硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓疾病患者的療效及不良反應分析

高兆燕

廣西梧州市藤縣婦幼保健院產(chǎn)科，廣西梧州 543300

妊娠高血壓是一種妊娠期特發(fā)的高血壓疾病， 是引發(fā)孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡的主要因素[1]。 目前，妊娠高血壓疾病的發(fā)病機制尚不明確，據(jù)研究表明[2]，其多和家族史、多胎妊娠、初產(chǎn)婦、全身微血管疾病等有關系。 臨床上對于妊娠高血壓疾病的防治方法有很多種， 但尚無特效藥物。 有研究表明[3]，在妊娠高血壓疾病發(fā)生和發(fā)展過程中，血管內皮系統(tǒng)、氧化應激反應在其中起重要作用，對此，為妊娠期高血壓疾病患者以解痙、擴容、改善微循環(huán)為治療原則，改善胎盤血流量，以獲取較佳的臨床效果。 但是考慮到大量應用降壓藥物容易降低子宮胎盤血流量，所以，探尋一種有效、安全的治療方案是當前研究的重點課題。 鑒于此，該研究對妊娠高血壓疾病患者采取硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療， 現(xiàn)分析2018年6 月—2019年12 月間該院收治的110 例妊娠高血壓疾病患者的臨床資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院所收治的110 例妊娠高血壓疾病患者，根據(jù)不同治療方法，將其分為研究組和對照組，每組患者55例，研究組中，年齡最小的是21 歲，最大的是37 歲，平均年齡（29.31±4.57）歲；孕周最短的是29 周，最長的是38周，平均孕周（34.21±2.3）周。 對照組中，年齡最小的是22歲，最大的是38 歲，平均年齡（29.42±4.38）歲；孕周最短的是28 周，最長的是37 周，平均孕周（34.32±2.41）周。 上述研究對象患者及家屬均知曉該研究內容。 兩組研究對象臨床資料相對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

對照組患者采取硫酸鎂治療 （批準文號： 國藥準字H33021961，用法用量：首次負荷量為5 g；用25%葡萄糖注射液20 mL 稀釋后5 cm 內緩慢靜脈注射，以后用25%硫酸鎂注射液60 mL，加于5%葡萄糖注射液1 000 mL 中靜脈滴注，速度為1.5 g/d，1 次/d。 研究組患者采取硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療，即在對照組治療基礎上，口服硝苯地平（批準文號：國藥準字H37021489），用法用量：10 mg/次，每8 小時服用1 次。

兩組患者治療時間為5 d，在治療過程中，密切注意患者的生命體征變化，如果血壓指標異常，及時進行相應處理。

1.3 評定指標及標準

對比兩組患者治療前后血壓水平、 治療效果及不良反應發(fā)生情況。

①觀察、對比兩組患者治療前及治療后的舒張壓、收縮壓。 ②療效判定標準：顯效：體征及臨床癥狀明顯消失，血壓指標處于理想范圍內，尿蛋白控制在+以下；有效：體征及臨床癥狀改善，血壓指標降低，尿蛋白下降至++；無效：體征及臨床癥狀無好轉，血壓及尿蛋白未降低[4]。 總有效率=顯效率+有效率。 ③統(tǒng)計兩組患者不良反應發(fā)生情況，包括頭暈、惡心、嘔吐等。

1.4 統(tǒng)計方法

采取SPSS 19.0 統(tǒng)計學軟件對兩組患者的一般資料及臨床效果數(shù)據(jù)進行分析，舒張壓、收縮壓等計量資料采取平均數(shù)±標準差（±s）表示，組內及組間對比行t 檢驗；臨床效果、不良反應等計數(shù)資料采取[n(%)]表示，組間對比行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 血壓水平

兩組患者治療前舒張壓、 收縮壓對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后，兩組患者血壓均較治療前明顯降低，組內對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），其中研究組患者治療后舒張壓、收縮壓明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者治療前后血壓水平對比[（±s，mmHg]Table 1 Comparison of blood pressure levels before and after treatment in two groups of patients[(±s)，mmHg]

表1 兩組患者治療前后血壓水平對比[（±s，mmHg]Table 1 Comparison of blood pressure levels before and after treatment in two groups of patients[(±s)，mmHg]

組別舒張壓治療前 治療后收縮壓治療前 治療后研究組（n=55）對照組（n=55）t 值P 值101.30±4.63 101.28±4.71 0.020 0.982 86.53±3.28 95.43±4.31 12.190 0.000 153.28±4.48 153.19±4.51 0.100 0.917 127.20±3.19 136.48±3.54 14.440 0.000

