沖洗液溫度控制在經尿道鈥激光前列腺剜除術中的護理安全分析

熱孜亞·依明，阿力亞·沙吾提

(新疆喀什地區第二人民醫院，新疆)

0 引言

在老年男性患者中，常見的疾病之一就是良性前列腺增生，該病的標準治療方法主要是經尿道或激光前列腺剜除術，能夠有效抑制前列腺增生[1]。但是術中需要的沖洗液的溫度如果控制不好，往往會影響治療效果，使患者發生不良反應。基于此，本次研究選擇2017 年5 月至2019 年3 月間來我院治療該病的患者，分別給予不同溫度的沖洗液，旨在探究沖洗液溫度控制的應用效果。匯總如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究開展的時間是2017 年5 月至2019 年3 月，研究選擇的對象是在這期間來我院接受經尿道或激光前列腺剜除術的患者。所有患者均經過前列腺特異性抗原、腹部B 超等檢查被確診為良性前列腺增生，與家屬同意參與本次研究，并一同簽署了相關協議。排除了有凝血障礙、對研究參與意愿度低、精神異常無法進行正常交流、帕金森或老年癡呆的患者。所有患者均為男性，共有68 例。將納入研究的患者隨機分為兩組，研究組和參考組，每組各34 例。研究組患者的年齡在56～84 歲之間，平均(70.53±6.72)歲，病程在1～9 年之間，平均(5.34±2.74)年；參考組患者的年齡在55～85 歲之間，平均(70.61±6.48)歲，病程在1～10 年之間，平均(5.17±2.85)年。兩組患者的年齡和病程用統計學軟件分析，結果均為P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者均接受經尿道或激光前列腺剜除術，術前準備好鈥激光前列腺剜除系統、手件以及組織粉碎器，給予患者腰硬聯合麻醉，選擇3000mL 的袋裝生理鹽水作為沖洗液，在術前一天將沖洗液放在恒溫箱中以控制沖洗液的溫度。將參考組患者沖洗液的溫度控制在22～24℃之間；而將研究組患者沖洗液的溫度控制在35～37℃之間。

1.3 觀察指標

(1)觀察和比較研究組和參考組患者的不良反應發生情況，主要有術中低溫、低血壓、出血、心動過緩、寒戰(2)通過SF-36 生活質量量表分析和對比研究組和參考組患者的生活質量評分，量表內的項目共有五項，為心理健康、社會功能、活力、情感職能、軀體功能。

1.4 統計學處理

統計學軟件：SPSS，版本：22.0，不良情況發生率用[n(%)]表示，表示，P＜0.05；心理健康、社會功能、活力、情感職能、軀體功能評分用()表示，t 檢驗，P＜0.05。

2 結果

2.1 對比不良反應發生率

對比兩組患者的不良反應發生率，采取沖洗液溫度控制措施之后，研究組發生率明顯低于參考組，P＜0.05。如表1 詳細數據顯示。

表1 不良反應發生率對比表(%)

2.2 對比生活質量評分

對比兩組患者的生活質量評分，研究組患者在護理后高于參考組，P＜0.05。如表2 詳細數據顯示。

表2 生活質量評分對比表

3 討論

經尿道鈥激光前列腺剜除術主要采取全麻或硬膜外麻醉，患者要取截石位，但是要對患者灌注大量沖洗液，在術中吸收沖洗液時可能會導致患者出現低體溫的現象，這會對患者的預后、生理功能以及心理都造成嚴重影響，因此，需要在經尿道或激光前列腺剜除術中保證患者的體溫正常。有大量研究顯示，在術中對患者應用與其體溫接近溫度的沖洗液效果較好，不僅能夠降低不良反應發生情況，還能改善患者的預后[2]。

在研究中，研究組患者接受的沖洗液溫度在35～37℃之間，而參考組患者接受的沖洗液溫度在22～24℃之間，研究組的不良反應發生率為0%，而參考組的不良反應發生率為26.47%，參考組明顯較高，P＜0.05；而研究組患者的各項生活質量與參考組相比，也具有一定的優勢，P＜0.05。主要因為沖洗液的溫度與患者術中的體溫有關，如果沖洗液的溫度過低，則會導致患者的體溫下降，患者的體溫下降到正常水平時，會出現血壓下降、四肢冰涼等情況，如果患者合并心血管疾病，還可能會增加患者的心肌耗氧量，進而出現心肌缺血的情況。而在前列腺手術中常見的并發癥之一就是出血，不僅會影響操作視野，還可能會對患者造成二次傷害，而接近體溫的沖洗液也能夠較好的避免出血[3]。

綜上所述，對經尿道鈥激光前列腺剜除術患者應用接近體溫的沖洗液，患者的不良反應發生率降低，生活質量提高，推廣價值高。