湖州市區血防工作的回顧及啟示

唐志攀/湖州市檔案館

1956年1月27日，《人民日報》發表社論《一定要消滅血吸蟲病》

1958年10月3日，《人民日報》第八版刊登了毛主席的《送瘟神二首》手稿

1958年10月3日，《人民日報》第一版刊登了毛主席的《送瘟神二首》

血吸蟲病是血吸蟲寄生在人或豬牛羊等哺乳動物體內，致使其發病的一種寄生蟲病。血吸蟲病在我國流傳已久，1970年代，我國研究人員分別在湖南長沙馬王堆古墓和湖北江陵鳳凰山出土的西漢古尸中發現血吸蟲蟲卵，由此證明血吸蟲病在2100多年前就已經出現[1]。但受當時醫療水平的限制，我們對這種疾病一直缺乏清晰的認識。1905年，美國醫生羅根首次在湖南常德發現第一例血吸蟲病患者。1908年，嘉興福音醫院院長、美籍醫生凡納勃從4名患者糞便中檢查出血吸蟲卵，這4名患者是浙江省發現的首批血吸蟲病患者。此后，血吸蟲病引起了中國醫學界和西方醫學界的關注。

新中國成立后，全國開展了轟轟烈烈的血吸蟲病防治工作（以下簡稱“血防工作”），取得明顯成效。本文以湖州市區（當時的行政區域范圍主要是吳興縣及城郊區）為例，基于湖州市檔案館館藏有關血防工作的檔案，回顧湖州血防工作歷史。就筆者目前的檢索情況來看，館藏檔案主要集中在嘉興地區衛生局全宗、嘉興地區防疫站全宗和嘉興地區血防辦公室全宗當中，全部為湖州撤地建市（1983年）以前檔案。此外，湖州市衛生局全宗和湖州市地方病防治辦公室全宗當中也有血防工作的介紹。

一、血吸蟲病在湖州的流行及危害

湖州曾經是血吸蟲病流行地區之一，該病何時在湖州流行已無從考證。湖州最早有關血吸蟲病的記述為1930年陳方之、李賦京所著的《血蛭病之研究》，指出在吳興縣的湖州城郊發現多處釘螺，陽性率為2%，屬稀薄地。1948年12月12日《東南日報》上刊登了徐錫藩《防治住血吸蟲病》一文，將吳興縣列為血吸蟲病流行的縣。

發動群眾消滅釘螺

深入基層開展血吸蟲病防治工作

根據1952年至1989年對湖州血吸蟲病情況的調查，湖州市區51個社鎮中有29個流行血吸蟲病，流行區域主要分布在市區東西兩側，西側流行區域與西苕溪關系密切，沿岸的龍溪、白雀、道場等均屬于流行區域；東側流行區域包括北里、橫街、水口等，自北向南與吳江、桐鄉、德清接壤[2]。期間，累計查出血吸蟲病人11533名，其中流行區域的病人有10288名，占總數的89.2%[3]。

二、全面開展血吸蟲病防治工作

1951年11月，華東軍政委員會衛生部在上海召開華東地區血吸蟲病防治座談會，要求血吸蟲病預防工作以加強糞便管理為主。1956年1月，《人民日報》發表《一定要消滅血吸蟲病》的社論。同年2月，毛澤東主席親自動員部署，在最高國務會議上發出了“全黨動員，全民動員，消滅血吸蟲病”的號召，這一號召成為全黨全民向血吸蟲病開戰的動員令。

湖州從1952年開始血吸蟲病防治工作，在工作中始終貫徹“兩管（管糞和管水）一滅（消滅釘螺）一治（查治病人）”的方針，積極完成消滅血吸蟲病的任務。整個防治過程大體可以分為三個階段，即1952年至1955年為調查摸底階段，1956年至1972年為全面防治階段，1973年至1979年為鞏固發展階段。

