探討心理護理對60 例肺心病患者負性情緒及生存質量的影響的研究

伍綺荷

(臺山市人民醫院，廣東 臺山)

0 引言

肺心病為呼吸內科常見疾病，高發人群為老年人。因本病發病周期長，好復發，并發癥較多，給患者帶來沉重的經濟、精神壓力，給患者身心健康及生活質量造成嚴重的影響[1]。本研究旨在探討心理干預對肺心病患者負性情緒及生存質量的影響，針對我院收治的120 例肺心病患者，評價心理干預對肺心病患者負性情緒和生活質量影響，研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

隨機抽取2018 年1 月至2019 年12 月在我院呼吸內科病房住院的肺心病患者120 例，隨機分成研究組和對照組各60例。納入標準：符合肺心病臨床診斷，患者自愿參與本項研究。研究組女性患者12 例，男性患者48 例，年齡58～83 歲，平均年齡(72.7±8.89)歲。對照組女性患者5 例，男性患者55 例，年齡55～90 歲，平均年齡(74.8±8.71)歲。

1.2 干預方法

對照組患者給予常規護理，如用藥指導、飲食指導、相關疾病知識教育等等。研究組患者在此基礎上給予心理干預，具體如下：①安排每位研究對象責任護士對患者進行一對一的心理干預。根據患者病程、年齡、經濟情況、性格特征等制定個體化護理方案，在征得患者同意后，實施護理方案。②與患者建立良好的關系，認真傾聽患者傾訴，鼓勵患者說出內心深處想法，鼓勵患者樹立戰勝病魔的信心。③及時評估患者情緒狀態，如恐懼、否認、消極、甚至有自殺想法等心理特點，及時匯報給護士長，研究組成員立即啟動心理疏導應急方案。④肺心病病程較長，在疾病知識宣教前提下，引導患者慢慢接受自己的病情，采用心理暗示等措施改變患者認知，轉變患者消極態度。⑤幫助患者完善家庭支持系統，院方積極為患者提供社會關愛，為患者建立多元化護理系統，與患者家屬建立良好關系，全方位為患者提供安全感。鼓勵患者對陪伴、關心患者，當患者暴露負性情緒時，應給與理解和同情。⑥對于低文化水平的患者，由于其對于疾病不了解，因而常會出現焦慮、恐懼等心理問題，此時，護理人員與患者溝通時注意語氣溫和，態度和藹，對于患者提問及時給予回復，消除患者緊張情緒。

1.3 評價指標

SAS(焦慮自評量表)和抑郁自評量表(SDS)：焦慮、抑郁的評分越高，則表明患者負性情緒越嚴重[2]。這兩個量表都包含20 個條目，這些條目描述患者焦慮、抑郁典型的臨床表現，每個條目分為4 個等級(無焦慮/抑郁，輕度焦慮/抑郁，中度焦慮/抑郁，重度焦慮/抑郁)，總分80 分，結果要按照標準分評定，標準分=(總分/80)×100 分[3]。

WHOQOL-BREF(世界衛生組織生存質量測定量表簡表)該量表評估患者生活質量，包括含26 個條目，該表設計領域有生理、心理、社會關系及環境等領域，此表生活質量同分數成正比[4]。目前僅檢索到仁增卓瑪將此表用與肺心病患者負性情緒和生活質量的研究[5]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.0 統計學軟件，計量資料采用均數±標準差進行統計描述，計量資料兩組比較采用t 檢驗，以P＜0.05 為顯著性檢驗水準。

2 研究結果

2.1 SAS、SDS 得分干預后對比

兩組患者干預前SAS、SDS 評分無統計學差異(P＞0.05)，對研究組者的焦慮自評量表(SAS)評分、抑郁自評量表(SDS)評分，分別為(44.56±2.67)分、(43.89±2.92)分，明顯低于對照組的(53.98±3.31)分、(51.76±3.68)分，干預后研究組患者SAS、SDS 評分下降趨勢明顯優于對照組(P＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者SAS、SDS 評分比較,分)

表1 兩組患者SAS、SDS 評分比較,分)

組別 例數 SAS SDS干預前 干預后 干預前 干預后研究組 60 54.34±3.41 44.56±2.67 52.89±3.90 43.89±2.92對照組 60 54.79±3.78 53.98±3.31 52.80±2.81 51.76±3.68 t -0.685 -17.158 0.145 -12.977 P 0.495 ＜0.001 0.885 ＜0.000

2.2 WHOQOL-BREF 各領域評分干預前后對比

干預前兩組生活質量WHOQOL-BREF 生理、心理、社會關系、環境領域得分得分無統計學差異(P＞0.05)。干預后研究組各領域得分分別為(13.21±2.11)分、(13.55±2.32)分、(13.56±2.31)分、(11.78±257)分，明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。詳見表2。

表2 兩組WHOQOL-BREF 各領域評分干預前后對比分)

表2 兩組WHOQOL-BREF 各領域評分干預前后對比分)

組別 例數 生理領域 心理領域 社會關系領域 環境領域干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后研究組 60 9.12±2.61 13.21±2.11 10.11±2.01 13.55±2.32 10.31±2.19 13.56±2.31 8.32±2.34 11.78±2.57對照組 60 9.32±2.09 9.56±1.90 9.98±2.15 10.01±2.19 10.14±2.76 10.65±2.01 8.36±2.04 8.67±2.36 t -0.463 9.957 0.342 8.595 0.374 7.361 -0.1 6.904 P 0.644 ＜0.001 0.733 ＜0.001 0.709 ＜0.001 0.921 ＜0.001

3 討論

心理干預已廣泛應用肺心病患者的睡眠、生活質量、負性情緒、治療護理等方面，研究結果表明，心理護理在提高患著睡眠質量、生活質量、減少患者負性情緒、提高療護水平上起到積極的作用[5-7]。

調查結果顯示，近幾年來，肺心病發病率呈上升趨勢，面對此病并發癥多，病程長等特點，患者難免出現焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒，這些情緒直接影響患者的治療效果和護理配合程度，因此對患者采取積極有效的心理干預是非常有必要的。本研究發現采取個體化心理干預后，患者焦慮(SAS)量表、抑郁(SDS)量表得分較對照組明顯下降，WHOQOL-BREF 量表生理領域、心理領域、社會關系領域、環境領域得分均明顯高于對照組，研究結果與仁增卓瑪[5]一致。

綜上所述，肺心病患者在常規護理的基礎上，給予系統、科學的心理干預，有助于降低患者恐懼、焦慮、抑郁等不良負性情緒的發生傾向，提高患者的生活質量，所以，在肺心病患者醫療過程中給予心理護理干預，非常有必要，根據患者不同情況給予個體化心理護理，使其獲得戰勝疾病的信心。