實施心理護理干預對惡性腫瘤患者住院患者滿意度與焦慮抑郁狀態的影響

冀金萍

(鄭州大學第一附屬醫院，河南 鄭州)

0 引言

惡性腫瘤是威脅人們生命安全的主要疾病類型之一，其治療難度大，可給患者身心帶來巨大的痛苦和折磨[1]。由于惡性腫瘤預后差，且化療、放療、手術等治療方式都較為痛苦，患者常存在悲觀、焦慮、恐懼、暴躁等負性情緒，嚴重影響其治療配合度和治療效果[2]。近年來，隨著醫療服務觀念的變化，臨床醫務人員越來越關注患者的心理健康，致力于幫助患者維持良好的身心狀態，進而提升治療效果[3]。本研究對惡性腫瘤住院患者實施心理護理干預，觀察其對患者焦慮抑郁狀態及護理滿意度的影響，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017 年5 月至2019 年11 月于我院行住院治療的68 例惡性腫瘤患者為研究對象，并將其用隨機數表法分成常規組與心理組，各34 例。我院醫學倫理會批準本研究，納入標準：①患者年齡＞18 歲，預計生存期在6 個月以上 ；②患者意識清楚，有良好理解能力和溝通交流能力；③患者、家屬均知曉研究，自愿參與。排除標準：①合并其他嚴重疾病者、出現腦轉移者、神經受損的患者；②患者有精神障礙、意識障礙、溝通障礙者[4]。常規組中男女比例19：15；年齡29～75 歲，平均(51.63±3.15)歲；包括結腸癌5 例，胃癌10 例，肝癌8 例，乳腺癌5 例，肺癌3 例，其他3 例；TNM 分期：14 例Ⅱ期，13 例Ⅲ期，7 例Ⅳ期。心理組中男女比例18：16；年齡31～74 歲，平均(51.51±3.32)歲；包括結腸癌4 例，胃癌9 例，肝癌7 例，乳腺癌6 例，肺癌4 例，其他4 例；TNM 分期：12 例Ⅱ期，14 例Ⅲ期，8 例Ⅳ期。兩組一般資料比較可見差異較小(P＞0.05)。

1.2 方法

常規組應用一般住院護理，包括病情觀察、體征監測、嚴格執行醫囑、用藥護理、健康教育、病房護理等。心理組則在上述護理基礎上增加心理護理干預，具體包括：

①加強護患交流，以輕松、積極的態度主動與患者溝通，予以人文關懷，關注其日常生活、情緒、心理狀態，在患者需要時及時地予以幫助，縮短護患之間的距離。主動詢問患者需求，了解患者愿望和喜好，盡可能地予以滿足，并適當調節室內擺設，放置患者喜愛、熟悉的擺件、植物，以緩解患者的陌生感，幫助其放松身心。

②提升患者的治療信心，護理人員需有意識地給患者帶來積極暗示，講解疾病治療進展，說明醫師的專業性，舉例治療成功和控制良好的病例，以提高患者對醫務人員的信任度，增強其信心。引導患者表達自身情緒和心理需求，耐心傾聽其內心世界，針對性地予以幫助。此外還需關注家屬心理狀態，予以家屬鼓勵、安慰、心理疏導和心理支持。同時應強調患者心理狀態的重要性，囑家屬積極調整自身心態，避免在患者面前表現出焦慮、沮喪或指責等情緒，營造溫馨、良好的家庭支持氛圍。

③惡性腫瘤的治療過程通常較為痛苦，伴隨著較多并發癥和不良反應。護理人員應以簡單易懂的語言告知患者治療原理，說明可能出現的不良反應、不適程度及發生原因，獲得患者的理解，并通過語言鼓勵、肢體接觸等方式增強患者勇氣，幫助其做好心理建設。對于心態消極，不愿配合治療的患者，則可依據其具體情況予以安慰和鼓勵。如：答應治療完成后滿足患者一個小愿望；為患者發放自制的手繪獎狀等，讓患者感受到愉悅和快樂，感受到來自他人的關懷，提高其治療積極性與配合度。

