核磁共振成像聯合三維時間飛躍法磁共振血管成像技術對急性基底動脈尖綜合征的診斷價值

許來艷

鄭州市第一人民醫院核磁共振室，鄭州 450000

急性基底動脈尖綜合征是臨床上一種較為特殊的疾病，其通常對患者的中腦產生較大的破壞，由于其容易導致小腦、丘腦等部位發生程度不同的缺血，故患者通常會出現多種較為復雜的臨床癥狀，極易誤診［1］。急性基底動脈尖綜合征患病較為急驟，病情可在較短時間內迅速發展，如不及時進行診治，嚴重影響其預后恢復情況［2］。因此，如何采取合理、有效的方法對急性基底動脈尖綜合征患者的診治具有重大意義。近年來，臨床上通常采用數字減影血管造影技術（DSA）檢查對急性基底動脈尖綜合征患者進行診斷，但由于其費用高，耗時長，操作復雜，故不適宜在臨床推廣使用。而核磁共振成像（MRI）聯合三維時間飛躍法磁共振血管成像技術（3D-TOF MRA）是一種操作簡單，價格低廉，耗時較少的檢查方法，但目前臨床上仍缺少針對于MRI聯合3D-TOF MRA對急性基底動脈尖綜合征診斷價值的相關性研究。基于此，本研究旨在探討MRI聯合3D-TOF MRA對急性基底動脈尖綜合征的診斷價值，以期為臨床診治提供參考依據。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取鄭州市第一人民醫院2018年3月—2019年6月期間收治的95例疑似急性基底動脈尖綜合征患者為研究對象，其中男性患者43例，女性患者52例；年齡45～83歲，平均年齡（72.34±5.12）歲；患病時間5～12 h，平均患病時間（9.38±2.34）h；身體質量指數（BMI）22～25 kg/m2，平均BMI（23.61±0.99）kg/m2。

1.2 入選標準

納入標準：（1）患者均出現眼球運動障礙、瞳孔異常、覺醒和行為障礙，伴有記憶力喪失及對側偏盲或皮質盲等臨床表現；（2）具有良好的溝通能力者；（3）病情穩定，且生命體征平穩者。排除標準：（1）合并心、肝、腎等重要器官功能不全者；（2）合并高血壓、糖尿病等基礎疾病者；（3）既往有過敏史者；（4）具有嚴重精神障礙不配合檢測者。

1.3 方法

采用磁共振掃描儀（西門子3.0機器）對患者進行頭顱常規MRI掃描、3D-TOF MRA檢查：首先使用T1權重反轉恢復序列（T1 FLAIR）、矢狀面T2加權像（T2WI）、磁共振成像液體衰減反轉恢復序列（FLAIR）軸位及T1加權像（T1WI）矢狀位掃描，層厚=5 mm，層間距=1.5 mm進行常規掃描；運用1000 s/mm2、層厚=5 mm、層間距=1.5 mm、矩陣=128×128進行檢查；接著使用矩陣=256×192，5個Slab，層厚=1.4 mm，視野24 cm×24 cm，激勵次數為1的參數進行3D-TOF MRA檢查。DSA檢查：使用美國通用公司提供的心血管造影機，相關操作依據使用說明書進行。

1.4 評價指標

MRI聯合3D-TOF MRA診斷急性基底動脈尖綜合征陽性標準：患者的基底動脈頂端出現直徑為4 cm左右的狹窄部位，其中包括其大腦后動脈、基底動脈頂端、右小腦上動脈、左小腦上動脈等交叉部位。

2 結果

2.1 MRI聯合3D-TOF MRA檢查結果

MRI聯合3D-TOF MRA對急性基底動脈尖綜合征的診斷準確率為95.79%（91/95），敏感度為96.30%（78/81），特異度為92.86%（13/14），見表1。

表1 MRI聯合3D-TOF MRA檢查結果 例

2.2 MRI聯合3D-TOF MRA影像學表現

經MRI聯合3D-TOF MRA檢查診斷準確的78例急性基底動脈尖綜合征患者的病變部位如下，丘腦及中腦處發生病變的患者最多，各為19例，占比為24.36%，其次為枕葉處，有11例，占比為14.10%，側腦室旁發生病變的患者最少，有4例，占比為5.13%，見表2。

3 討論

根據大量研究表明，相對于其他腦血管疾病，急性基底動脈尖綜合征的患病人數通常較少，但由于其具有特殊的解剖結構，故其病情發展通常較快，對患者的生命健康造成嚴重威脅［3］。有關文獻指出，在急性卒中的治療過程中，由于急性基底動脈尖綜合征導致患者的基底動脈發生閉塞的致殘率或死亡率均較高；同時，急性基底動脈尖綜合征患者腦部的病變部位通常較多，患者容易出現多種不同且較為復雜的臨床癥狀，故臨床上早期診斷急性基底動脈尖綜合征的準確率通常較低［4］。

表2 MRI聯合3D-TOF MRA影像學表現

近年來，臨床上通常采用DSA檢查對急性基底動脈尖綜合征患者進行診斷，但由于該檢查方法技術要求高，價格昂貴，耗時長，無法在臨床全面使用。而MRI聯合3D-TOF MRA檢查方法是一種價格低廉、無創傷，能夠在了臨床上廣泛推廣的便捷檢查方法。本次研究中，MRI聯合3D-TOF MRA對急性基底動脈尖綜合征的診斷準確率為95.79%，敏感度為96.30%，特異度為92.86%；經MRI聯合3D-TOF MRA檢查診斷準確的78例急性基底動脈尖綜合征患者的病變部位如下，丘腦及中腦處發生病變的患者最多，各為19例，占比為24.36%，其次為枕葉處，有11例，占比為14.10%，側腦室旁發生病變的患者最少，有4例，占比為5.13%，表明MRI聯合3D-TOF MRA檢查的準確率較高。MRI聯合3D-TOF MRA主要是利用磁共振從人體中獲得電磁信號，從而重建出人體信息，其能夠顯示患者腦部的解剖變化，進行定性及半定量診斷，同時還可對患者腦部作多個切面圖，具有較高的空間分辨率，能夠顯示患者腦部病變全貌及其與周圍結構的關系，具有較好的診斷價值［5］。同時，其在對患者檢查過程中，無需使用造影對比劑，故其通常具有較高的安全性［6］。

綜上所述，對急性基底動脈尖綜合征患者使用MRI聯合3D-TOF MRA檢查方法具有較高的診斷作用，且其操作方法簡便易行，值得推廣使用。