中醫(yī)辨證治療女性內(nèi)分泌失調(diào)的臨床療效分析

張韻 劉春華

[摘要] 目的 探討中醫(yī)辨證治療女性內(nèi)分泌失調(diào)的臨床療效，總結(jié)相關(guān)臨床經(jīng)驗(yàn)。方法 方便選擇某市人民醫(yī)院收治的10例內(nèi)分泌失調(diào)患者納入到該次研究對象當(dāng)中，隨機(jī)抽取5例患者作為該次研究的觀察組應(yīng)用中醫(yī)辨證治療，其余5例患者作為對照組進(jìn)行研究應(yīng)用常規(guī)西醫(yī)治療，研究對象納入時間為2018年10月—2019年6月，對比兩組的治療效果。結(jié)果 治療前，觀察組患者的月經(jīng)紊亂、情緒異常、睡眠障礙癥狀評分分別為（7.65±1.58）分、（7.31±1.34）分、（7.40±1.61）分，對照組分別為（7.68±1.60）分、（7.33±1.29）分、（7.42±1.58）分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.894，0.561、0.014，P>0.05）;治療后，觀察組患者的月經(jīng)紊亂、情緒異常、睡眠障礙癥狀評分分別為（2.42±0.82）分、（2.55±0.73）分、（2.20±0.57）分，對照組分別為（3.98±1.07）分、（4.10±1.21）分、（3.80±1.05）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.524、2.401、2.842，P<0.05）。 結(jié)論 在女性內(nèi)分泌失調(diào)的治療中運(yùn)用中醫(yī)辨證治療，能夠有效提高臨床有效率，較好的改善了臨床指標(biāo)，預(yù)防不良反應(yīng)，有著較高的臨床應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞] 內(nèi)分泌失調(diào);中醫(yī)辨證治療;控制率

[中圖分類號] R764? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）03（a）-0173-04

Analysis of Clinical Effects of Dialectical Treatment of TCM on Female Endocrine Disorders

ZHANG Yun， LIU Chun-hua

Graduate School of Hunan University of Traditional Chinese Medicine， Changsha， Hunan Province， 410000 China

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of dialectical treatment of Chinese medicine on female endocrine disorders and to summarize related clinical experience. Methods 10 patients with endocrine disorders admitted to a people's hospital in a city were convenient selected to be included in this study. 5 patients were randomly selected as the observation group of this study and applied dialectical treatment of traditional Chinese medicine， and the remaining 5 patients were used as control group for research and applied conventional western medicine treatment， the study subjects were included from October 2018 to June 2019， and the treatment effects of the two groups were compared. Results Before treatment， the scores of menstrual disorders， mood abnormalities， and sleep disorders in the observation group were （7.65±1.58） points， （7.31±1.34） points， （7.40±1.61） points， and the control group were （7.68±1.60） points， （7.33±1.29） points， （7.42±1.58） points， the differences were not statistically significant （t=0.894，0.561，0.014， P>0.05）; after treatment， the observation group's menstrual disorders， mood abnormalities， and sleep disorder symptoms scores were： （2.42±0.82） points， （2.55±0.73） points， （2.20±0.57） points， the control group was （3.98±1.07） points， （4.10±1.21） points， （3.80±1.05） points， and the differences were statistically significant （t=3.524，2.401，2.842， P<0.05）. Conclusion The use of TCM dialectical therapy in the treatment of female endocrine disorders can effectively improve clinical effectiveness， better improve clinical indicators， prevent adverse reactions， which has high clinical application value.

[Key words] Endocrine disorders; Dialectical treatment of Chinese medicine; Control rate

