檢驗科免疫實驗室醫院感染危險因素及控制措施探討

李朝貴

（中國人民武裝警察部隊重慶市總隊醫院，重慶 460001）

近幾年來免疫學檢測技術也伴隨科學技術的不斷向前發展，成果也較為豐碩，臨床上的相關診斷方式也越來越多，促使免疫實驗室工作，也得到效率上的提高，廣泛體現了在應用藥物治療和疾病診斷時的優越性，致使傳染病檢測診斷效果較為突出，而同時大量研究也表明免疫實驗室工作人員，由于在臨床工作時，接觸體液、分泌物、排泄物及血液的時間較多，因此感染風險也大大增加，嚴重威脅實驗室檢驗工作人員身體健康[1]。基于此，本文為分析檢驗科免疫實驗室醫院感染危險因素及控制措施探討，選取我院檢驗科免疫實驗室的3100份作為研究實驗對象，結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月～2019年11月檢驗科免疫實驗室的各類傳染病標本3100份作為研究對象。

1.2 方法

檢測包括梅毒、結核、人類免疫缺陷病毒抗體以及甲、乙、丙等3種類型的肝炎抗體檢測。相關試劑和儀器有：甲型肝炎，公司為萬泰生物藥業；梅毒、艾滋病、乙型肝炎，公司為日本SYSYMEX公司；丙型肝炎試劑，公司為廈門英科新創公司；結核抗體試劑，公司為南京大洲科技公司。其中乙肝五項標志物、梅毒、艾滋等實施化學發光法法進行檢測，丙型肝炎抗體、甲型肝炎抗體實行ELISA法檢測，結核抗體實施蛋白基因芯片法檢測。洗板機型號：盛信康SK961，酶標儀型號雷杜RT6100，化學發光儀SYSMEX HISCL5000 ， 結核蛋白基因芯片儀大洲PBT-x2。

1.3 統計學分析

將研究數據使用SPSS 22.0統計學軟件處理。t值檢驗計量資料，x2檢驗計數資料，以P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

2.1 陽性標本

各種傳染病標本3100例陽性標本中確認400例，總體陽性率為12.90%。

2.2 傳染病類型及陽性率

梅毒患者25例陽性率為6.25%，肝炎以及乙肝病毒攜帶者共計330例，陽性率為82.50%，丙型肝炎共計36例，陽性率為9.00%，免疫缺陷病毒2例，陽性率為0.50%，結核患者共計4例，陽性率為1.00%，甲型肝炎共計3例，陽性率為0.75%。如表1所示。

表1 傳染病類型及陽性率

3 討 論

現在醫學管理中的一項主要課題為有效進行醫院預防感染，對于醫療質量管理的提升具有促進作用，由于醫院感染管理工作人員，特別是免疫實驗室的檢驗工作危險性相對較高[2]。日常工作需對各類實驗送檢標本如血液、分泌物、體液以及排泄物等每天進行大量檢測，而檢測過程中并不知此類標本屬于哪種傳染性病毒，因此感染風險在無形中也大大增加，從而嚴重威脅檢驗科工作人員身體健康，因此醫院防控感染的高危區域為檢驗科免疫實驗室，必須著重加強監控。據衛生部門發表統計，乙肝即乙肝病毒攜帶者在國內已超過1億，同時伴隨著疾病進展相當部分的患者逐漸發展成肝癌或肝硬化，嚴重危害了患者生命健康[3]。其次，本文陽性標本占據較高的還有梅毒和丙型肝炎，梅毒屬于危害性較高且傳染性較強的疾病，相關研究統計發現梅毒發病率已開始呈現年輕化趨勢并逐年不斷上升。除此之外，研究還發現潛伏期的梅毒患者所面臨的危害性較陽性梅毒患者更高[4-5]。而艾滋病毒攜帶者在早期階段，由于癥狀不夠明顯，因此在臨床上判定時存在一定難度，同時該病毒潛伏期往往較長，漏檢誤檢幾率較大，醫務人員在檢驗過程中也出現一定的忽視。因此，在對此類傳染性標本進行檢測時不夠嚴謹，出現接觸或皮膚粘膜破損時容易感染。

根據結果中可以根據門診及住院患者群體的臨床實際，檢驗科免疫實驗室的防控措施可從如下幾個方面，進行醫院感染危險因素預防主要內容為：（1）對于醫院感染的正確認知某些檢驗科工作人員還存在一定缺乏。例如，對于不夠明確的實驗室標本，檢驗科工作人員抱有僥幸心理，檢測過程中不進行口罩和帽子的穿戴容易造成感染。同時，還可能存在在實驗室飲水或進食等不符合規范的日常行為，在實驗室檢測時撥打電話，并沒有經過雙手消毒滅菌，這也無形之中增加感染幾率。因此從上述問題可以看出自我保護意識某些檢驗人員依舊缺乏，操作和檢驗并不能嚴格按照相關規章制度進行實施，因此針對檢驗科工作人員需對《傳染病防治法》、《消毒技術規范》等相關法律法規進行強化，定期學習和講解，促使其預防感染意識得到增強，加強工作人員的培訓和學習并做每月考核，納入賞罰制度，獎勵優良，鼓勵不足。（2）工作環境布置問題，新型設備近些年來伴隨科學技術不斷發展也層出不窮，先進的檢驗設備引入時，致使室內通風的相關換氣設備工作效率低，造成免疫檢驗科擁擠。長期性的處理和檢驗各種傳染標本時，促使感染可能性增加.（3）滅菌消毒效果差，部分檢驗人員由于對滅菌消毒的科學知識存在遺漏。當醫院檢驗科日常工作量增加時，很多工作人員只關心檢測能力或者檢測效率而忽視了消毒滅菌工作。消毒液配置并不按相關規定，從而致使消毒滅菌效果不佳，增加了感染可能性。（4）廢棄物處理不到位，每天檢驗科會伴隨大量的消耗型的器具或設備，在處理醫療廢物時，并不能夠將其進行分類，隨意倒放，一方面增加醫院感染可能性，另一方面也污染環境，還可能造成較為嚴重的交叉感染。

總而言之，陽性率為結果中，梅毒、乙型肝炎以及丙型肝炎廣泛分布于陽性標本，實驗室的感染因素諸多，為有效開展職業暴露防護工作，提供實驗室工作人員的健康安全保障，需進行合理實驗室布局，嚴格執行隔離制度，并加強醫療人員專業培訓。