（一）建立健全血防機構

根據中共中央和省、地委指示，1952年，吳興縣成立血吸蟲病防治委員會，由縣長任主任，衛生、民政科長任副主任，相關單位負責人為成員，作為血防工作的領導機構。1955年，參照省委防治血吸蟲病五人小組的工作設置，湖州成立防治血吸蟲病五人領導小組，負責具體領導組織防治工作，包括制定防治計劃、檢查防治工作成果。1956年，吳興縣首次建立了由縣委副書記任主任、副縣長任副主任、相關單位負責人參加的血吸蟲病防治委員會，在全縣廣泛發動人民群眾投身血防工作[4]。1958年，吳興縣將原血防領導小組改組充實，成立吳興縣委“除‘五害（蒼蠅、蚊子、老鼠、麻雀、釘螺）’講衛生領導小組”。1960年，為加強黨的領導，吳興縣委將“除‘五害’講衛生領導小組”改名為“除害滅病領導小組”，政府部門不再設置防治委員會或指揮部。1984年，湖州市城區區委成立地方病防治領導小組[5]。

（二）不斷優化治療手段

在1955年以前，治療血吸蟲病基本采用酒石酸銻鉀（又稱吐酒石）二十天療法，雖然療效比較好，但藥物中含有重金屬，對心臟、肝臟有較大的毒性，甚至可能導致病人死亡；在使用時需要采用靜脈注射的方式，非常不便。1956年以后，湖州大力推廣“三天療法”，即加大酒石酸銻鉀用量，把治療時間縮短到三天，減輕病人對藥物的反應[6]；對少數存在用藥禁忌的患者，采用中藥蓽澄茄丸、復方木香檳榔丸口服的方式治療。1971年，使用敵百蟲片治療了一批早、中期病人，后因對療效、副作用的意見不一致，就不再繼續使用了。1976年以后，治療改為口服呋喃丙胺和使用敵百蟲肛栓的方式，以十天療法為主，其中呋喃丙胺對急性血吸蟲病退熱療效非常好。1980年，吡喹酮推廣使用，該藥療效好、副作用少、口服方便，該藥的使用加快了血吸蟲病的治療進程[7]。

（三）群策群力消滅釘螺

1913年，血吸蟲的中間宿主被確定為釘螺。所謂“有螺必有病”，釘螺面積大小與血吸蟲病感染率高低成正比。湖州在開展血防工作之初，工作重心主要在收治病人上，忽視了釘螺捕殺，結果造成有些病人治愈后又重復感染，治療次數甚至多達七八次。意識到滅螺工作的重要性后，湖州將工作方針改為預防為主，廣泛發動群眾，狠抓釘螺的殺滅工作。新中國成立后，滅螺方式主要為用開水燙、人工捕捉、放火燒等，耗費了大量人力物力，但效果并不明顯。1964年以后，湖州不斷學習外地經驗，改進工作措施，在平原水鄉采取對有螺水溝開新填舊、土埋以及用石灰氮殺滅釘螺等方式；在山區采用改旱地為水田、五氯酚鈉浸泡或噴灑、溪流改道等方法。在工作實施過程中講究質量，因此極大地提高了滅螺效果，僅1965年滅螺的面積就達到806309平方米[8]。不到3年，先后有妙西、埭溪、苕南等15個鄉鎮消滅了釘螺。1970年以后，查出的釘螺主要分布在丘陵山區幾個公社，這些公社根據釘螺分布的環境特點，分別采用藥物噴殺、修筑堤壩、修建滅螺帶改變釘螺的孳生地環境等方法進行滅螺，起到了較好效果。到1980年代，吳興縣全縣釘螺幾乎已經消滅殆盡。