隨著社會的發(fā)展，人們的生活壓力與工作壓力加大，生活節(jié)奏加快，逐漸形成了不健康飲食、不規(guī)律作息等不良習(xí)慣，女性內(nèi)分泌失調(diào)的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢，嚴(yán)重影響了當(dāng)代女性的身體健康[1]。臨床中治療女性內(nèi)分泌失調(diào)的常規(guī)做法為西藥治療，短期內(nèi)能夠有效改善患者的臨床癥狀，但是長期服用效果不理想，伴隨著一系列不良反應(yīng)，且后期病情容易反復(fù)發(fā)作[2]。該文對2018年10月—2019年6月在某市人民醫(yī)院收治的10例內(nèi)分泌失調(diào)患者進(jìn)行了研究，通過實(shí)證性分析來研究中醫(yī)辨證治療的臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選擇某市人民醫(yī)院收治的10例內(nèi)分泌失調(diào)患者納入到該次研究對象當(dāng)中，隨機(jī)抽取5例患者作為該次研究的觀察組應(yīng)用中醫(yī)辨證治療，其余5例患者作為對照組進(jìn)行研究應(yīng)用常規(guī)西醫(yī)治療。對照組5例患者中，年齡在40～60歲之間，年齡均值為（45.5±2.8）歲，病程在10個月～8年之間，病程均值為（4.2±0.6）年;觀察組5例患者中，年齡在40～60歲之間，年齡均值為（45.8±3.1）歲，病程在9個月～8年之間，病程均值為（4.4±0.9）年。兩組患者進(jìn)行基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。該次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患者或家屬全部知情同意。

1.2? 方法

對照組接受單純西醫(yī)治療：在月經(jīng)期第 5 天給予患者克羅米芬（生產(chǎn)批號：國藥準(zhǔn)字H50020039）口服治療，用藥1次/d，每次用藥量根據(jù)患者的具體情況控制在50～100 mg范圍內(nèi)，連續(xù)用藥2周。肌肉注射絨毛膜促進(jìn)性腺激素（生產(chǎn)批號：滬械注準(zhǔn)20172400524），用藥1次/d，連續(xù)用藥2周[3]。

觀察組接受中醫(yī)辯證治療：①月經(jīng)期前期，采用的中藥藥方為：10 g女貞子，10 g當(dāng)歸，10 g枸杞子，15 g仙茅，10 g柴胡，20 g菟絲子，10 g雞血藤，15 g淫羊藿，10 g巴戟天，遵循溫養(yǎng)肝腎的原則，用藥時間為月經(jīng)期第1～6天，每天用藥一劑量，水煎服;②月經(jīng)初期，采用的中藥藥方為： 20 g熟地黃，15 g雞血藤，牛膝、赤芍、香附、柴胡各10 g，30 g益母草，12 g當(dāng)歸，采用滋陰養(yǎng)血、活血調(diào)經(jīng)的藥方，用藥時間為月經(jīng)周期的1～3 d[4]，每天用藥一劑量，水煎服;③月經(jīng)間期，采用的中藥藥方為：10 g 覆盆子，15 g 仙茅，20 g菟絲子 ， 10 g 柴胡，15 g續(xù)斷，10 g 蛇床子，20 g淫羊藿，15 g枸杞子，10 g女貞子，20 g紫石英，10 g當(dāng)歸，采用疏肝補(bǔ)腎的藥方，用藥時間為月經(jīng)期后的4～6 d，每天用藥一劑量，水煎服[5];④月經(jīng)后期，采用的中藥藥方為：10 g紫河車，12 g菟絲子，30 g山楂，10 g五味子，10 g當(dāng)歸，20 g熟地黃，10 g覆盆子，10 g山茱萸，20 g山藥，15 g女貞子，采用補(bǔ)腎養(yǎng)血的藥方，用藥時間為月經(jīng)期后的第7天，每天用藥一劑量，水煎服，連續(xù)用藥4～5 d[6]。

1.3? 評價標(biāo)準(zhǔn)

①療效評價。治愈：患者的癥狀消退，性激素恢復(fù)到正常水平，控制：患者的性激素水平趨于正常，臨床癥狀有了一定的改善，有排卵跡象：無效：患者的性激素水平?jīng)]有任何的改善，臨床癥狀無變化，無排卵跡象。控制率=（治愈例數(shù)+控制例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。②統(tǒng)計記錄兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，例如納差、大便稀等情況;③檢測治療前后的雌二醇水平，使用2 100 酶標(biāo)儀進(jìn)行操作;④統(tǒng)計記錄兩組患者治療前后的癥狀評分，主要評測3個項(xiàng)目，即情緒異常、睡眠障礙、月經(jīng)紊亂，每個項(xiàng)目的分值在0～10分之間，分值越高說明癥狀越嚴(yán)重[7]。

