腦卒中偏癱患者實施康復護理干預效果觀察

賴 珊，曹俊麗

（鄭州人民醫院，河南 鄭州 450003）

1 資料與方法

1.1 一般資料

連續選取2018年1月～2018年12月在我院神經內科病房住院的急性卒中患者88例納入研究，按照數字隨機的分組方法等分為康復組（44例）和常規組（44例）。在康復組中，男性患者25例、女性患者19例，年齡范圍39～75歲，年齡范圍（62.23±1.21）歲；在常規組中，男性患者27例、女性患者17例，年齡范圍41～74歲，年齡范圍（59.14±2.05）歲。入組標準:1)發病到入院在14 d以內；2)癱瘓側上肢和/或下肢肌力0～3級；排除標準:1)經臨床醫師判斷不適合進行康復訓練者；2)腫瘤、外傷等少見病因所致卒中。

1.2 護理方法

常規組患者采用常規護理模式，病房以及診室保持適當的溫度以及濕度，醫用物品整齊干凈，積極對患者進行疾病相關知識的宣傳和溝通。康復組患者則指定護理人員運用標準化康復護理方案。根據腦卒中偏癱恢復過程具體護理如下。

康復護理措施中樞性偏癱恢復過程和護理要點可以分為幾個階段:（1）遲緩期:時間短，無隨意運動，肌張力低，腱反射減低或消失。康復護理應該立即送往醫院，配合醫生藥物治療，以恢復患者生命體征和恢復神經元的過程為主。此時時間就是生命。及時治療對癥下藥對減輕患者今后的可逆繼發性殘疾起著重要的作用。（2）共同運動期:此時患者反映為上肢屈肢共同運動，下肢伸肌共同運動。此階段痙攣達到高峰，此時的康復治療以增強各關節的活動度為主。可人為對患者活動肢體或讓患者有意識配合訓練，同時加強對患者手的訓練，擴大手指的伸展范圍，并盡可能在生活中使用患手。此時由于患者明顯感到患肢有了變化，比較愿意運動，因此應告訴患者正確自主運動的方式和方法，同時嚴密監視，防止患者發生摔傷。（3）脫離共同運動期:此時患者大關節有較獨立的屈伸運動，應加大訓練量，除保證各大關節的活動程度不斷加大外。在力度上也要循序漸進，可經常對患肢進行按摩和曲伸，保持各大關節的靈活度。此時患者痙攣減輕，患肢活動量后逐漸加大，因此要鼓勵患者持之以恒，不能自滿，并需對患者的不正確的運動給予糾正，用以保證以后有正常的體姿。（4）正常的協調技巧期:此時患者的痙攣已經不再出現，肌張力，腱反射已逐步恢復正常。此時的康復護理以提高肢體的運動速度，準確性和耐久性為主。同時進行手部的抓握準確度進行訓練，促進患者早日走上社會。此階段屬病后長期修復期，要讓患者樹立打持久戰的思想。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者護理前后的生活質量評分，其內容包括:語言表達、肢體活動、認知能力、自理能力等，分數采取百分制，分數的高低直接顯現出患者生活活動能力。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件包統計分析，生活質量評分采用計量資料計算，以“±s”表示，采用t檢驗，當P＜0.05時，認為數據差異具有統計學意義。

2 結 果

對比兩組患者采取不同的護理干預模式后生活質量評分。結果康復組患者顯著優于常規患者，P＜0.05具有統計學意義。

表2 神經內科腦卒中偏癱患者組間生活質量評分（±s，分）

表2 神經內科腦卒中偏癱患者組間生活質量評分（±s，分）

組別 語言表達 肢體活動 認知能力 自理能力康復組(n=44) 88.0±5.3 89.2±3.5 89.5±4.3 86.6±3.7常規組(n=44) 78.8±5.0 77.3±3.7 79.2±4.0 76.6±4.0 t 7.9856 14.7771 11.0922 11.6071 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

卒中是因各種病因使腦血管發生病變的腦部疾病的總稱。其治療費用每年高達100億以上，但由于整體康復醫學水平低下且不普及，因而大多數卒中患者雖經過搶救幸存下來，卻因得不到恰當的、系統的康復治療，而使腦卒中的致殘率高達62.8%～70.0%。康復護理模式能夠降低腦卒中患者的致殘率，讓患者殘存功能最大限度發揮作用，要求患者自主地控制高血壓，高血脂，高膽固醇的發生，防止此類疾病復發，為其出院回家做好準備。確保患者生活質量的提升，同時護士指導患者及家屬掌握肢體康復知識，做好肢體的功能鍛煉，使得殘疾患者重返家庭和社會。