（四）做好糞、水管理工作

在開展血防工作過程中，做好糞、水管理始終是綜合性防治措施之一。工作初期，根據農村個體生產的特點，糞便管理采用了以每戶“三缸制”、輪流封存十天的辦法。隨著互助合作運動的開展，糞便管理改為統一管理，集中搭棚加蓋密封。如環渚鄉10個選區推行掩埋式糞缸，做到了糞便入社，設立了專職清洗人員，實現了定期貯存[9]。進入1960年代后，除繼續推廣掩埋式糞缸外，積極提倡建造三格式無害化糞池，并在部分地區開展試點工作。1972年以后，糞便管理以三格式無害化糞池為主，部分地方嘗試修建沼氣池處理糞便，這樣農戶也能用上沼氣了。

水源保護主要集中在防止水污染和改善生活用水兩個方面。加大宣傳力度，禁止群眾在河水中洗刷馬桶、糞桶，使糞便中的血吸蟲卵無法在河水中生長，減少了群眾感染血吸蟲病的可能性。生活用水采用了分塘分段用水、打集體大口井、每戶打灶頭井（灶邊井）等方式，到1972年，全縣新挖1165只水井，改善了用水條件[10]。1978年以后，農村開始建造水塔，實現埋管到戶，這種用水方式極為方便。

三、血吸蟲病防治工作成效

經過多年的綜合治理，血吸蟲病由控制到最終消滅，血防工作取得了決定性勝利。1972年9月，吳興縣自查考核后上報基本消滅血吸蟲病。1979年10月，中共嘉興地委“血防”辦公室受省委“血防”領導小組委托，對具有代表性的吳興縣山區、丘陵、平原不同地形的公社進行考核，對吳興縣的血防工作給予高度評價。在之后的全省“血防”匯報會議上，省委血防領導小組宣布吳興縣為基本消滅血吸蟲病縣。1984年8月，湖州市郊區向省、市地方病防治領導小組上報《荃仁、善璉、石淙等22個鄉鎮消滅血吸蟲病自行檢查考核情況報告》，提到除喬溪、南埠兩個鄉發現有少量殘存釘螺外，余均無釘螺發現[11]。1984年11月，省委地方病防治領導小組下發《關于批準淳安等五縣區消滅血吸蟲病的通知》，批準湖州市郊區為完全消滅血吸蟲病地區[12]。

四、血吸蟲病防治工作的若干經驗

第一，加強黨的領導，始終是做好防治工作的政治保證。在血防工作中，各級黨委加強黨的領導，特別是加強思想政治工作的領導，把防治工作納入黨的議事日程，著力抓建立組織、抓有關部門的協調、抓專業隊伍的思想政治工作，取得了顯著成效[13]。今天，我們各級黨委（黨組）依然要切實把思想和行動統一到習近平總書記重要指示精神上來，認清肩負的責任使命，組織動員各級黨組織和廣大黨員干部，把打贏疫情防控阻擊戰作為當前的重大政治任務，讓黨旗在防控疫情的第一線高高飄揚。

第二，發動全員參與，始終是做好防治工作的根本保證。血防工作能否取得成效，很大程度上取決于全民參與的廣度與深度。在防治血吸蟲病過程中，通過舉辦會議、組織講演或街頭演唱、繪制漫畫、張貼標語、放映幻燈片、出黑板報等形式開展宣傳工作[14]，講清楚血吸蟲病的危害性，發動群眾與血吸蟲病進行最堅決的斗爭，并教育群眾自覺管好糞、水。當前，面對新冠肺炎疫情，我們要一以貫之，廣泛動員群眾、組織群眾、凝聚群眾，全面落實聯防聯控措施，橫向到邊、縱向到底，構筑群防群治的嚴密防線，堅決打贏疫情防控阻擊戰。

第三，強化全面統籌，始終是做好防治工作的重要保證。血吸蟲病防治工作涉及方方面面，包括治療技術、管糞管水、個人衛生等，是一項系統工程。隨著社會分工合作的發展，如今的新冠肺炎疫情防控是一項全方位的工作，涉及醫療衛生、交通運輸、經濟生產、民生保障、宣傳教育等多個領域。這對我們的工作提出了更高要求，需要我們全面統籌，細化落實每一項工作。