實施綜合護理干預對精神分裂癥患者暴力行為的影響

朱珊珊　林潤瓊

摘要：目的 研究綜合護理干預對精神分裂癥患者暴力行為產生的影響。方法 選取我院的83例精神分裂癥患者作為觀察對象，按入院編號的單雙數將其分為對照組（雙數）和觀察組（單數），其中對照組42例，觀察組41例。對對照組實施常規護理，而觀察組則是進行綜合護理干預，最后對兩組患者的辱罵、自殘、傷人和毀壞物品等暴力行為的發生率進行對比。結果 護理結束后，觀察組患者的辱罵、自殘、傷人和毀壞物品等暴力行為的發生率明顯低于對照組，兩組的差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對精神分裂癥患者實施綜合護理干預可以較好地降低患者暴力行為的發生率。

關鍵詞：綜合護理干預;精神分裂癥;暴力行為

【中圖分類號】R749?? 【文獻標識碼】A??? 【文章編號】1673-9026（2020）03-083-03

The effect of comprehensive nursing intervention on the violence of schizophrenics

Zhu Shanshan? Lin runqiong

Psychiatric Hospital of Guangzhou Civil Affairs Bureau? Guangzhou， Guangdong? 510430

[Abstract] Objective? To study the effect of comprehensive nursing intervention on violent behavior of schizophrenic patients. Methods? 83 patients with schizophrenia in our hospital were selected as the observation object， and they were divided into a control group （odd number） and an observation group （odd number） according to the odd and even numbers of admission number， including 42 cases in the control group and 41 cases in the observation group . The control group was given routine care， while the observation group was undergoing comprehensive nursing intervention. Finally， the incidence of violent behaviors such as verbal abuse， self-mutilation， wounding， and destruction of objects were compared between the two groups. Results? After the nursing， the incidence of violent behaviors such as verbal abuse， self-mutilation， wounding and destruction of objects in the observation group was significantly lower than that in the control group， and the difference between the two groups was statistically significant （P <0.05）. Conclusion? Comprehensive nursing intervention for schizophrenia patients can better reduce the incidence of violent behaviors.

[Key words] comprehensive nursing intervention; schizophrenia; violence

前言

精神分裂指的是患者的精神活動和周圍環境不協調，導致患者出現基本個性改變，進而其情感、思維和行為產生分裂的一種精神疾病^[1]。該疾病可導致患者出現強烈的攻擊行為，從而對醫院的醫護人員和其他患者的生命安全形成較大的威脅，嚴重影響醫院或是社會的秩序。如今臨床上對于精神分裂患者的護理大多是建立在隔離和藥物干預的基礎上進行的，很少深入地去對患者的精神世界進行探究，因此對于緩解患者暴力行為的效果并不理想^[2]。而據綜合護理干預有著能夠根據患者自身情況制定專門護理方案并進行具體實施的特點，可對精神分裂癥患者形成較好的干預效果，所以本文就使用綜合護理干預對減少精神分裂癥患者暴力行為的效果進行了分析，現做報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

1. 選取于2018年7月至2019年9月在我院收治的83例將神分裂癥患者作為觀察對象。納入標準：符合國際疾病和相關健康問題統計分類第十版精神分裂癥的診斷標準[3]、具有初中以上文化程度、穩定服用各類抗精神藥物2周以上及簡明精神病評定量表評分大于35分的患者;排除標準：簡明精神病評定量表評分小于35分的患者。按入院編號的單雙數將83例精神分裂癥患者分為對照組（雙數）和觀察組（單數），其中對照組42例，男性22例，女性20例，年齡為23～58（34.28±7.61）歲;病程為2～6（3.78±1.36）年。觀察組41例，男性19例，女性22例，年齡為24～58（34.53±7.38）歲;病程為2～6（3.69±1.42）年，兩組患者的一般資料差異并無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

給予對照組患者實施常規護理，即安排患者進入空間較大的病房，在對其精神狀態進行評估后根據患者的情況指導其進行喹硫平（蘇州第壹制藥有限公司，國藥準字H20030742，每片0.1g）的服用，每次口服0.2g，1天服用2次;做好監控工作，一旦患者出現嚴重的暴力行為應立刻對其進行控制;給予具有嚴重暴力傾向的患者專人看護。

