妊娠階段的強化護理干預對妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響

林月明

[摘要] 目的 以妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦作為研究對象，探討孕產(chǎn)婦妊娠階段采用強化護理干預對其妊娠結(jié)局產(chǎn)生的影響。方法 隨機抽取妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦156例2017年9月—2018年12月并隨機分為研究組（n=78）及參考組（n=78），參考組孕產(chǎn)婦妊娠期間接受運動指導、健康教育以及飲食指導等常規(guī)護理干預，研究組孕產(chǎn)婦妊娠期間采用強化護理干預，對比孕產(chǎn)婦妊娠期并發(fā)癥發(fā)生情況以及分娩方式。結(jié)果 研究組孕產(chǎn)婦妊娠期高血壓、酮癥酸中毒等并發(fā)癥總發(fā)生率均較參考組低（P<0.05）。研究組剖宮產(chǎn)率低于參考組，自然分娩率高于參考組（P<0.05），兩組產(chǎn)鉗助產(chǎn)率差異無統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦妊娠階段采用強化護理干預有助于保證降糖效果，可降低酮癥酸中毒等并發(fā)癥發(fā)生率并能夠使其分娩結(jié)局獲得改善。

[關(guān)鍵詞] 妊娠階段;強化護理干預;妊娠期糖尿病;孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局

[中圖分類號] R59? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）03（b）-0167-02

妊娠期間首次出現(xiàn)的糖尿病即為妊娠期糖尿病，容易引發(fā)妊娠期高血壓、繼發(fā)性感染、酮癥酸中毒、羊水過多等嚴重并發(fā)癥，還會加大胎兒畸形、低血鈣、高膽紅素血癥、低血糖等嚴重后果，因此，妊娠期采取糖尿病控制措施對于改善母嬰健康具有很大的必要性[1]。該次研究以妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦156例作為研究對象，納入對象均自2017年9月—2018年12月在該院進行診療，探討妊娠階段為其提供強化護理干預措施對其妊娠結(jié)局產(chǎn)生的影響，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機抽取妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦156例，納入標準：入組孕產(chǎn)婦生命體征穩(wěn)定且自愿在知情同意書上簽字;理解及交流能力均無異常。排除標準：妊娠前即有糖尿病史孕產(chǎn)婦;伴有免疫系統(tǒng)疾病孕產(chǎn)婦;合并重度血液系統(tǒng)疾病孕產(chǎn)婦;妊娠期高血壓孕產(chǎn)婦[2]。對納入156例孕產(chǎn)婦實施隨機分組，研究組（n=78）孕產(chǎn)婦年齡21～38周歲，平均年齡（27.65±3.42）歲，孕周22～28周，平均（25.02±1.21）周，初產(chǎn)婦47例、經(jīng)產(chǎn)婦31例，參考組（n=78）孕產(chǎn)婦年齡22～39周歲，平均年齡（28.14±3.38）歲，孕周22～28周，平均（26.12±1.27）周，初產(chǎn)婦44例、經(jīng)產(chǎn)婦34例。兩組孕產(chǎn)婦年齡、孕周等基本資料組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

妊娠期間給予參考組孕產(chǎn)婦運動指導、健康教育以及飲食指導等常規(guī)護理干預，給予研究組孕產(chǎn)婦強化護理干預，根據(jù)孕產(chǎn)婦孕周將強化護理干預分為2個階段，第一階段（<36周）對孕產(chǎn)婦加強運動指導、飲食指導并配合心理輔導以及健康教育等，第二階段（≥36周）對孕產(chǎn)婦加強圍產(chǎn)期護理、感染防控護理、心理護理等護理干預，同時配合血糖監(jiān)測以及飲食控制等，如下。

1.2.1? 健康教育? 成立健康教育小組，小組成員包括營養(yǎng)師、護師以及自身婦產(chǎn)科醫(yī)生等，通過建立群組、舉辦健康講座以及門診咨詢等形式對孕產(chǎn)婦及其家屬進行健康教育，提高其對妊娠期糖尿病誘發(fā)因素、危害以及干預措施等的了解，對于提高孕產(chǎn)婦治療等依從性可產(chǎn)生積極作用[3]。

1.2.2? 運動及飲食指導? 根據(jù)孕產(chǎn)婦孕前后體質(zhì)量變化情況以及飲食情況、運動強度等為其制定營養(yǎng)食譜，鼓勵孕產(chǎn)婦科學膳食，同時為其提供針對性健康教育和健康指導，深化其對運動干預以及飲食干預實用性和重要性的認識。蛋白質(zhì)攝入量以占總能量攝入量15%為宜，可攝入蛋、瘦肉、魚、蝦等食物，攝入適量谷類食物以補充植物蛋白，確保植物蛋白及動物蛋白攝入的平衡性。碳水化合物攝入量以占總攝入量的60%為宜，每日進食量控制在250～300 g，可攝入適量乳、豆、蔬菜等，脂肪攝入量不可超過總能量的25%，不可食用動物性脂肪，盡量選擇蒸、燉等需油量較低的烹飪方法，保證機體所需能量。幫助指導患者充分了解攝入食物的營養(yǎng)成分、熱量等，控制糖分攝入量。

1.2.3? 心理護理? 加強一對一交流及心理疏導，消除孕產(chǎn)婦不安情緒和緊張心理，了解和評估其情緒及心理變化情況并及時給予其鼓勵以及支持，引導產(chǎn)婦產(chǎn)婦正視病情并能夠及時進行情緒調(diào)節(jié)，避免不良情緒影響其治療積極性。幫助孕產(chǎn)婦正視自身病情并以樂觀的心態(tài)接受治療，強化其治療成功信念[4]。

1.2.4? 感染防控護理? 指導孕產(chǎn)婦養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，經(jīng)常更換貼身衣物、經(jīng)常換洗床單、被罩等，有效抑制感染風險。護理操作過程中必須遵循無菌操作原則，對傷口及外陰進行清潔、消毒。叮囑孕產(chǎn)婦在身體狀況允許的情況下應(yīng)該適量活動，運動量以不超出其耐受度為宜，有助于提高其身體素質(zhì)，指導產(chǎn)婦產(chǎn)褥期加強自我清潔及護理[5]。

1.2.5? 孕期監(jiān)測? 孕期加強血壓、腹圍、宮高、胎動、胎心等監(jiān)測并密切監(jiān)控其體重以及血糖等情況，根據(jù)血糖等指標及時對護理方案做出調(diào)整。

1.3? 觀察指標

①統(tǒng)計妊娠期間孕產(chǎn)婦妊娠期高血壓、酮癥酸中毒、胎兒窘迫、羊水過多、巨大兒、產(chǎn)后出血等妊娠期并發(fā)癥情況并對各項并發(fā)癥發(fā)生情況進行組間對比。

②統(tǒng)計孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)、產(chǎn)鉗助產(chǎn)以及自然分娩情況并對分娩方式進行組間對比。

1.4? 統(tǒng)計方法

該研究用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件，百分率（%）表示計數(shù)資料，用χ2檢驗進行組間對比，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。