1.3 觀察指標

于護理前后采用焦慮自評表(SAS)、抑郁自評表(SDS)評估患者心理狀態，內容包括情緒、睡眠質量等方面，均為標準100 分制，分值與焦慮抑郁狀態呈正比[5]。以健康調查簡表(SF-36)評估生活質量，內容包括精力、軀體疼痛、情感職能等，總分100 分，分值高則生活質量佳。用醫院自制問卷調查患者的滿意度，包括護理質量、舒適度等方面，共100 分，可分為十分滿意(＞90 分)、滿意(80～90 分)、不滿意(＜80 分)三個級別，同時由責任護士評估患者的依從性，若患者基本能夠遵醫囑用藥，配合各項檢查和康復訓練，則為依從；若對各項檢查、治療工作存在抵抗情緒，不遵醫用藥，則為不依從。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組患者焦慮抑郁狀態與生活質量的比較

兩組患者的焦慮抑郁狀態與生活質量較護理前均明顯改善，心理組護理后的SAS、SDS 評分低于常規組，SF-36 評分高于常規組(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者焦慮抑郁狀態與生活質量的比較，分）

表1 兩組患者焦慮抑郁狀態與生活質量的比較，分）

注：與同組護理前對比，aP＜0.05；與常規組護理后對比，bP＜0.05。

組別 時間 SAS 評分 SDS 評分 SF-36 評分常規組(n=34) 護理前 58.35±4.85 56.54±4.71 55.61±5.13護理后 52.09±4.50 50.34±4.62 66.37±5.25心理組(n=34) 護理前 58.80±4.92 56.37±4.49 56.15±5.30護理后 45.73±4.77 43.18±4.90 74.54±5.05

2.2 兩組患者護理滿意度與依從性的比較

心理組的護理總滿意率(97.06%)、依從率(94.12%)均高于常規組(79.41%，73.53%)，(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者護理滿意度與依從性的比較[n（%）]

3 討論

良好的心理狀態對于惡性腫瘤住院患者的治療十分重要。本研究對惡性腫瘤住院患者實施心理護理干預，結果顯示，心理組患者護理后的SAS、SDS 評分均低于常規組，SF-36 評分高于常規組(P＜0.05)，可見心理護理能夠有效減輕焦慮抑郁狀態，提升患者生活質量。惡性腫瘤的惡性程度高，患者確診后均存在不同程度的憂傷、痛苦、悲觀、焦慮等情緒[6]。因此，醫務人員需關注患者心理問題，主動與其交流，予以生活上的幫助，有助于改善護患關系，便于了解患者的內心世界和心理需求，才能針對性予以心理疏導[7]。外界環境和氛圍對于患者心理狀態的影響十分巨大，常規護理中在此方面不夠重視，病房中氣氛嚴肅、壓抑、緊張、沉重，極其不利于患者心理狀態的調節[8]。而心理護理則通過與患者聊天、講解治療成功病例等方式可增強患者信心，并與家屬聯合營造一種輕松愉悅、積極向上的氛圍，能夠給患者帶來積極暗示，改善其心情[9-10]。也有部分患者患病后內心極度悲觀消極，不愿配合治療，醫務人員則可通過向患者發放小獎狀、小禮物等方式給患者帶來溫暖。這些方式雖然簡單甚至稍顯幼稚，卻能夠讓患者充分感受到醫務人員對他的關懷、愛護、支持和鼓勵，能夠激起患者的求生欲，提高其依從性和滿意度。本文結果顯示，心理組的滿意率(97.06%)、依從率(94.12%)均高于常規組(79.41%，73.53%)(P＜0.05)，可見心理護理對惡性腫瘤住院患者有良好的護理效果良好。

綜上所述，加強對惡性腫瘤住院患者的心理護理十分重要，可改善其焦慮、抑郁等負性情緒，調節其身心狀態，對于促進患者病情改善有積極意義。