政府會計制度改革對公立醫院財務管理造成的影響研究

葉紅宇

摘 要：政府會計制度改革對我國公立醫院財務管理造成了巨大影響，因此必須對其進行深入研究，以找到我國公立醫院財政發展的新路徑。本文從政府會計制度改革對公立醫院財務管理的意義、影響兩方面進行了分析，在此基礎上提出了公立醫院財務管理工作的新思路。

關鍵詞：財務管理? 政府會計制度? 公立醫院

一、政府會計制度改革對公立醫院財務管理的意義

政府會計制度是我國針對政府部門中的各項收支數目、性質、用途、關系以及過程實施整理與記錄的一種程序和方法，是政府部門進行財務與預算管理的現實制度依據。一直以來，我國一直在對政府會計制度進行不斷完善，自1998年建立政府會計核算體系之后，又先后多次出臺相關會計制度，如《行政單位會計制度》《醫院會計制度》等。我國又再一次對《預算法》進行了修訂并于2017年制定出臺《政府會計制度——行政事業單位會計科目和報表》，自此政府會計制度改革已全面拉開序幕。

政府會計制度改革所涉及內容眾多，是以此全面性的改革，其對行政事業單位的財務管理工作都產生了巨大影響。對公立醫院財務管理而言，政府會計制度為公立醫院會計制度的規范提供了更明確的指導，如財務核算、會計核算等都有了詳細標準，這對于公立醫院財務信息實現公開化、透明化具有重要意義。不僅如此，現階段我國經濟體制改革已進入深水期，國外經濟形勢也十分復雜，對此，政府會計制度改革對公立醫院財務管理各方面工作都提出了新的要求，有助于公立醫院不斷進行自我完善，增強自我管理效率，從而實現自身在現行經濟制度下的健康可持續發展。

二、政府會計制度改革對公立醫院財務管理的影響分析

政府會計制度改革對公立醫院財務管理工作的影響是全方位的，具體可以從會計核算、信息化建設、財務管理能力以及財務部門四方面進行分析。

（一）對公立醫院財務核算工作的影響

政府會計制度改革在以往醫院會計制度的基礎上增加了許多新的預算會計科目、預算結余以及凈資產變動差異表、預算收支表等財務報表，同時取消了醫療收入明細表等報表，這在宏觀層面對醫院財務核算工作提出了新要求。但是這些改革事項并不能滿足醫院在微觀經濟管理方面的要求，如占醫院現金流比重較高的項目難以獨立體現，使得醫院通過自身經營獲取的資金很難詳細體現出來，這就給醫院的財務管理工作帶來極大難度。因此，政府會計制度改革要求公立醫院必須在新制度要求下不斷加強財務核算，對核算加以進一步細化。

（二）對公立醫院財務管理能力的影響

政府會計制度在設計層面將預算執行信息放在了重要位置，這從其預算會計科目的改革可見一斑。如改革中將“醫療收入”“科教項目收入”并入“事業預算收入”，將“醫療業務成本”“管理費用”等并入“事業支出”，新增“其他結余/經營結余”和“非財政撥款結余分配”等。這一系列變化都要求公立醫院財務管理必須開始重視預算管理，不但要對現有預算編制制度進行細化與完善，更要切實將預算任務進行科學分攤，并嚴格貫徹落實，如此方能使醫院財務管理水平提高。此外，新會計制度下，醫院成本管控的重要性也更為突出，尤其在取消了醫院各種成本表后，醫院必須立足自身開展更加系統性、精細化的成本核算。由此可見，政府會計制度對當前公立醫院的財務管理能力帶來巨大挑戰。

（三）對公立醫院財務信息化技術的影響

政府會計制度改革對財務核算模式進行了重建，由此形成了“雙體系”“平行記賬”與“雙基礎”會計核算。其中平行記賬要求所有業務都需要同時進行財務核算與預算會計核算，而“雙基礎”會計核算則是分別針對財務會計和預算會計采取不同的核算方式。這種新的財務核算模式使得公立醫院原有的財務信息系統已經無法滿足現在的財務管理需求，因此公立醫院需要結合新制度對財務管理信息系統進行重建，在此過程中所涉及到的新舊數據銜接、信息系統模塊的遷移與重建都是對醫院信息技術的一次考驗。

（四）對公立醫院財務部門的影響

雖然財務工作具有較強的專業性，但由于財務管理與醫院的整體管理息息相關，所以醫院財務部門也必須承擔起醫院管理決策的責任。政府會計制度改革后，財務部門并不單單需要開展自身的各種財務工作，還需要將財務工作與醫院各方面業務融合起來，以提供給醫院管理者更多有價值的財務信息，實現財務職能由核算、報賬向分析、管理轉變，并使會計服務職能延伸至醫院更多業務科室，以打破部門間的業務壁壘。這一要求下，醫院財務部門應在服務層面做出轉變，工作中要充分考慮到其他業務科室與醫院管理者的實際情況，不斷涉獵更多管理方面的知識，以使財務部門的工作不斷滿足新政府會計制度的需求。

三、政府會計制度改革下公立醫院財務管理工作的新思路

（一）加強管理理念的創新

針對政府會計制度改革所帶來的財務工作上的一系列變化，公立醫院要做好應對首先需要從思想意識層面做出改變，結合新會計制度的相關要求對自身管理理念進行創新。一方面，公立醫院的管理層必須意識到財務管理工作在新制度下對醫院發展的重要性，不斷轉變思想，增強認識，將更多管理精力放在財務管理工作的改革上，從而為財務管理理念創新創造有利條件。另一方面，財務管理人員需要對新政府會計制度進行進一步研究分析，理順其與就會計制度上的異同點，從中找準下步改革創新的方向，從而據此擬定未來具體的改革計劃，并不斷在實踐中結合新會計制度進行管理理念的創新。

（二）將財務管理的信息化建設作為突破口

現代信息技術為醫院財務管理工作提供了強有力的技術支持。因此政府會計制度改革后，公立醫院必須通過財務管理硬件、軟件的建設保障新會計制度在醫院日常經營中的有效貫徹執行。一方面，財務管理部門需要對新會計制度下財務管理的項目、內容、程序等進行梳理，然后再結合自身實際財政發展需求對信息化系統框架進行重構。另一方面，要提高醫院財務管理系統的信息化水平，將更多先進技術應用其中，以不斷提升財務管理系統的先進性。

（三）加強財務管理隊伍建設

面對政府會計制度改革對醫院財務管理提出的各種新要求，醫院必須進一步加強自身財務管理隊伍的建設，以全面提升財務管理人員的專業素質。在這一方面，各種人才政策都可以合理應用，如加強專業人才的引進、對現有人才強化培訓、對財務人員與日常財務工作進行嚴格監督與考核等。如此方能使醫院財務人員更好地滿足新形勢下醫院財政發展的需求。

四、結束語

綜上所述，政府會計制度對公立醫院財務管理產生的影響在一定程度上都為其財務管理工作的發展起到積極促進作用，因此公立醫院必須引起重視，創新思路，以不斷提升自身財務管理的整體水平。

參考文獻

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