放大內鏡結合窄帶成像下微腺管密度對胃早期腫瘤性病變的診斷價值

袁超 陳星星

[摘要] 目的 研究放大內鏡聯合窄帶成像（ME-NBI）下微腺管密度對于胃早期腫瘤性病變患者的作用與效果。方法 方便選取該院收治的40例疑似胃早期腫瘤性病變患者，納入時間為2019年1—10月，對全部患者都施予胃鏡檢測，觀察比較其結果。結果 白光內鏡在實施檢測后，其敏感度、特異度、陽性預測值（PPV）、陰性預測值（NPV）依次就是75.86%、63.08%、59.09%、84.72%。ME-NBI系統在實施檢測后，其敏感度、特異度、PPV、NPV依次就是96.55%（χ2=5.220，P=0.022）、81.54%（χ2=5.532，P=0.019）、85.71%（χ2=4.539，P=0.033）、95.45%（χ2=4.351，P=0.037）。ME-NBI在檢測后其敏感度大于白光內鏡（P<0.05）。血管與表面結構（VS）分型在檢測后其敏感度、特異度、PPV、NPV依次就是79.31%、73.85%、65.22%、85.92%。VS分型聯合IP比值在檢測后其敏感度、特異度、PPV、NPV依次就是96.55%（χ2=4.062，P=0.044）、87.69%（χ2=4.011，P=0.045）、85.71%（χ2=4.324，P=0.038）、96.97%（χ2=5.230，P=0.022）。VS分型聯合IP比值在檢測后其敏感度大于VS分型（P<0.05）。 結論 對于胃早期腫瘤性病變患者來說，ME-NBI能夠得到十分良好且確定的診斷效果，可推廣。

[關鍵詞] 窄帶成像;檢測;放大內鏡;微腺管密度;胃早期腫瘤性病變

[中圖分類號] R735? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）02（b）-0183-03

Diagnostic Value of Microtubule Density under Magnifying Endoscopy Combined with Narrow Band Imaging in Early Gastric Neoplastic Lesions

YUAN Chao， CHEN Xing-xing

Department of Gastroenterology， Huishan District Hospital of traditional Chinese Medicine， Wuxi， Jiangsu Province， 214177， China

[Abstract] Objective To study the effect of microtubule density under magnifying endoscopy combined with narrow band imaging （ME-NBI） on patients with early gastric neoplastic lesions. Methods 40 patients of suspected early gastric neoplastic lesions were convenienty enrolled in the hospital. From January 2019 to October 2019， all the patients were examined by gastroscopy， the results were observed and compared. Results After white light endoscopy was tested， its sensitivity， specificity， positive predictive value （PPV）， negative predictive value （NPV） were 75.86%， 63.08%， 59.09%， and 84.72%， respectively. After the implementation of detection， the sensitivity， specificity， PPV and NPV of me-nbi system are 96.55%（χ2=5.220， P=0.022）， 81.54%（χ2=5.532， P=0.019）， 85.71%（χ2=4.539， P=0.033）， and 95.45%（χ2=4.351， P=0.037）. After detection， the sensitivity of me-nbi was higher than that of white light endoscopy （P<0.05）. The sensitivity， specificity， PPV and NPV of vessel and surface structure （VS） classification were 79.31%， 73.85%， 65.22% and 85.92%， respectively. The sensitivity， specificity， PPV， and NPV of the combined IP ratio of VS classification were 96.55%（χ2=4.062， P=0.044）， 87.69%（χ2=4.011， P=0.045）， 85.71%（χ2=4.324， P=0.038）， and 96.97%（χ2=5.230， P=0.022）. After detection， the combined IP ratio of VS typing was more sensitive than that of VS typing （P<0.05）. Conclusion for patients with early gastric neoplasia， me-nbi can achieve very good and definite diagnostic effect， which can be extended.

