血液分析檢驗(yàn)在急慢性白血病鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值

劉俊娥

(利川市民族婦幼保健院，湖北 利川)

0 引言

在臨床診療中，白血病是一種發(fā)生機(jī)率較高的血液系統(tǒng)疾病，屬于克隆性惡性疾病，可遺傳。該疾病的主要特征即為造血功能異常，并且該疾病極易引發(fā)感染以及貧血等并發(fā)癥，會(huì)對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅。白血病的發(fā)病率在各因素工作影響下，正逐漸升高，不僅增加了患者的身心壓力，還影響著患者們的生活質(zhì)量與生存質(zhì)量，情況危急情況下，甚至影響患者生命。想要有效避免病情更加惡化，就需要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行診斷，確認(rèn)病情發(fā)展?fàn)顩r，并制定出有針對(duì)性的治療計(jì)劃，使患者的生命質(zhì)量能夠得到有效改善[1]。因此，加強(qiáng)白血病初期的診斷，有助于對(duì)后期治療提供可靠依據(jù)，在準(zhǔn)確區(qū)分患者急慢性后，以不同的治療方法，改善患者的臨床癥狀。血液分析儀也稱血(液)細(xì)胞分析儀或血球計(jì)數(shù)儀，隨醫(yī)療技術(shù)的廣泛發(fā)展，血液分析儀已被廣泛的應(yīng)用于臨床治療中，既確保了實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，又為醫(yī)護(hù)人員提供了諸多實(shí)驗(yàn)指標(biāo)，對(duì)診斷與鑒別疾病具有重要意義。血液檢驗(yàn)是通過檢查患者血液中的血紅蛋白濃度、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及C 反應(yīng)蛋白，觀察其變化情況，實(shí)現(xiàn)白血病的有效診斷。本研究中，選取某院就診的40 例急慢性白血病患者作為研究對(duì)象，探尋血液分析檢驗(yàn)對(duì)該疾病的診斷鑒別價(jià)值。現(xiàn)將相關(guān)內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取某院2018 年1 月至2019 年1 月收治的40 例慢性白血病患者作為慢性組，40 例急性白血病患者作為急性組，40 例同期體檢健康者作為健康組。慢性組中，男21 例，女19 例；年齡21～70 歲，平均(41.32±3.64)歲；急性組中，男23 例，女17 例；年齡22～69 歲，平均(42.46±3.01)歲；健康組中，男26 例，女14 例；年齡20～71 歲，平均(41.33±3.64)歲；對(duì)比三組患者的基本資料，無顯著差異(P＞0.05)，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

三組患者入院之后均接受血液檢測(cè)。

于清晨受檢者均處于空腹?fàn)顟B(tài)下采集受檢者3mL 肘靜脈血，將所采集的靜脈血放置于真空抗凝管中，使采集到的血液能夠與乙二胺四乙酸二鈉進(jìn)行融合，并在采集血液之后的2 小時(shí)內(nèi)利用血液分析檢驗(yàn)儀器完成所有指標(biāo)檢驗(yàn)工作。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)觀察三組患者的血液分析檢驗(yàn)指標(biāo)。其中主要包括：RBC、PLT、MCV、HGB、WBC 以及CRP；(2)觀察急性組與慢性組患者的血液指標(biāo)異常狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究所獲數(shù)據(jù)輸入SPSS 軟件中，進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組間采用獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)進(jìn)行比較；計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)來表示，兩組間采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較。P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察三組患者的血液分析檢驗(yàn)指標(biāo)

急性組以及慢性組的RBC、PLT、MCV 以及HGB 均明顯低于健康組(P＜0.05)，WBC 以及CRP 均明顯高于健康組。急性組與慢性組相比，急性組患者的RBC、PLT、MCV 以及HGB 均低于慢性組，WBC 以及CRP 均明顯高于慢性組(P＜0.05)，見表1。

2.2 觀察急性組與慢性組患者的血液指標(biāo)異常狀況

急性組患者的RBC、PLT、MCV、HGB、WBC 以及CRP 異常率明顯高于慢性組(P＜0.05)，見表2。

3 討論

白血病的臨床死亡率相對(duì)較高，并且對(duì)該疾病進(jìn)行治療時(shí)具有較大的難度，該疾病的主要引發(fā)原因?yàn)樵煅δ苷系K[2]。患者造血功能異常是由骨髓白血病細(xì)胞增生引起的，分化的細(xì)胞在造血功能組織與骨髓中大量堆積，引起造血異常，使患者肝臟功能出現(xiàn)受阻情況，發(fā)生出血情況，甚至引起貧血與淋巴腫大現(xiàn)象。患者體內(nèi)的克隆性白細(xì)胞凋亡受到阻礙分化存在一定的障礙，并且增殖不受控制，同時(shí)會(huì)大量的積累在患者的機(jī)體造血組織以及骨髓當(dāng)中，并浸潤患者其他非造血器官，最終導(dǎo)致患者的造血功能出現(xiàn)一定的異常狀況，患者由于受到化學(xué)因素、放射因素以及病毒因素的影響，均有可能導(dǎo)致該疾病的發(fā)生[3]。

