老年糖尿病患者門診護理干預(yù)研究

楊麗先

[摘要] 目的 對老年糖尿病患者實施門診護理干預(yù)，觀察其臨床效果。方法 以70例老年糖尿病患者為研究對象，治療時間為2018年5月—2019年5月，采用隨機數(shù)字表法將其分為對照組35例與觀察組35例，對照組患者實施常規(guī)護理干預(yù)，觀察組施行門診護理干預(yù)，比較兩組血糖控制情況與生活質(zhì)量評分情況。結(jié)果 護理后觀察組空腹血糖與餐后2 h血糖水平均明顯低于對照組（P<0.05）。觀察組各生活質(zhì)量評分均明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 門診護理干預(yù)可顯著改善老年糖尿病患者的血糖水平，同時明顯提升其生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 老年糖尿病患者;門診護理干預(yù);血糖;生活質(zhì)量

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）04（a）-0090-02

糖尿病是一種常見慢性病，目前已成為危害我國中老年人的3大疾病之一，老年患者機體功能退化，對疾病抵抗力較差，所以極易引發(fā)嚴重并發(fā)癥，甚至致殘、致死[1]。糖尿病需要很長的治療周期，大部分患者均實行門診治療，因此門診護理干預(yù)顯得非常重要。加上多數(shù)糖尿病患者對該病防治的知識了解不多，一旦脫離醫(yī)護人員監(jiān)督，治療依從性就會顯著降低，導(dǎo)致并發(fā)癥反復(fù)發(fā)生[2]。所以，為了提升患者的自我保健意識，幫助其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，該次研究選取該院2018年5月—2019年5月之間70例實施門診治療的老年糖尿病患者為研究對象，對其實施門診護理干預(yù)，獲得了令人滿意的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該次研究的對象為70例老年糖尿病患者，均為該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心治療，均符合該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有關(guān)糖尿病的臨床診斷標準[3]。所有患者均對該研究知情，自愿參與到該次研究之中，已簽署知情同意書。采用隨機數(shù)字表法對其進行分組，對照組35例與觀察組35例，其中對照組有男性25例，女性20例，年齡最小為61歲，最大為80歲，平均年齡為（70.25±3.56）歲;病程最短為2年，最長為17年，平均為（9.2±1.8）年。觀察組有男性24例，女性21例;年齡最小為62歲，最大為82歲，平均年齡為（70.87±3.62）歲;病程最短為1年，最長為18年，平均為（9.1±1.7）年。兩組老年糖尿病患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可用于組間比較之中。

1.2 ?方法

對所有患者施行常規(guī)指導(dǎo)與隨訪，如建立治療卡，給予其飲食指導(dǎo)，每月電話或上門隨訪1次。對觀察組施行門診護理干預(yù)，內(nèi)容包括：①要求患者及其家屬參加醫(yī)院組織的知識講座，并為其發(fā)放有關(guān)糖尿病的宣傳資料與光碟等教材;②患者到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受治療、檢查時，注意多與患者交流、溝通，耐心地為患者解答疑問，幫助提高患者及其家屬對該病的認識，鼓勵來醫(yī)院復(fù)診的患者，及時提醒未按時復(fù)診的患者，必要時可為其講解一些治療成功病例的情況，幫助其樹立起治療疾病的信心;③為患者講解用藥知識，引導(dǎo)患者按原則用藥，教會患者注射胰島素的方法，明確胰島素與注射器的保存方法，并教會患者自我檢測血糖，一旦發(fā)現(xiàn)病情變化，及時到醫(yī)院就診;④根據(jù)患者個人偏好不同，指導(dǎo)患者參與運動，并建議患者多參加文娛活動，保持輕松的心情，并告知其運動過程中要循序漸進，不能參與劇烈性運動，且運動要在飯后1 h進行;⑤根據(jù)患者具體情況給予個性化指導(dǎo)，明確告知其控制飲食的目的、方法，同時詳細解釋相關(guān)注意事項;⑥告知患者注意清潔，避免感染、外傷發(fā)生，尤其要注意雙腳清潔，一旦發(fā)現(xiàn)足部感染立即到醫(yī)院就醫(yī)。