MV、MS具有許多不相同形態的改變。對于各類隆起性病變而言，黏膜腺管大多都會產生腺管扭曲、拉長等。黏膜微血管大多都會表現為圍繞著腺管開口的一種網狀形態，血管逐步增粗與扭曲[6]。一些患者無法檢測到黏膜微血管。在淺表平坦型病變中，許多黏膜腺管所產生的改變不夠突出，大多都是腺管萎縮。這一病變黏膜微血管所產生的改變更加關鍵，大多都會表現為黏膜微血管逐步增粗與密集。淺表凹陷型病變各黏膜表面腺管大多都會產生破壞與脫落，局部會產生十分密集的腺管[7]。黏膜微血管所具有的形態十分多樣，可以體現為網狀，也會產生血管直徑增粗與其總量增加等。在該研究中，白光內鏡在實施檢測后，其敏感度、特異度、PPV、NPV依次就是75.86%、63.08%、59.09%、84.72%;ME-NBI依次就是96.55%（χ2=5.220，P=0.022）、81.54%（χ2=5.532，P=0.019）、85.71%（χ2=4.539，P=0.033）、95.45%（χ2=4.351，P=0.037）。ME-NBI在檢測后其敏感度大于白光內鏡（P<0.05）。VS分型在檢測后其敏感度、特異度、PPV、NPV依次就是79.31%、73.85%、65.22%、85.92%;VS分型聯合IP比值依次就是96.55%（χ2=4.062，P=0.044）、87.69%（χ2=4.011，P=0.045）、85.71%（χ2=4.324，P=0.038）、96.97%（χ2=5.230，P=0.022）。VS分型聯合IP比值在檢測后其敏感度大于VS分型（P<0.05）。與王芳軍等[8]研究結果相符，其指出了，普通白光內鏡診斷早期胃癌的敏感度89.6%，特異度61.9%，PPV68.3%，NPV86.7%;ME-NBI94.8%、83.3%、83.9%、94.6%。ME-NBI診斷早期胃癌的敏感度較白光內鏡高（χ2=49.00，P<0.01）;以VS分型診斷早期胃癌的敏感度90.9%，特異度81.0%，PPV81.4%，NPV90.7%;VS分型結合IP比值94.8%、83.3%、83.9%、94.6%。VS分型結合IP比值診斷早期胃癌的敏感度較高（χ2=41.0，P<0.01）。由此證實了，ME-NB因為對各病變微細結構進行的檢測更為清楚，提升了對病變性質所具有的診斷能力。IP比值能夠得到更為客觀的數據，對黏膜腺管實施評判所具有的客觀性更高，能夠提升ME-NBI對病變性質所具有的評判能力。

綜上所述，對于胃早期腫瘤性病變患者來說，在運用ME-NBI后，對比白光內鏡而言，能夠得到十分良好且確定的診斷效果，可推廣。

[參考文獻]

[1]? 錢磊，陳為軍.血清胃蛋白酶原在胃癌早期診斷中的應用意義及價值評析[J].中國實驗診斷學，2016，20（2）：243-245.

[2]? 楊勇，田敏.胃鏡活檢病理對胃癌診斷價值分析[J].現代消化及介入診療，2017，22（5）：653-654.

[3]? 盛劍秋，金鵬.早期胃癌內鏡診斷進展[J].中華消化雜志，2018，38（3）：149-151.

[4]? 薛雯娟，康艷.腫瘤標志物在胃癌早期診斷中的應用價值[J].實用癌癥雜志，2016，31（3）：393-395.

[5]? 王波玲，高峰.早期胃癌診斷的研究進展[J].胃腸病學，2016， 21（8）：494-497.

[6]? 蔣念東，余新佐.多層螺旋CT診斷胃癌的臨床應用價值分析[J].醫學影像學雜志，2015，25（11）：2051-2053.

[7]? 楊闊，劉華一，王秀娟，等.胃癌單克隆抗體（MG7-Ag）血清學檢測在胃癌前病變診斷中的應用及與中醫證型相關性的臨床研究[J].遼寧中醫雜志，2016，43（3）：455-457.

[5]? 王芳軍，趙可，汪娟，等.放大內鏡結合窄帶成像下微腺管密度對124例胃早期腫瘤性病變的診斷價值[J].中華消化雜志，2016，36（6）：391-396.

（收稿日期：2019-11-10）

[作者簡介] 袁超（1978-），男，江蘇揚州人，本科，副主任醫師，研究方向：消化內科。