中醫(yī)治療過敏性皮膚病的臨床療效觀察

單鏡萍

(廣州市增城區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，廣東 增城)

0 引言

過敏性皮膚病屬于臨床常見的多發(fā)病，可分為急性過敏性皮膚病和慢性過敏性皮膚病，醫(yī)學上常見的過敏性皮膚病為蕁麻疹、濕疹、接觸性皮炎、藥疹、異位性皮炎等。過敏性皮膚病又被喚作為變態(tài)反應性皮膚病，主要的患病機制為人體受半抗原或抗原物質(zhì)的直接刺激后出現(xiàn)相應的淋巴細胞或者抗體，倘若多次接觸同一種抗原后，人體內(nèi)形成細胞性免疫反應或體液，進而促使人體組織破壞或生理功能受阻[1]。現(xiàn)針對我院2012 年5 月至2013 年5月共收治80 例過敏性皮膚病患者進行研究，分析中醫(yī)治療該病的臨床效果和臨床價值。報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

我院2012 年5 月至2013 年5 月共收治80 例過敏性皮膚病患者，其中男性患者為36 例，女性患者為44 例；年齡分布區(qū)間為17～43 歲，平均(32.4±2.5)歲。根據(jù)臨床診斷分析，患者的病史為最短時間為1～5 天，最長時間為1～3 年。經(jīng)過臨床檢查發(fā)現(xiàn)，80例患者中，56 例屬于背、胸、頸部和四肢不同程度的急性過敏；7 例患者屬于面部慢性過敏；12 例患者屬于軀干和四肢慢性局部過敏；1 例患者屬于右下腹和右腰部過敏，過敏時間最長為3 年之久；4例患者屬于吸入性過敏、蟲媒和其他接觸。針對各種不同類型的過敏性皮膚病患者，我院經(jīng)過一致認為，實施中藥、針灸和火針治療，然后對比治療前后的臨床療效。

1.2 治療方法

1.2.1 中藥治療

經(jīng)過中醫(yī)診斷，針對不同類型的過敏性皮膚病，實施不同的中藥辯證法。(1)熱重于濕型：治療患者利濕清熱和解毒涼血。藥方為加減龍膽瀉肝湯，中藥藥材為梔子、龍膽草、牡丹皮、車前草、黃芩、澤瀉、黃柏、馬齒莧、生地黃、白茅根、柴胡、苦參、大青葉等。(2)濕重于熱型：治療患者解毒利濕和佐以清熱。藥方為加減萆薢滲濕湯，中藥藥材為薏苡仁、萆薢、蒼術(shù)、車前子、澤瀉、茵陳、茯苓、連翹、黃芩、木通、苦參、梔子、厚樸等。(3)風熱型：治療患者疏風清熱利濕。藥方為加減消風散，中藥藥材為蟬蛻、防風、黃芩、金銀花、知母、紫草、大青葉、生地黃、牡丹皮、白茅根、苦參、生石膏、梔子、杭菊花等。(4)血虛風燥型：治療患者祛風止癢和補血潤膚。藥方為加減當歸飲子，中藥藥材為首烏、當歸、麻仁、刺蒺藜、生地黃、白芍、陳皮、夜交藤、鉤藤、白鮮皮、雞血藤、麥冬等。(5)脾虛型：治療患者化濕健脾導滯。藥方為加減除濕茯苓湯，中藥藥材為白術(shù)、陳皮、厚樸、茯苓、車前子、太子參、連翹、梔子、谷芽、神曲、枳殼、麥芽、茵陳、大腹皮、澤瀉等。(6)肝腎虧損：治療患者利濕清熱和調(diào)補肝腎。藥方為加減六味地黃湯，中藥藥材為熟地黃、生地黃、梔子、牡丹皮、山茱萸、茯苓、鹿膠、十大功勞、澤瀉、龜膠、竹葉、五味子、知母、蠶砂等。每日進行口服一次湯劑，湯劑量為200mL～250mL。

1.2.2 針灸

與中藥辨證法相同，按照患者不同程度的類型，幫助患者實施不同的主穴與配穴針灸。(1)風濕熱型：使用瀉法，中等力度刺激患者的曲池、大椎、三陰交、足三里、風市等五大主穴。(2)風燥血虛型：主穴有血海、曲池、風門、膈俞。膈俞取補法，風門取瀉法。灸療法：主穴為足三里和曲池。水針治療：針對穴曲池、足三里。