1.4? 統(tǒng)計方法

研究數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料使用（x±s）表示，所有數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布，用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，計數(shù)資料以[n（%）]表示，用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 臨床療效

觀察組的控制率為100.00%，對照組為60.00%，觀察組的臨床療效評價相對較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組患者中無不良反應(yīng)發(fā)生，對照組中有2例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生情況比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 性激素水平

治療前，觀察組患者的雌二醇為（206.55±62.37）pmo/L，對照組為（7.06±2.14）IU/L，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.865;P>0.05）;治療后，觀察組患者的雌二醇為（10.74±3.85）IU/L，對照組為（8.31±3.75）IU/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.562;P<0.05）。

2.4? 癥狀評分

治療前，觀察組患者的月經(jīng)紊亂、情緒異常、睡眠障礙癥狀評分分別為（7.65±1.58）分、（7.31±1.34）分、（7.40±1.61）分，對照組分別為（7.68±1.60）分、（7.33±1.29）分、（7.42±1.58）分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.894、0.561、0.014，P>0.05）;治療后，觀察組患者的月經(jīng)紊亂、情緒異常、睡眠障礙癥狀評分分別為（2.42±0.82）分、（2.55±0.73）分、（2.20±0.57）分，對照組分別為（3.98±1.07）分、（4.10±1.21）分、（3.80±1.05）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.524、2.401，2.842，P<0.05）。

3? 討論

近年來，社會發(fā)展迅速，生活環(huán)境不斷變化，生活節(jié)奏日益加快，生活壓力加大，人們的生活習(xí)慣發(fā)生了較大的改變，婦科內(nèi)分泌失調(diào)發(fā)病率越來越高，大大降低了當(dāng)代婦女的生活質(zhì)量[8]，威脅了女性的身體健康。內(nèi)分泌失調(diào)的主要癥狀表現(xiàn)為肥胖、早衰、肌膚惡化、不孕等，患者的機(jī)體代謝水平降低，生理功能發(fā)生了變化。生活習(xí)慣、營養(yǎng)狀況、工作與生活環(huán)境、情緒變化等都是內(nèi)分泌失調(diào)的誘發(fā)因素，且隨著女性年齡的增長，更容易出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂。內(nèi)分泌系統(tǒng)與機(jī)體的生理代謝循環(huán)緊密相關(guān)，由內(nèi)分泌腺及內(nèi)分泌細(xì)胞構(gòu)成，影響著人體的生長發(fā)育。正常情況下內(nèi)分泌系統(tǒng)處于平衡狀態(tài)，分泌激素來調(diào)節(jié)機(jī)體代謝，穩(wěn)定機(jī)體內(nèi)環(huán)境，一旦這種平衡受到破壞，機(jī)體內(nèi)環(huán)境失衡，就形成了內(nèi)分泌失調(diào)。該病的癥狀表現(xiàn)較為復(fù)雜，包括了多方面的失調(diào)，例如性激素失調(diào)、胰島素失調(diào)等，患者多出現(xiàn)小腹疼痛、月經(jīng)不調(diào)、早衰、脫發(fā)、閉經(jīng)、排卵障礙等情況，影響患者機(jī)體狀態(tài)，隨著病情的加重，甚至?xí)?dǎo)致患者的不孕，給患者帶來較大的心理壓力，影響家庭生活[9]。臨床中對于女性內(nèi)分泌失調(diào)的常規(guī)治療方法為西藥治療，按照患者的具體癥狀表現(xiàn)采用針對性的激素進(jìn)行調(diào)解，激素治療的起效快，但長期用藥的效果不理想，患者容易產(chǎn)生藥物依賴性，還會出現(xiàn)一系列藥物副反應(yīng)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，婦科內(nèi)分泌失調(diào)的病理機(jī)制為氣血瘀滯，屬于“肝躁”的范疇，在治療中應(yīng)遵循益氣補(bǔ)腎原則[10]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為內(nèi)分泌失調(diào)患者的氣血不通暢，同時伴有陰虛，在臨床治療中應(yīng)根據(jù)患者的具體癥狀采取中醫(yī)辨證治療，以活血化瘀、滋陰養(yǎng)血的原則為主，對每個階段實(shí)施單獨(dú)治療，改善患血液循環(huán)現(xiàn)狀。中醫(yī)辨證治療主要包括四個階段，月經(jīng)期前、月經(jīng)初期、月經(jīng)期間、月經(jīng)后期，根據(jù)這四個階段的特征來實(shí)施辨證論治，能夠更好的改善患者臨床癥狀。經(jīng)期前藥方中仙茅、巴戟天具有補(bǔ)腎壯陽的功效，女貞子有著滋補(bǔ)肝腎的功效，淫羊藿能夠補(bǔ)腎陽、強(qiáng)筋骨，遵循養(yǎng)腎、疏肝的原則[11]。月經(jīng)初期藥方中赤芍能夠清熱涼血、活血祛瘀，益母草有著活血調(diào)經(jīng)的功效，香附善于散肝氣之郁結(jié)，牛膝發(fā)揮著逐瘀通經(jīng)、補(bǔ)肝腎的作用，雞血藤具有補(bǔ)血造血的功效，遵循緩解陰虛的原則。經(jīng)后藥方中山藥、紫河車有著補(bǔ)腎益精、益氣養(yǎng)血的效果，山楂有著活血化淤、收斂止痢的功效，山茱萸有著益腎固精的作用，女貞子能夠滋補(bǔ)肝腎，覆盆子具有補(bǔ)腎壯陽的功效，熟地黃有著抑制血栓、補(bǔ)血的作用，遵循活血調(diào)經(jīng)的原則。中醫(yī)辨證治療能夠有效改善患者的排卵功能，改善內(nèi)分泌系統(tǒng)，預(yù)防不良反應(yīng)，促進(jìn)癥狀消退[13]。

