞的有效性。 究其原因，三七總皂苷為血塞通注射液的主要有效成分，藥理作用為：①促使腦血管擴張，將腦血流量增加，促使血流動力學得到改善， 將缺血腦組織對遲發性神經元造成的損傷程度降低；②對花生四烯酸誘導血栓形成、血小板聚集進行抑制，促使T-PA 活動提高；③促使凝血時間明顯延長，將缺氧造成的腦損傷程度減輕。 （4）促使血管形成速度加快，對傷口愈合進行有效促進。

綜上所述， 采用血塞通注射液治療腦梗塞能獲得理想的效果。