1.2.3 火針

(1)藥物：10g 丁香，20g 白鮮皮，20g 荊芥。采用75%的酒精浸泡半個月，過濾后密封準備使用，火療時采取適當放置于較小的廣口瓶內(nèi)。

(2)治療方法：點燃酒精燈。醫(yī)務人員需右手拿一根為金屬條特制的“棉簽”，浸泡“浸泡液”后放酒精燈上點燃。使用燃燒著的“棉簽”馬上來回燒皮損局部，此外左手拿一塊敷料也瞬時地跟在右手后面于皮損局部燒處，把可能留置于皮膚上的“浸泡液”持續(xù)燃燒的火焰掐滅，防止燙傷。火療時需根據(jù)患者的耐力進行，以不燙傷皮膚為點，于火療形成一定的紅斑量或者患者反映癢感消除為止，即為火療有效，最后破壞或排除病灶為目的。治療療程按照皮損局部的大小，患者的發(fā)病時間的長短，亦或者根據(jù)病情需要而定，常規(guī)認為，病情較輕的患者每天進行一次，多數(shù)2～3 次即可有效；慢性患者7～14 天或者根據(jù)病情增加，最后直到臨床表現(xiàn)消除痊愈為止。醫(yī)務人員實施操作時尤為注意，針對面部火療時火療手法須非常嫻熟，防止加重患者的身體不適[2]。

2 結(jié)果

經(jīng)過我院的臨床治療后，80 例過敏性皮膚病患者治愈78 例，總有效率為97.5%。經(jīng)過6 個月的隨訪發(fā)現(xiàn)，患者均無復發(fā)癥狀，并且無并發(fā)癥產(chǎn)生。詳情如表1。

表1 80 例過敏性皮膚病患者治療效果(n/%)

3 結(jié)論

過敏性皮膚病根據(jù)病程的不同可分為急性及慢性過敏性皮膚病兩種，其中慢性過敏性皮膚病具有較為復雜的病因，且在臨床上反復發(fā)作，因而具有較大治療難度。同時在臨床治療中，過敏性皮膚損傷問題值得關(guān)注，原因在于蕁麻疹以及濕疹等皮膚病會在一定程度上損傷到患者皮膚，病情嚴重者甚至影響到患者的日常生活，所以需要采取療效顯著以及副作用少的治療方式[3]。采用中醫(yī)療法在過敏性皮膚病患者的治療中具有明顯優(yōu)勢，具體表現(xiàn)在：①中醫(yī)藥可有效緩解因化學藥物所致的副作用；②有效控制反復發(fā)作的過敏性皮膚病；③延緩病變。我國中醫(yī)關(guān)于治療過敏性皮膚病具有非常悠久的歷史，在《醫(yī)宗金鑒》以及《金匱要略》中均有所記載，其認為過敏性皮膚病的發(fā)病原因與飲食、稟賦以及情志相關(guān)。因患者體質(zhì)存在先天性不足加上情緒波動大以及飲食不規(guī)律等，常常會導致其衛(wèi)表不固以及血熱化燥等問題，從而導致外邪侵入而患病。中醫(yī)治療于過敏性皮膚病中具有良好的臨床效果，特別針對控制病情，抑制疾病反復發(fā)作有著良好的作用機制。我院針對過敏性皮膚病使用三種中醫(yī)治療方法，分別為火針、中藥和針灸，通過三種治療方法的結(jié)合，能有效幫助患者減輕病痛，緩解病情。火針的治療機制為荊芥、白鮮皮等浸泡液有著解毒、殺菌、止癢等作用；再加上火療產(chǎn)生的溫度可刺激病變組織。火療可起到顯著療效的原因在于，白鮮皮與荊芥制作而成的浸泡液具有止癢及殺菌作用，并且在火療中局部溫度會高至90℃以上，可起到溫度刺激的作用。在兩個因素共同作用下能夠改變病原微生物性質(zhì)，進而加速壞死進程，同時對致敏因素予以破壞，從而失去致敏性，可對病灶部位予以清除，最終根據(jù)病因?qū)^敏性皮膚予以根治[4]。本次研究中，經(jīng)過我院的臨床治療后，80 例過敏性皮膚病患者治愈78 例，總有效率為97.5%。經(jīng)過6 個月的隨訪發(fā)現(xiàn)，患者均無復發(fā)癥狀，并且無并發(fā)癥產(chǎn)生。這說明，中藥治療于人體整體疾病為出發(fā)點，講究辨證施治，不排除局部用藥、對癥用藥、辨病用藥，臨床效果特別，藥物作用直接、迅速并且副作用較少。除此之外，采用中醫(yī)藥治療能夠有效地避免因臨床濫用抗過敏藥物，因而值得大量臨床推廣。但需要注意的是，無論采取西醫(yī)或中醫(yī)治療，患者治愈后仍有可能因再次接觸過敏原而造成疾病的復發(fā)，這就要求需探明患者過敏原，盡可能地消除患者日常生活中的過敏原才能在根本上防患該病的再次發(fā)病。