高齡臥床病人失禁性皮炎的預防性護理

代 娟，田戀超，田 婭

（銅仁市人民醫院，貴州 銅仁 554300）

高齡臥床病人發生IAD的風險高，IAD是指皮膚長期或反復暴露在尿液、糞便中引起的皮炎，患者往往有紅斑、水腫、皮膚剝脫、破損等情況，嚴重的甚至伴有繼發性的真菌感染[1]。一旦發生IAD，將加重對病人的護理任務，也不利于病人的恢復，因此通過實施預防性護理措施，預防和減少IAD顯得非常重要。本研究以2017.1～2019.1 46例高齡臥床病人為例，評價預防性護理的實施效果，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間以2017.1～2019.1為準，回顧我科46例高齡臥床病人資料。對照組23例中男女各有13、10例，年齡（75.47±5.82）歲，臥床時間（2.12±1.45）月；研究組23例中男女各有12、11例，年齡（76.82±4.29）歲，臥床時間（2.14±1.52）月。本研究利用統計學軟件對各組病人基線資料進行統計分析，結果得到無差異（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

對照組病人臥床期間僅接受我院一般護理，包括健康教育、保持皮膚清潔，定期協助病人翻身，積極處理并發癥等。研究組實施預防性護理，具體方法如下：

①明確IAD風險因素。結合IAD的發生原因、機制和臥床病人的實際情況，明確皮膚清潔情況、保濕情況、保護情況、摩擦是引起IAD的危險因素，由此制定針對高齡臥床病人的預防性護理措施[2]。

②實施預防性護理措施。首先，對病人的皮膚進行一個評估，結合病史和視診結果，明確病人有無IAD高危因素，注意觀察失禁處的皮膚顏色變化，靈活運用各種量表進行準確評估。其次，要注意皮膚的清潔，妥善選擇清潔產品、制定清潔次數和清潔方式，使用與皮膚PH接近的非離子型免沖洗劑和柔軟的清洗布為患者失禁處的皮膚進行清潔，避免頻繁使用肥皂水清洗，導致累積效應[3]。同時，清洗皮膚后要根據患者的膚質選擇不同的保濕劑，以幫助修復和增強皮膚水分，增加皮膚含水量，減少經表皮失水率；如果有過度水合的情況要適當選擇能夠軟化皮膚的非封閉型潤膚劑。另外，為了避免失禁處皮膚受尿液或糞便的刺激，還應該選擇油劑、粉劑或膏劑、敷料等皮膚保護劑，一定程度上起到阻斷糞便和尿液中刺激物損傷皮膚的效果。最后，要減少失禁處皮膚的摩擦，不要頻繁擦洗會陰和肛周皮膚，定期協助患者翻身[4]。

1.3 觀察指標

統計兩組病人IAD的發生情況，自制滿意度調查表，設置關于護理工作的十個問題，每個問題下分為滿意和不滿意兩項，分別計分1、0分，總分值在0～10分，7～10分為滿意，＜6分為不滿意，統計滿意人數。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件統計對研究結果數據進行分析，計數資料以為n（%）表示，并采用x2檢驗，當P＜0.05時表示差異顯著。

2 結 果

研究組IAD發生率8.70%、護理滿意度95.65%均優于對照組，p＜0.05，詳見表1。

表1 IAD發生率、護理滿意度[n（%）]

3 討 論

高齡臥床患者的排便、排尿方式受到限制，尤其對于失禁患者來說，排便和排尿不受控制，如果護理不當極容易導致IAD。因此，在高齡臥床病人的護理中，應通過實施合理的措施來預防IAD的發生，在這一點上，預防性護理措施起到了關鍵的作用。

本次研究得到，研究組IAD發生率8.70%、護理滿意度95.65%均優于對照組，p＜0.05。明確高齡臥床病人IAD發生的危險因素，根據患者實際情況實施皮膚評估、清潔、保濕和保護，減少皮膚摩擦等多種預防性措施，有效減少了IAD的發生，值得推廣。