腰背肌功能鍛煉在腰椎間盤突出癥康復護理中的作用

施 雯

（蘇州大學附屬常熟醫院/常熟市第一人民醫院骨科，江蘇 常熟 215500）

腰椎間盤突出癥主要就是指患者的椎間盤髓核組織突破了纖維環，并且經由后縱韌帶進入到患者的椎管當中導致髓核出現向上脫垂移位的現象或者向下脫垂移位的現象，也有可能會出現完全脫垂游離的現象。在對腰椎間盤突出癥進行治療時，可以采用的方式很多，但是治療效果并不相同。現通過對我院中100例腰椎間盤突出癥患者進行隨機分組的方式，對其在康復護理過程中進行腰背肌功能鍛煉的效果進行研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院收治的100例腰椎間盤突出患者作為研究對象，并按照抽簽法將其劃分為研究組和對照組，各50例。研究組中，男性25例、女性25例；年齡46～76歲，平均（57.4±4.5）歲。對照組中，男性25例、女性25例，患者年齡47～75歲，平均（56.8±5.3）歲；兩組患者的基本資料進行對比，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規的腰椎間盤突出癥的護理模式，其中主要包括飲食、心理干預以及心理疏導、熱敷護理、針灸護理、中藥離子導入護理以及應用腰圍護理、牽引護理等，而研究組的患者護理則在此基礎上，增加了腰背肌功能的鍛煉。具體的操作方式如下：

（1）麥肯基療法。在麥肯基療法當中，主要包括七個動作，分別是：俯臥側頭平躺運動、臥式伸展運動、仰臥位伸展運動、站立伸展運動、站式彎曲運動、坐式彎曲運動、平躺彎曲運動等。

（2）直腿抬高鍛煉。患者在進行直腿抬高鍛煉的過程中，要保持平臥在床上，并盡可能的將一側下肢伸直向上抬，并保持這個狀態1-3s,之后將腿緩慢放下，用相同的方式對另一側的下肢進行鍛煉。

（3）飛燕式鍛煉。患者在進行飛燕式鍛煉的過程中，患者可以采取俯臥位，將雙手放置在腰后，采用飛燕點水分方法，仰頭抬胸與床面分離，與此同時使自身的雙下肢能夠盡量向后伸展并與床面分離，患者的全身只給腹部著床，促使患者軀體能夠呈現出一種弓形的狀態。

（4）五點支撐鍛煉。患者在進行五點支撐鍛煉的過程中，患者在保持仰臥姿勢的同時，也要將雙上肢進行屈肘運動，雙下肢進行屈膝運動，將頭、雙肘以及雙足作為五個支撐點，用力將腰部抬起，挺起髖部，使腰部與床面分離，軀體保持拱橋狀。

（5）三點支撐鍛煉。患者保持仰臥位，將雙手放置在胸前，與此同時也要屈膝，將頭部以及雙腳作為支撐點，盡可能的將腰部抬起，是腰部能夠與床面分離。

（6）連續后退步方式。患者在使用連續后退步方式進行鍛煉時，要保持直立體位，并進行連續的后退步，從而達到鍛煉患者腰背肌功能的目的，但是在實際的鍛煉過程中，鍛煉程度一定不能超過患者的雙下肢的承重程度，從而在最大程度上避免患者在鍛煉腰背肌功能的過程中出現不適癥狀。這種鍛煉方式很適合較適合老年患者的出院康復鍛煉。

患者每天都要堅持練習這幾種動作，保證每天的鍛煉兩次，并且每一次的鍛煉時間都需要保持在30分鐘左右，每一個動作都應用連續進行10次以上，患者在實際的鍛煉過程中，如果有必要，還可以通過利用縛帶輔助患者對腰部阻力進行固定，最終使腰背肌鍛煉效果得到強化；鍛煉的強度可以根據患者自身的身體狀況進行合理的調整，逐漸將運動量進行遞增，患者應當保持半年以上的鍛煉時間[1]。

1.3 觀察指標

對兩組患者的治療有效率、以及患者的并發癥發生狀況進行對比觀察。

1.4 統計學分析

所有患者均使用SPSS 22.0統計軟件進行數據分析，計量資料（±s）表示，以t檢驗、計數資料x2檢驗對比。P＜0.05表示有顯著差異。

2 結 果

2.1 對比兩組腰椎間盤突出癥患者的臨床療效

腰椎間盤突出癥患者在經過了腰背肌功能鍛煉之后，對照組的治療總有效率明顯低于研究組的治療總有效率（P＜0.05）。見表1。

2.2 對比兩組患者并發癥的發生情況

腰椎間盤突出癥患者當進行了腰背肌功能鍛煉之后，研究組患者出現并發癥的可能性明顯要低于對照組（P＜0.05），見表2。

3 討 論

在對腰椎間盤突出癥進行治療的過程中，最主要的就是要對患者的小關節紊亂狀況進行調節，從而使患者自身的腰部支撐能力能夠得到強化，并將患者腰背部分的緊張程度以及痙攣程度進行緩解，這能夠幫助患者更快的恢復自身組織間的力學平衡，在臨床治療中，絕大部分的康復護理工作都是通過利用腰椎牽引、針灸以及推拿的方式來進行護理的，這些方式主要就是通過將患者脊柱力學中存在的不穩定性進行糾正，并對相關穴位產生刺激，從而使患者的疼痛感能夠得到有效緩解，促使患者的脊柱正常解剖能夠更好的恢復[2]。

表1 對比兩組腰椎間盤突出癥患者的臨床療效[n（%）]

表2 對比兩組干預后的并發癥發生情況[n（%）]

腰背肌功能訓練主要就是通過強化患者自身的腰肌力量，從而促使能夠在患者的腰肌外圍形成強大的力量，從而對患者腰椎形成支撐，促使患者腰椎能夠得到穩定，并對患者的腰椎畸形進行糾正。本次研究干預之后，研究組患者在進行了腰背肌功能鍛煉之后，患者的治療總有效率明顯要高于對照組，凸顯出腰背肌功能的鍛煉對于患者的腰椎間盤突出癥康復護理的有效性[3]。

綜上所述：在對腰椎間盤突出癥患者進行康復護理的過程中，應用腰背肌功能鍛煉的方式，能夠促使患者的腰椎功能得到更好的改善，從而使臨床療效能夠得到有效的提升，并且患者在實際的治療過程中，出現惡心、嘔吐、肺部感染等并發癥的機率也得到了極大的降低。