頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉的臨床療效與不良反應分析

雷鵬

(鹿寨縣中醫醫院，廣西 柳州)

0 引言

炎癥感染是臨床比較常見的一類疾病，比如呼吸系統感染、泌尿系感染、消化道感染、軟組織感染等，抗生素是本病治療主要的藥物。近幾年，隨著抗生素應用逐漸增多，相應的不良反應也被重視起來。目前，抗生素不斷更新，從最初的青霉素發展到四環素類抗生素，其抗菌活性得到了增強，為臨床治療重癥感染提供了條件[1]。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉屬于頭孢哌酮與舒巴坦鈉合劑，作為第三代頭孢菌素類藥物，在多種炎癥感染中均逐漸應用起來，在基層醫院也得到了重視，證實有廣譜、高效、低毒等優勢[2]。盡管關于頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療的臨床療效研究相對較多，但在基層醫院這方面的報道較少，而且對其不良反應也未能提供大量的文獻支持。為此，本文就我院2019 年1 月至2020年1 月收治的炎癥感染患者70 例進行了研究，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019 年1 月至2020 年1 月收治的炎癥感染患者70 例進行研究，納入對象有完整臨床資料，確診滿足炎癥感染診斷標準[3]，簽署知情同意書，同時排除依從性差，妊娠期或哺乳期，合并心肝腎病變，精神異常或意識障礙，以及惡性腫瘤等患者。以隨機數表法分為觀察組與對照組，每組35 例。對照組：男性20 例、女性15 例；年齡18～69 歲，均值(40.83±2.66)歲；病程1～12d，均值(5.63±1.23)d；感染疾病類型包括呼吸系統感染12 例、泌尿系統感染11 例、消化道感染6 例、軟組織感染4 例、其他感染2 例。觀察組：男性52 例、女性48 例；年齡18～68 歲，均值(40.76±2.82)歲；病程1～13d，均值(5.71±1.34)d；感染疾病類型包括呼吸系統感染10 例、泌尿系統感染10 例、消化道感染8 例、軟組織感染5例、其他感染2 例。兩組患者年齡、性別、病程、病型上對比無明顯差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組用頭孢他啶注射液(生產廠家：東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司，批準文號：國藥準字H10850004)治療，將2g頭孢他啶注射液溶于氯化鈉注射液100mL 中，靜滴治療，每天2次，連續治療1 周為1 療程。觀察組用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射液(生產廠家：廣州白云山天心制藥公司，批準文號：國藥準字H20023217)治療，取3g 頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉(2：1)注射液溶于氯化鈉注射液100mL 中，靜滴治療，每天2 次，連續治療1 周為1 療程。兩組患者均治療1 療程后評價療效。

1.3 觀察指標

比較兩組臨床療效與不良反應。

1.4 評價標準

炎癥療效標準[4]：①顯效：炎癥感染相關癥狀基本或完全消失，白細胞水平恢復正常；②有效：炎癥感染相關癥狀有所改善，白細胞水平明顯降低；③無效：未能達到前述要求。總有效率=有效率+顯效率。

1.5 統計學分析

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組總有效率為97.14%，顯著高于對照組的77.14%(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效對比[n(%)]

2.2 兩組不良反應比較

藥物不良反應主要有皮疹、皮膚紅腫、過敏性休克、血壓降低等，觀察組總發生率為11.43%，顯著低于對照組的28.57%(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組不良反應對比[n(%)]

3 討論

炎癥感染在臨床十分常見，而炎癥作為常見且重要的病理過程，體表外傷感染與各器官大多數常見病均可納入炎癥疾病范疇，比如肝炎、肺炎、腎炎等，同時有血管系統活體組織對損傷因子的防御性反應也可稱為炎癥。炎癥俗稱“發炎”，是機體對刺激的防御性反應，有紅、腫、熱、痛，以及功能障礙等癥狀[5]。在一般情況下炎癥是有益的，是自動的人體防御反應，但有時候炎癥也會變得有害，比如人體自身組織攻擊與發生在透明組織的炎癥等。此外，炎癥發生與發展期間，一方面損傷因子間接或直接破壞組織、細胞，另一方面經炎癥充血與滲出等，稀釋、殺傷損傷因子，可見炎癥也是損傷與抗損傷的過程。炎癥也會導致不同組織、系統的感染，比如呼吸系統感染、泌尿系統感染、消化道或軟組織感染等，為此需及時診斷與治療。抗生素是目前治療炎癥感染最為主要的方法，但隨著抗生素應用增多，出現一些耐藥性藥物，或者不良反應也不斷出現，影響了療效[6]，為此尋求一種更為可靠的廣泛抗生素十分重要。

本次就收治的70 例炎癥感染患者進行分組研究，對照組用頭孢他啶方案，觀察組用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉方案，結果顯示觀察組總有效率為97.14%，顯著高于對照組的77.14%(P＜0.05)；藥物不良反應主要有皮疹、皮膚紅腫、過敏性休克、血壓降低等，觀察組總發生率為11.43%，顯著低于對照組的28.57%(P＜0.05)。本研究結果與同類研究相似，周寧學者[7]對收治的86 例感染患者進行了分組研究，對照組用頭孢他啶治療，觀察組用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療，結果顯示觀察組總有效率高達97.0%，顯著高于對照組86.0%(P＜0.05)；觀察組發生不良反應9 例，對照組則發生24 例，對比差異顯著(P＜0.05)。可以看出頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療感染性疾病可取得不錯的臨床療效，同時不良反應少，有良好的安全性。頭孢哌酮作為β-內酰胺類抗生素，在敏感菌所致感染(肺炎、尿路感染、呼吸道感染等)中有不錯的效果，但是應用歷史悠久，出現的不良反應越來越多，不利于用藥安全性。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉是一種復方制劑，目前在敏感菌所致呼吸系統感染、泌尿系統感染、生殖系統感染等疾病中有著不錯的應用效果，有著廣譜、療效明確等特點[8]。該藥物主要抗菌活性成分為頭孢哌酮，作用機制在于抑制細菌繁殖期細胞壁粘肽合成，從而達到殺菌作用。同時，頭孢哌酮對β-內酰胺酶穩定性不佳，容易被水解，而舒巴坦是β-酰胺酶制劑，可對β-內酰胺酶活性有不錯的抑制作用[9]。結合相關文獻與報道看出，頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉對感染類疾病有良好的治療效果，但在基層醫院報道較少，而且一些文獻中發現其治療不良反應較多，會直接影響治療效果，甚至影響患者的健康與安全。為此，在臨床用藥期間，需嚴格控制用藥的劑量，才能避免不良反應發生[10]。同時，用藥之前必須嚴格用藥指征，符合適應癥方可選擇該藥物，詳細詢問患者的病史，有無過敏原或過敏史，嚴格皮試后方能按照醫囑給藥，叮囑患者切勿私自更換藥物或劑量。積極做好患者用藥后的觀察，盡早察覺不良反應先兆，提前做好相關的急救準備，預防或避免嚴重不良反應發生，從而提高臨床用藥安全性，確保療效。

綜上所述，頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療炎癥感染患者，相比頭孢他啶方案而言，可提高臨床效果，而且不良反應更少，安全性高，值得臨床應用。