1.3 ?觀察指標

比較兩組干預(yù)前后空腹血糖（fasting plasma glucose，F(xiàn)PG）、餐后2 h血糖（2-hour postprandial blood glucose，2 hPG）。對比兩組生活質(zhì)量，采用生存質(zhì)量簡表（WHOQOL-BREF）評估患者生活質(zhì)量，摘要包括生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會關(guān)系與環(huán)境領(lǐng)域4部分內(nèi)容，得分越高表示生活質(zhì)量越好[4]。

1.4 ?統(tǒng)計方法

該次研究中老年糖尿病患者的相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件整合并處理，分析過程中各項計量資料以（x±s）描述，用t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]描述，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?干預(yù)前后血糖水平

干預(yù)前兩組FPG、2 hPG比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后患者各項指標均發(fā)生顯著改變，且觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?干預(yù)前后生活質(zhì)量評分

干預(yù)前兩組生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后患者各項指標均發(fā)生顯著改變，且觀察組明顯高于對照組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

糖尿病是一種常見慢性病，據(jù)研究目前該病在全球范圍內(nèi)的發(fā)病率超過9.0%，其致死率僅次于癌癥與心血管疾病[5]。該病患者的最典型特征為高血糖，如病情得不到及時有效地控制，可能誘發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟系統(tǒng)與眼底等并發(fā)癥，嚴重威脅患者身體健康，影響其生活質(zhì)量[6]。

目前有研究證實，對糖尿病患者給予系統(tǒng)化的門診護理干預(yù)，可有效改善其生活質(zhì)量，有效延長其生存期。護理過程中需加強與患者的交流、溝通，幫助其緩解不良情緒，飲食上以清淡為主，注意遠離甜食，少食多餐，根據(jù)患者病情進展情況合理指導(dǎo)其鍛煉，以增強抵抗病毒的能力。因為老年患者身體較為虛弱，機體抵抗力較差，所以必須為患者提供整潔、干凈的環(huán)境，此外還要積極開展健康宣教，使其深入了解誘發(fā)該病的因素，明確治療過程與方法，從而提升治療依從性。該次研究結(jié)果顯示，對觀察組患者實施門診護理干預(yù)后，其血糖水平明顯優(yōu)于實施常規(guī)護理的對照組，同時其生活質(zhì)量也明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），該結(jié)果與徐蓮等[7]文獻報道結(jié)果一致。

綜上所述，對老年糖尿病患者實施門診護理干預(yù)，可有效控制其血糖水平，同時顯著提升其生活質(zhì)量。

[參考文獻]

[1] ?李薇，朱敏，金愛萍.社區(qū)護理對2型糖尿病老年患者治療效果及治療相關(guān)行為的影響[J].解放軍護理雜志，2017，34（12）：31-34.

[2] ?韓玉琴，夏引芳，葛文賢，等.延伸護理在初期老年糖尿病患者胰島素規(guī)范注射中的應(yīng)用效果[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2018， 20（12）：2036-2038.

[3] ?滕云，劉美麗，張雪梅.醫(yī)院-家庭一體化延續(xù)性護理在老年糖尿病病人中的應(yīng)用效果[J].護理研究，2018，32（21）：3461-3462.

[4] ?余蕾，孫小莉，黃聘歡，等.延續(xù)性護理對老年糖尿病腎病患者治療依從性、負性情緒和生活質(zhì)量的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2019，30（3）：406-408.

[5] ?李云婧，鄒哲華，伊雙艷，等.社區(qū)管理-自我管理模式對老年2型糖尿病患者服藥依從性及生活質(zhì)量的影響[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2018，21（26）：3217-3222.

[6] ?董婷，劉素珍，李繼平.四川省2931例社區(qū)老年高血壓糖尿病患者護理服務(wù)的滿意度及影響因素分析[J].護理學(xué)報，2017，24（9）：7-10.

[7] ?徐蓮，王屹.護理干預(yù)在門診老年高血壓合并2型糖尿病病人管理中的作用[J].實用老年醫(yī)學(xué)，2018，32（11）：1088-1089.

（收稿日期：2020-01-03）