1.2.2觀察組

對觀察組患者實施綜合護理，其主要方式包括：（1）在患者入院后對其精神狀況進行評估，對于具有輕度暴力傾向的患者護理人員應當加強對其的觀察，并以熱情、耐心的語氣加深與患者的溝通;而對具有中度甚至是重度暴力傾向的患者，護理人員應保證患者隨時處于自己的看護范圍，以限制其活動區域或是減少對患者情緒的刺激等手段來防止患者出現失控的暴力現象，必要時可對患者注射0.2g的苯巴比妥鈉（廣東邦民制藥廠有限公司，國藥準字H44021888，1ml：0.1g）進行鎮靜。（2）護理人員應保持對患者的尊重，并在盡量滿足患者合理需求的基礎上尋找合適的機會與其進行交流，指導患者進行情緒的控制，鼓勵患者以傾訴的方式來宣泄心中的負面感情，從而降低患者暴力行為的發生率。（3）在與患者進行接觸時，護理人員應時刻保持冷靜，不得受患者情緒影響而對其表現出恐懼或是不耐煩等感情，更不可對患者進行辱罵，應以積極的態度與柔和的語氣與其進行溝通，用給予患者安全感和滿足感的方式來消除患者的暴力跡象。（4）安排患者進入到空間較大、安靜程度高的環境中進行休養，并加強患者的安全護理，將病房內存在的危險物品全部移除，以免患者出現毀物傷人的情況。（5）當患者未處于急性精神分裂癥發作期時，護理人員可安排患者進行適當的活動，如散步、扛鈴或是打球等體育鍛煉來分散患者的注意力和體力，以此來達到防止患者出現暴力行為的目的。

1.3觀察指標

對兩組患者護理結束后的辱罵、自殘、傷人和毀壞物品等暴力行為的發生率進行對比。

1.4統計學分析

使用SPSS20.0統計學軟件對此次研究數據進行分析，χ²檢驗計數資料（%），若檢驗結果為P<0.05則差異具有統計學意義。

2結果

護理結束后，觀察組患者的辱罵、自殘、傷人和毀壞物品等暴力行為的發生率明顯低于對照組，兩組的差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3.討論

精神分裂患者常常會伴有嚴重的暴力傾向，這是因為精神分裂癥患者長期處于情感和思維邏輯的倒錯狀態中，使患者往往會陷入到各種荒謬的妄想里，所以才會對接觸自己的人或物品產生生理上的恐懼，然后通過對接觸自己的人或物品采取暴力行為的手段來達到保護自己的目的^[4]。如今臨床上常見的精神分裂癥護理雖然能夠較好地減少患者對醫護人員的傷害，但卻無法有效地降低患者暴力行為的發生率。

而綜合護理作為一種能夠對患者進行系統性、整體性和針對性護理的護理方式，如今已經在臨床上進行了廣泛的應用^[5]。在本次的護理中，護理人員通過對觀察組實施綜合護理，以具體情況具體分析的方法針對具有不同程度暴力傾向的精神分裂癥患者進行了對應的護理，在較好地減輕患者暴力跡象的同時也有效地避免了醫療資源的浪費。其次，由于護理人員在護理過程中全程保持著對患者的耐心與熱情，避免了不良情緒對患者產生的刺激，給予了患者較大的安全感和滿足感，從而較好地減少了患者對于醫護人員的辱罵和傷害行為。同時，護理人員在將病房內的瓷器和玻璃制水杯等危險物品進行移除后，有效地減少患者與危險類物品的接觸機會，降低了患者出現情緒失控時利用危險物品對周遭患者、醫護人員和其它物品造成傷害的風險，從而減少了患者在疾病發作期間毀壞物品和傷人的可能性。另外，護理人員還通過與患者進行積極溝通和轉移其注意力等方法較好地緩解了患者精神上的反常和失控現象。此外，護理人員還通過安排患者進行體育鍛煉等手段來消耗患者的精力和體力，從而達到降低其暴力行為發生率的目的。在本次護理結束后，觀察組患者因情緒失控而出現的辱罵、自殘、傷人和毀壞物品等暴力行為的發生率明顯低于對照組，且兩組的差異具有統計學意義（P<0.05），該結果與上述結論相符。

綜上，對精神分裂癥患者實施綜合護理干預能夠較好的降低其暴力行為的發生率，值得臨床進行推廣。

參考文獻：

[1]姜玉梅.綜合護理干預對精神分裂癥患者暴力行為的影響觀察[J].基層醫學論壇，2017，21（03）： 310- 311.

[2]于偉文.綜合護理對精神科門診有暴力風險患者的干預效果[J].臨床精神醫學雜志，2019，29（04）：242.

[3]劉愛民.國際疾病和相關健康問題統計分類第十版[J].人民軍醫出版社，2017.

[4]周慧蘭.住院精神病患者暴力行為原因分析及護理對策[J].中國現代醫生，2017，55（36）：158-160.

[5]凌慶環，孫曉芹，孫萍.綜合護理對精神分裂癥患者暴力攻擊行為的影響[J].中國民康醫學，2019，31（04）： 109-110+130.