根據(jù)白血病的起病緩急進(jìn)行劃分，白血病主要分別急性與慢性兩種，急性白血病多以早幼與原始細(xì)胞為主，其細(xì)胞分化較快，病情發(fā)展速度較快，導(dǎo)致患者病程僅數(shù)月有余；慢性白血病多以幼稚與成熟細(xì)胞為主，相比與急性白血病，其細(xì)胞分化速度較為平穩(wěn)，病程隨之也有所延長。急性白血病患者由于臨床表現(xiàn)與體征變化并不明顯，在診斷過程中，易出現(xiàn)誤診漏診情況，延誤了患者的最佳治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致很多患者是在白血病后期才確診，嚴(yán)重影響了患者的臨床治療效果與生存質(zhì)量。急性白血病臨床治療多應(yīng)用異基因骨髓移植與化療，這種治療方法，雖緩解了患者病情，但也存在部分患者由于病情未得到有效控制，未達(dá)到良好的治療效果。

表1 三組患者的血液分析檢驗(yàn)指標(biāo)

表1 三組患者的血液分析檢驗(yàn)指標(biāo)

組別 急性組 慢性組 健康組 F P RBC(×1012/L) 2.12±0.34 2.94±0.23 4.21±0.56 2.345 0.000 PLT(×109/L) 76.35±15.71 107.92±24.16 178.43±30.94 32.654 0.000 MCV(fL) 62.35±8.06 78.46±8.71 88.42±10.02 22.675 0.000 HGB(g/L) 82.34±8.75 107.42±12.06 148.91±16.83 46.782 0.000 WBC(×109/L) 97.34±15.71 73.16±13.64 7.56±1.64 8.645 0.000 CRP(mg/L) 29.46±5.71 15.23±4.36 4.56±1.37 11.345 0.000

表2 急性組與慢性組患者的血液指標(biāo)異常狀況n(%)

白血病的臨床癥狀表現(xiàn)主要有：發(fā)熱、出血、貧血、肝臟腫脹、脾胃腫脹等現(xiàn)象。部分患者可能會(huì)出現(xiàn)一定的抽搐、失明以及心包積液現(xiàn)象。白血病可以劃分為三種類型，分別是：髓細(xì)胞白血病、淋巴細(xì)胞白血病以及混合細(xì)胞白血病[4]。慢性白血病的病情進(jìn)展速度較慢，且病程相對(duì)較長[5]。急性白血病在早期細(xì)胞分化階段時(shí)，病情進(jìn)展相對(duì)緩慢，但在此之后，疾病的發(fā)展速度較為迅速，通常可以將急性白血病劃分為兩種：急性淋巴細(xì)胞白血病以及急性髓細(xì)胞白血病。急性淋巴細(xì)胞白血病極易在成年人群體中發(fā)生，而急性髓細(xì)胞白血病則記憶在兒童群體中發(fā)生[6]。

在現(xiàn)階段的發(fā)展過程中，由于受到各種原因的共同影響，導(dǎo)致白血病的發(fā)病機(jī)率明顯升高，對(duì)于患者的正常生活造成嚴(yán)重的影響，但是患者的身心負(fù)擔(dān)加重。因此，必須要做好疾病的早期診斷措施[7]。

隨醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，血液分析儀因其操作流程簡單、檢驗(yàn)速度快，檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性高等優(yōu)點(diǎn)，在被廣泛應(yīng)用于臨床檢驗(yàn)過程中，已逐漸替代了以往常規(guī)檢驗(yàn)方法。用血液分析儀診斷患者白血病，不僅工作效率高，還可進(jìn)行反復(fù)操作，既方便了待確診與復(fù)查患者，還提高白血病診斷準(zhǔn)確率。

研究顯示，急性組以及慢性組的RBC、PLT、MCV 以及HGB均明顯低于健康組(P＜0.05)，WBC 以及CRP 均明顯高于健康組。急性組與慢性組相比，急性組患者的RBC、PLT、MCV 以及HGB均低于慢性組，WBC 以及CRP 均明顯高于慢性組(P＜0.05)。急性組患者的RBC、PLT、MCV、HGB、WBC 以及CRP 異常率明顯高于慢性組(P＜0.05)。

血液分析儀通過檢驗(yàn)血液樣本中血紅蛋白、白細(xì)胞及C 反應(yīng)蛋白等指標(biāo)，有效識(shí)別樣本中細(xì)胞內(nèi)部顆粒性質(zhì)、表面結(jié)構(gòu)及體積大小。血液分析儀既能實(shí)現(xiàn)對(duì)細(xì)胞進(jìn)行分類計(jì)數(shù)，又能顯示細(xì)胞數(shù)目與分布情況，在為檢驗(yàn)人員提供有效信息的同時(shí)，也為醫(yī)生的臨床診斷提供可靠依據(jù)，降低患者死亡率。

綜上所述，在對(duì)急慢性白血病進(jìn)行診斷鑒別的過程中，血液分析檢驗(yàn)具有十分重要的意義，在臨床診斷中，值得應(yīng)用推廣。