皮下乳腺切除術治療嚴重乳腺增生癥的臨床療效評價

李曉芳

(武漢市第九醫院，湖北 武漢)

0 引言

隨著社會經濟的快速發展，物質生活越來越豐富，人們的生活水平不斷提升，許多女性的自我意識越來越強，并在社會中的地位不斷提升，許多女性選擇事業與家庭同步發展[1]。但因生活競爭力越來越大，目前人們的生活、工作壓力也不斷加大，再加之女性自我調節不足，因此導致各種女性疾病的發病率越來越高。其中乳腺疾病成為女性的隱形“殺手”，乳腺增生癥在臨床中的發病率尤為高，并趨于年輕化[2-3]。臨床針對乳腺增生癥采取的治療措施比較到，其中傳統保守治療的運用時間比較長，隨著醫療技術的進步，手術治療在乳腺增生癥患者臨床中的運用越來越廣，患者的治療效果顯著。基于此，我院針對選取的乳腺增生癥患者就不同的治療措施產生的效果進行對比分析，以下是我院具體的分析報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為我院選取的乳腺增生癥患者90 例，選取時間為2018 年6 月至2019 年6 月，上述患者均隨機分為對照組和觀察組，每組45 例，其中對照組年齡43-79 歲，平均(52.2±1.4)歲，病程0.5-9 年，平均病程(4.1±0.6)年；觀察組年齡40-77 歲，平均(54.8±1.2)歲，病程0.8-11 年，平均病程(5.7±0.3)年。上述患者均符合乳腺增生癥臨床診斷標準，患者均簽署《知情同意書》，也得到醫院倫理委員會批準。上述患者中排除了語言交流障礙患者，具有過敏體質患者，以及患有心肝腎功能疾病患者，資料不全患者。兩組患者一般資料相比無顯著差異，P＞0.05，表明本研究資料可比。

1.2 方法

對照組采用常規藥物治療：主要指導患者服用希羅達(上海羅氏制藥有限公司 國藥準字：H20073024)，Qd，每次1g，服用7d。同時指導患者服用維生素A、維生素B6 等輔助治療，藥物在患者月經期間需停止服用。

觀察組采用皮下乳腺切除術治療：患者在采用手術治療期間，首先指導患者保持仰臥位姿勢，對患者實施氣管插管，進行全身麻醉，患者暴露乳房，并沿著乳房的外緣以弧形行切，切口長度保持在6-10cm 之間，切開乳腺腺體皮下組織，對乳腺腺體淺層、深層淺筋膜間的增生部位用電刀切除，保留脂肪層皮下部分。然后用組織鉗將皮下的淺筋膜牽拉至乳頭位置，將皮下淺筋膜切開后，翻起乳腺腺體，在胸大肌筋膜前部位的深層皮下淺筋膜的締結組織切開，將乳腺腺體切除，對切除部位的血管進行結扎止血，最后一一縫合，放置引流管，縫合手術切口，做好防感染處理，并做好護理工作。

1.3 觀察指標

對患者臨床治療總有效率進行比較，主要分為以下三種結 果：顯效：指患者臨床癥狀完全消失，患者乳腺增生癥沒有復發；有效：指患者臨床癥狀大部分消失，患者乳腺增生癥無復發；無效：指患者臨床癥狀無改善，且患者病情反復發作。總有效率=顯效率+有效率。

根據Zung 氏焦慮(SAS)、抑郁(SDS)量表進行評分，包括精神情感、軀體障礙、精神運動障礙、心理障礙4 個維度共計20 個項目，5 分制評分，以50 分為臨界值，50-59 分為輕度焦慮/抑郁，60-69分為中度焦慮/抑郁，70 分以上為重度焦慮/抑郁。分數越高，說明患者的心理狀態越差。

1.4 統計學方法

此次研究使用SPSS 20.0 統計軟件進行分析，治療總有效率用率(%)表示，行卡方檢驗；心理狀態評分采取()表示，行t 檢驗。P＜0.05 表示統計結果差異明顯，具統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后心理狀態評分比較

治療前，兩組患者的焦慮、抑郁不良心理狀態評分無顯著差異(P＞0.05)；治療后，觀察組患者的焦慮、抑郁不良心理狀態評分顯著低于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 心理狀態評分比較分，n=45)

表1 心理狀態評分比較分，n=45)

組別 治療前 治療后焦慮 抑郁 焦慮 抑郁對照組 56.73±3.35 58.43±2.25 46.36±1.36 48.85±2.25觀察組 56.16±2.85 58.52±1.16 35.25±1.38 36.61±2.82 t 0.869 0.238 38.466 22.760 P 0.387 0.812 ＜0.05 ＜0.05

2.2 治療總有效率比較

觀察組患者的治療總有效率為95.56%，顯著高于對照組的77.78%(P＜0.05)。見表2。

表2 治療總有效率比較(n(%))

3 討論

近些年來，在臨床的治療當中，乳腺增生癥患者的數量有不斷的增加，許多女性患者在患病后容易產生不良心理情緒，在臨床治療期間嚴重影響治療效果[4,5]。因生活競爭力越來越大，目前人們的生活、工作壓力也不斷加大，再加之女性自我調節不足，因此導致各種女性疾病的發病率越來越高。其中乳腺疾病成為女性的隱形“殺手”，乳腺增生癥在臨床中的發病率尤為高，并趨于年輕化，針對乳腺增生癥，臨床的治療方法比較多，傳統保守治療在臨床中的運用時間比較長，隨著醫療技術的進步，以及手術治療在臨床的運用越來越廣泛，因此手術治療也在乳腺增生癥患者臨床中運用，顯著改善了患者的臨床癥狀。臨床針對乳腺增生癥采取的治療措施比較到，其中傳統保守治療的運用時間比較長，隨著醫療技術的進步，手術治療在乳腺增生癥患者臨床中的運用越來越廣，患者的治療效果顯著。

在本次臨床治療研究中，我院對45 例觀察組乳腺增生癥患者采取皮下乳腺切除術治療，對45 例對照組乳腺增生癥患者采取藥物治療，根據治療結果顯示，觀察組患者的臨床治療總有效率顯著高于對照組(P＜0.05)，說明在乳腺增生癥患者臨床中采用皮下乳腺切除術治療，患者的臨床治療效果顯著提高，也能改善患者的不良心理狀態。觀察組患者的治療總有效率為95.56%，顯著高于對照組的77.78%(P＜0.05)，主要源于乳腺增生癥逐漸趨于年輕化，其中未婚女性的發病率也比較高，針對未婚女性而言，如果在月經前乳房出現脹痛，月經之后逐漸緩解，需要未婚女性加以重視[6,7]。對于已婚生育的女性而言，在觸摸乳房時發現質地柔軟、大小不一的腫塊或者結節，且乳房具有一定的燒灼感和脹痛感，則需要引起注意，進行檢查確診。目前，臨床主要采用手術治療，因皮下乳腺切除術的操作比較簡單，切手術效果顯著，患者術后身體康復時間短，能夠在短時間內控制患者病情進一步惡化發展，皮下乳腺切除術被許多患者所接受，在臨床運用比較廣泛[8,9]。

綜上所述，在乳腺增生癥患者臨床中采用皮下乳腺切除術治療，患者的臨床治療總有效率顯著提高，且患者的不良心理狀態得到顯著改善，值得在臨床中推廣運用。