尿沉渣分析儀、尿干化學分析儀和顯微鏡鏡檢的相關性

孫艷利，侯慧麗，黃鑫

(東昌府區婦幼保健院檢驗科，山東 聊城)

0 引言

隨著我國近年來醫療科技的發展和醫學技術的進步，尿液檢驗越來越廣泛應用于臨床相關疾病的檢驗中，并獲得了滿意的檢查效果[1]。通過對患者的尿液進行分析，能夠對患者的肝臟、腎臟疾病進行初步篩查，還可以診斷出患者是否患有糖尿病，其在臨床醫學中具有十分重要的作用[2]。目前對患者尿中的有形成分檢查方法頗多，而且結果的全面性、準確性不一[3]。最為常用的方法是尿沉渣分析儀、尿干化學以及人工鏡檢法，尿沉渣與尿干化學操作簡單快捷，能提高檢驗的工作效率，但是漏診、誤診率較高，所以，人工顯微鏡檢查在尿液有形成份檢查中屬于金標準，它的操作比較繁瑣。為了進一步驗證這三種不同檢測方法的準確性和使用的臨床價值，本次研究選取了2016 年10 月至2018 年10 月來本院進行檢查的700 例患者，分別采用尿沉渣分析儀檢測、尿干化學檢測和人工鏡檢對尿中紅細胞和白細胞進行檢測，希望能為臨床醫師進一步診斷和后續治療方案的制定提供一定的臨床資料與依據，檢測結果如下。

1 資料與方法

1.1 資料

本次試驗一共收集了2016 年10 月至2018 年10 月來本院進行檢查的700 例患者，采集的尿液分別用尿沉渣分析儀、干化學分析儀與顯微鏡鏡檢進行檢測。以顯微鏡鏡檢為“金標準”，其中，女性470 例，男性230 例，年齡在0-80 歲之間，平均年齡(40.52±4.57)歲，0-6 個月女嬰患者使用一次性塑料袋留取標本，7 個月以上患者使用一次性尿杯留取標本，經告知后所有尿檢患者均自愿參與此次研究，并簽署相關文件，同時經由醫學倫理委員會同意。女性的送檢標本應避開生理期間的經血，在阻止陰道分泌物流出后行尿液采集方式，避免被陰道分泌物污染，標本在2 小時內送檢并完成標本檢測，保證尿液標本的合格率和尿液檢驗的有效性。

1.2 實驗方法

指導患者用一次性塑料杯進行晨尿無菌采集，樣本采集完畢后立即送檢。分別使用干化學分析儀、顯微鏡鏡檢和尿沉渣分析儀三種儀器進行尿液白細胞、紅細胞檢測，將顯微鏡檢測結果作為金標準，對比三種方法的檢測結果。

①尿沉渣分析儀：使用UF1000i 尿沉渣分析儀對患者進行檢測，首先將尿液顛倒混勻，然后放入機器軌道中檢測，檢測前，保證儀器的校準在正常范圍內，環境以及溫濕度在要求范圍內，在檢測前、中、后必須要與質控做對比，必須保證結果的可靠性和準確性。

②尿干化學法：使用AX-4030 尿液干化學分析儀對標本進行檢測，首先顛倒混勻尿液然后放入機器軌道中檢測，檢測前，保證儀器的校準在正常范圍內，環境以及溫濕度在要求范圍內，在檢測前、中、后必須要與質控做對比，必須保證結果的可靠性和準確性。

③人工顯微鏡法：尿沉渣、干化學檢測完畢后，及時1500 轉/分鐘離心5 分鐘，丟棄上清液，混勻剩下的尿沉渣，提取一滴滴在顯微鏡下進行檢測，鏡檢時，先在低倍鏡下觀察視野，再用高倍鏡觀察形態，以20 個視野為計數范圍，取鏡下所見最低細胞數和最高細胞數為鏡檢報告范圍，本實驗室白細胞的正常范圍男性是0-16/ul；女性是0-36/ul，紅細胞的正常范圍男女：0-27/ul。

1.3 觀察指標

記錄尿沉渣分析儀、干化學分析儀以及顯微鏡鏡檢對尿液中白細胞、紅細胞檢測結果的符合性。尿干化學分析法檢驗正常值為RBC 為陰性；尿沉渣分析法紅細胞檢驗的正常參考范圍為0～25/ul，顯微鏡鏡檢紅細胞正常值為0～ 5/HP，如果以上所檢數據超出范圍之類，則證實為陽性。

2 結果

2.1 3 組患者尿液中的白細胞結果比較

干化學分析法檢查出白細胞陽性429 例，占61%；人工顯微鏡檢查出白細胞陽性657 例，43 例陰性，占93.5%，21 例干化學結果為陽性，人工鏡檢為陰性；41 例干化學結果為陰性，人工鏡檢為陽性，干化學分析法的診斷準確率是94.14%、漏診率5.86%、誤診率3.0%；見表1。

表1 三種檢測方法檢測患者尿中的白細胞結果分析

表2 700 例患者尿液中的白細胞結果比較

2.2 3 組患者尿液中的白細胞結果比較

尿沉渣分析法檢查出白細胞陽性571 例，占81.6%。人工顯微鏡檢查出白細胞陽性657 例，43 例陰性，占93.5%，其中37 例尿沉渣分析法結果為陽性，人工鏡檢為陰性；29 例標本尿沉渣結果為陰性，人工鏡檢為陽性，尿沉渣的診斷準確率是95.87%、漏診率4.13%、誤診率5.28%；人工鏡檢的診斷準確率是100%、漏診率0%、誤診率0%；見表2。