2.2 臨床效果

研究組患者的治療有效率94.5%（52/55)，對照組患者的治療有效率70.9%（39/55）， 研究組患者臨床總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者臨床效果對比[n(%)]Table 2 Comparison of clinical effects between two groups of patients[n(%)]

2.3 不良反應發(fā)生情況

研究兩組患者不良反應發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。 見表3。

表3 兩組患者不良反應發(fā)生情況對比[n(%)]Table 3 Comparison of adverse reactions between two groups of patients[n(%)]

3 討論

妊娠期高血壓是一種常見的臨床產(chǎn)科疾病， 發(fā)病機制和免疫功能、遺傳因素、子宮胎盤等有一定關系，主要表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、浮腫等現(xiàn)象，甚至會出現(xiàn)抽搐、昏迷等，威脅母嬰生命安全[5]。 目前，隨著醫(yī)療技術水平的不斷完善，臨床上對于妊娠期高血壓多以對癥治療為主，以有效控制患者的血壓水平，促使胎兒正常發(fā)育[6]。

硫酸鎂是臨床上治療妊娠期高血壓的首選用藥，鎂離子抑制運動神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿， 阻斷神經(jīng)肌肉接頭間的信息傳導，使骨骼肌松弛；鎂離子可促進血管內皮細胞合成前列環(huán)素增多，并使血漿內皮素降低，緩解血管痙攣狀態(tài)，有利于血管擴張，從而降低血壓，鎂離子對子宮平滑肌也有直接的解痙作用， 從而可增加子宮胎盤血流量，改善胎兒-胎盤功能；同時還可以預防心、肝、腎等功能衰竭，促進血液循環(huán)，減少外周循環(huán)阻力，改善機體腦組織氧供[7]。 但據(jù)相關研究顯示[8]，單一應用硫酸鎂容易引發(fā)不良反應。 對此，臨床上多聯(lián)合其他藥物，通過協(xié)同治療手段， 在提高治療有效性的同時， 也保證用藥安全性。 硝苯地平是一種二氫吡啶類鈣拮抗劑，可抑制鈣離子釋放，保護心肌細胞，舒張外周血管，降低血壓水平，且該藥物可促使子宮平滑肌松弛，改善微循環(huán)，并且通過尿液將肝臟中代謝滅活產(chǎn)物排出。 兩種藥物聯(lián)合應用，相輔相成，可充分發(fā)揮兩種藥物的作用機制，實現(xiàn)控制血壓、改善微循環(huán)、擴容、解痙效果，提高治療療效。

該研究對妊娠高血壓疾病患者采取硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療，結果顯示：兩組患者應用不同治療方案后，研究組患者舒張壓降低至（86.53±3.28）mmHg、收縮壓降低至（127.20±3.19）mmHg，其血壓指標更趨于理想值。 對照組患者舒張壓降低至（95.43±4.31）mmHg、收縮壓降低至（136.48±3.54）mmHg，研究組患者治療后舒張壓、收縮壓明顯優(yōu)于對照組 （P＜0.05）。 且研究組患者臨床總有效率94.5%明顯高于對照組（70.9%），杜永艷[9]在研究中證實，硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓綜合征療效確切，觀察組患者經(jīng)治療后，舒張壓降低至（80.0±5.8）mmHg、收縮壓降低至 （132.4±7.8）mmHg， 明顯優(yōu)于對照組 （P＜0.05），并且，研究組患者總有效率95.35%明顯高于對照組（74.42%）（P＜0.05）。以上數(shù)據(jù)和該研究相近，由此說明，硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平的治療方案更顯著， 可有效控制患者的血壓，提高臨床效果，獲得較佳臨床效果。

除此之外，研究組患者不良反應5.5%，對照組患者不良反應10.9%，兩組患者不良反應發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。 錢文龍[10]研究臨床妊高癥患者治療中應用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平的效果，結果顯示，治療組患者不良反應6.38%，對照組患者不良反應8.51%，兩組發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），該研究和該研究結果一致，由此提示，聯(lián)合用藥不會增加藥物不良反應，也證實聯(lián)合用藥的安全性。

綜上所述， 硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓疾病患者的療效顯著，可有效改善患者的舒張壓和收縮壓，提升治療效果，且在治療期間，無明顯不良反應，較單一硫酸鎂治療更安全、更有效，臨床應用性較好。