觀察優質護理在腹腔鏡膽囊切除術手術室護理中的應用效果

王文曉

(焦作市馬村區人民醫院，河南 焦作)

0 引言

腹腔鏡手術作為微創手術的一種，具有術后恢復少、疼痛輕、切口小等優勢，被廣泛應用于胃大部切除、膽囊切除、直腸切除治療中。腹腔鏡手術適用證的放寬，增加了臨床手術操作難度，導致患者術后出現較多并發癥[1]。因此，對于腹腔鏡膽囊切除術患者，應采取有效護理干預措施予以干預，減少并發癥發生，加快患者恢復。本研究選取我院收治的82 例腹腔鏡膽囊切除術患者，分別實施常規護理與優質護理，探究其應用效果，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018 年10 月至2019 年10 月我院收治的腹腔鏡膽囊切除術患者82 例，按照數字隨機法分為試驗組41 例與對照組41 例。其中對照組男24 例，女17 例，年齡20～74 歲，平均年齡(49.72±5.43)歲，膽囊結石9 例，膽囊炎5 例，急性膽囊病癥16例，慢性膽囊病癥11 例。試驗組男25 例，女16 例，年齡21～75 歲，平均年齡(49.97±5.51)歲，膽囊結石10 例，膽囊炎6 例，急性膽囊病癥15 例，慢性膽囊病癥10 例。納入標準：所有患者均接受腹腔鏡膽囊切除術治療；年齡20～75 歲；患者及其家屬知曉本次研究，經醫院倫理委員會批準，簽署知情同意書。排除標準：精神疾病；凝血功能障礙；嚴重臟器功能不全。兩組患者在一般資料方面比較，無統計學差異，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

對照組實施常規護理，內容包括術前方式，觀察病情，術中鼓勵患者配合，術后給予實施心理疏導等。

試驗組在上述基礎上實施優質護理，具體內容如下：其一，術前護理。護理人員協助患者做好各項常規檢查，對于伴有基礎疾病患者，護理人員要評估其手術耐受及是否滿足手術條件，并做好臍部清潔工作。術前6h 囑咐患者禁飲，24h 囑咐患者禁食。評估患者心理變化情況，耐心與其溝通交流，緩解其存在的負面心理，增強手術治療信心，提高治療依從性。其二，術中護理。維持手術室內濕度、溫度適宜，密切監測患者體溫及生命體征。準確調節儀器參數，做好氣腹構建工作，幫助患者取舒適體位。其三，術后護理。術后8h 囑咐患者平臥，待患者清醒后取半臥位，密切監測患者生命體征情況，給予低流量吸氧治療，持續6h。詢問患者腰背部是否有不適感及疼痛感，若有應對其腰背部進行按摩。定期觀察傷口愈合情況，維持患者切口干燥，詢問是否有腹部緊張、腹脹等癥狀，一旦出現立即向主治醫師匯報。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患者住院時間、首次排氣時間、下床活動時間。觀察記錄兩組患者低血氧癥、嘔吐及惡心并發癥發生情況。應用我院自制護理滿意度問卷調查表評價兩組患者護理滿意度。內容包括服務流程、護理人員態度等。滿分為100 分，低于70 分為不滿意，70～85 分為滿意，超過85 分為十分滿意。(滿意+十分滿意)例數/總例數×100%=護理滿意度。

1.4 統計學分析

研究中數據應用SPSS 22.0 統計學軟件進行分析，正態計量資料采用表示，組間比較用t 檢驗；計數資料用例數(n)表示，計數資料組間率(%)的比較用檢驗；以P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床指標對比

試驗組患者住院時間、首次排氣時間、下床活動時間短于對照組，有統計學差異，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者臨床指標對比(d)

2.2 兩組患者并發癥發生率對比

試驗組并發癥發生率為2.44%，對照組為21.95%，試驗組低于對照組，有統計學差異，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者并發癥發生率對比

2.3 兩組患者護理滿意度對比

試驗組護理滿意度為95.12%，對照組73.17%，試驗組高于對照組，有統計學差異，P＜0.05，見表3。

表3 兩組患者護理滿意度對比

3 討論

腹腔鏡膽囊切除術作為微創手術的一種，具備創傷小、術后恢復快等優勢，在臨床中受到廣泛應用[2]。然而，在手術期間，患者不了解腹腔鏡膽囊切除術相關知識，出現焦慮、抑郁等負面情緒，給治療效果帶來不良影響。因此，需要做好腹腔鏡膽囊切除術患者護理工作。

優質護理充分體現了以人為本的護理理念，近幾年來在臨床中受到廣泛應用[3]。優質護理依據患者實際心理變化情況，給予心理疏導緩解存在的不良情緒。并加強手術治療相關知識健康宣教，做好術前準備工作。術中仔細觀察患者生命體征變化，術后依據患者實際情況制定有效的飲食護理方案，并密切觀察切口情況，以免出現切口感染并發癥。呂玉蘭，呂嬌[4]選取60 例腹腔鏡膽囊切除術患者實施優質護理，結果表明研究組患者住院時間、肛門排氣時間低于對照組。本研究結果表明，試驗組住院時間、下床活動時間及首次排氣短于對照組。與上述研究結果基本一致。試驗組惡心、嘔吐及低血氧癥并發癥發生率低于對照組，研究結果與劉冬鳳，黃九生，孫建紅等[5]研究結果基本一致。黃潔[6]指出腹腔鏡膽囊切除術患者實施優質護理可減少護患糾紛，提高護理滿意度。本研究結果與其研究結果一致。

綜上所述，腹腔鏡膽囊切除術患者實施優質護理，可縮短住院時間、首次排氣時間及下床活動時間，減少不良反應發生，提高護理滿意度。