2.3 3 組患者尿液中的白細胞結果比較

濕化學檢查出白細胞陽性571 例，占81%。干化學白細胞檢查出陽性429 例，占61%；尿沉渣的診斷準確率是95.87%、漏診率4.13%、誤診率5.28%；干化學的診斷準確率是94.14%、漏診率5.86%、誤診率3.0%。見表3。

表3 700 例患者尿中的白細胞檢測結果比較

2.4 3 組患者尿液中的紅細胞結果比較

尿沉渣檢查出紅細胞陽性591 例，占84%。人工顯微鏡檢查出紅細胞陽性617 例，占88%；尿沉渣的診斷準確率是92.71%、漏診率7.29%、誤診率8.45%；人工鏡檢的診斷準確率是100%、漏診率0%、誤診率0%；見表4。

表4 700 例患者尿中的紅細胞檢測結果比較

2.5 3 組患者尿液中的紅細胞結果比較

干化學紅細胞檢查出陽性409 例，占58%；人工顯微鏡紅細胞檢查出陽性617 例，占88%；干化學的診斷準確率是89.86%、漏診率10.14%、誤診率5.28%；人工鏡檢的診斷準確率是100%、漏診率0%、誤診率0%；見表5。

表5 700 例患者尿中的紅細胞檢測結果比較

2.6 3 組患者尿液中的紅細胞結果比較

濕化學紅細胞檢查出陽性591 例，占84%；干化學紅細胞檢查出陽性409 例，占58%；尿沉渣的診斷準確率是92.71%、漏診率7.29%、誤診率8.45%；干化學的診斷準確率是89.86%、漏診率10.14%、誤診率5.28%；見表6。

表6 700 例患者尿中的紅細胞檢測結果比較

3 討論

尿液常規檢驗是我國常見的臨床檢驗科項目之一。尿常規檢驗的優勢主要包括操作方式簡便、檢驗報告迅速、對患者無損傷以及患者易接受等[4]。尿液分析是尿常規檢查中的重要環節，尿液分析能夠初步篩查患者的肝臟、腎臟等疾病，同時患者尿中的白細胞和紅細胞中的含量是否能夠判斷有沒有腎盂腎炎、泌尿系統感染、腫瘤病變等泌尿系統的疾病，可為后續治療提供可靠的臨床依據[5]。目前對患者尿中的有形成分檢查方法頗多，臨床常用的方法包括尿沉渣分析儀檢測、尿干化學檢測和人工鏡檢。在此次研究中，以顯微鏡鏡檢為金標準，尿沉渣分析儀對白細胞與紅細胞檢測的準確率最高，其次為干化學分析儀。尿沉渣與尿干化學操作簡單快捷，能提高檢驗的工作效率，但是漏診、誤診率較高。

其中干化學檢查主要通過將尿液顛倒混勻后放入尿干化學分析儀機器軌道中進行檢測，尿干化學分析法具有檢驗速度快、操作簡便等優點[6]。能夠應用少量尿液標本展開白細胞和紅細胞檢測[7]。尿干化學分析法對患者尿液中白細胞的檢查原理是利用尿液中的白細胞酯酶成分，對尿條模塊吲哚酚酯起到的作用，將模塊中的吲哚酚酯釋放出來，遇到重氮鹽后變為紫色，最后將成紫色的吲哚酚與質控對比顏色深淺程度，通過對比計算出尿中白細胞的含量，但對于含有酯酶的中性粒細胞無法檢測出來[8]?；颊吣蛑泻写罅科咸烟?、大量蛋白尿，或者是因為一些藥物影響對干化學結果造成一定的影響，容易出現假陰性，如若被檢尿液標本在患者膀胱中停留時間過長或者是離心鏡檢時離心速度太快，會造成尿液中的細胞成份損傷，尿沉渣(濕化學)檢查主要通過將尿液顛倒混勻后放入尿沉渣分析儀機器軌道中進行檢測，尿沉渣分析儀可通過定量檢測對非離心尿液之中的有形成分進行研究分析，對患者尿液中白細胞的檢查原理是流式細胞計數法并利用紅色半導體激光分析尿液的有形成份，利用自身的試劑對尿液中的有形成份進行自動分類，在短時間內可開展檢驗工作，具有成本低、視野清晰等優點[9]。但對于與白細胞形態相似的成份容易計數到白細胞一類成份，誤診率較高。所以，人工顯微鏡檢查在尿液有形成份檢查中屬于金標準，其主要通過在尿沉渣、干化學檢測完畢后進行離心處理，丟棄上清液，混勻剩下的尿沉渣，提取一滴滴在顯微鏡下進行檢測，先在低倍鏡下觀察視野，再用高倍鏡觀察形態，人工顯微鏡檢查可以直接觀察到患者尿液標本中的紅細胞狀況，但其對檢驗人員的操作水平要求較高，且操作比較繁瑣，需要離心后鏡檢尿液沉渣[10]。

研究結果表示，尿沉渣分析儀檢測的準確率高過尿干化學分析儀檢測的準確率，最終還是以人工顯微鏡檢查為金標準，有利于為臨床醫師進一步診斷和后續治療方案的制定提供一定的臨床資料與依據，值得臨床普及與推廣。