該文研究結(jié)果顯示，觀察組的臨床療效明顯優(yōu)于對照組，總有效率相對較高（P<0.05）;對照組患者中有1例出現(xiàn)大便性狀變稀、1例出現(xiàn)輕微乏力，觀察組患者中無不良反應(yīng)發(fā)生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療前，觀察組與對照組患者的月經(jīng)紊亂癥狀評分分別為（7.65±1.58）分、（7.68±1.60）分，睡眠障礙癥狀評分分別為（7.40±1.61）分、（7.42±1.58）分，情緒異常癥狀評分分別為（7.31±1.34）分、（7.33±1.29）分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組與對照組患者的月經(jīng)紊亂癥狀評分分別為（2.42±0.82）分、（3.98±1.07）分，睡眠障礙癥狀評分分別為（2.20±0.57）分、（3.80±1.05）分，情緒異常癥狀評分分別為（2.55±0.73）分、（4.10±1.21）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療前，兩組的性激素水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組與對照組的雌二醇水平分別為（252.86±55.42）pmo/L、（217.30±56.82）pmo/L（P<0.05）。吳濤[12]在研究中使用對照試驗(yàn)的方式，對比了中醫(yī)辨證治療和西醫(yī)的治療對于女性內(nèi)分泌失調(diào)的相關(guān)效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療后兩組的雌二醇水平之間差異顯著，分別為（224.86±52.78）pmo/L，（210.88±47.85）pmo/L（t=3.524;P<0.05）。與該次研究結(jié)果相同。說明接受中醫(yī)辨證治療后的性激素水平、臨床療效以及癥狀評分均明顯優(yōu)于接受常規(guī)西醫(yī)治療后，較好的預(yù)防不良反應(yīng)，減輕了患者的心理壓力，提高了治療效果，患者的生活質(zhì)量得到了明顯的改善[5]。中醫(yī)辨證治療較好的改善了患者的性激素水平，提高了治療結(jié)果。

綜上所述，中醫(yī)辨別證治療女性內(nèi)分泌失調(diào)的臨床效果顯著，能夠有效減輕患者的痛苦，較好地改善了臨床指標(biāo)，改善性激素水平，有效提高了臨床療效，且有著較高的用藥安全性。

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（收稿日期：2019-12-10）