貴州省財經類高校學生健康素養調查研究

（貴州財經大學，貴州 貴陽 550025）

0 引言

健康素養是指個人獲取、理解、處理基本的健康信息和服務，并利用這些信息和服務，做出有利于提高和維護自身健康的決策能力[1]。2016 年9 月，《中國學生發展核心素養》發布，提出培養“全面發展的人”理念，其中“健康生活素養”是綜合表現內容之一[2]。同年10 月，由中共中央、國務院印發并實施《“健康中國2030”規劃綱要》中指出要“提高全民健康素養”，通過健康教育服務普及健康知識，提升學生健康素養水平。此外，健康素養也是《健康中國行動(2019-2030 年)》的重要內容，健康素養水平與個體及群體健康有著密切聯系。目前，大學生健康素養漸成為國內研究熱點之一,相關方面的學術研究日漸增加[3]。研究視角多以地理區域劃分下的人口學特征、學習專業、家庭社會環境為主。貴州省某財經類大學是貴州省典型財經高校。本文立足于貴州省財經類高校區域性及學生專業特點，展開健康素養調研，旨在探明相關領域健康素養水平，為高校健康教育和健康促進工作提供必要支撐。

表1 不同特征大學生健康素養對比[n(%)]

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

以貴州省某財經類大學2019 年9-12 月間在校及近兩年（2018、2019）從該校畢業的大學生為主要研究對象，平均年齡（19.6±2.8）歲。

1.2 調查方法

采用分層整群隨機抽樣方法，按照專業、年級進行分層，每個年級專業大類隨機抽取30 名學生作為調查對象。以國家衛生健康委公布的《中國公民健康素養——基本知識與技能（試行）》為依據，結合大學生生活、學習規律自行設計調查問卷。問卷由個人基本信息、健康自評及預期、健康素養三部分構成。個人基本信息包括：性別、年齡、生源類、生源地、專業、年級；健康自評結果分優秀、良好、中等、較差；健康期望指學生期望擁有健康狀態的程度，分為較高、中等、較低三種。健康素養評價由基本知識和理念、健康生活方式和行為、健康技能三部分組成。涵蓋了科學健康觀、傳染病防治、慢性病防治、安全與急救、基本醫療、信息素養六類內容。便于橫向計較，健康素養評價采用“中國居民健康素養監測”統一計分標準[4]。調查對象能夠回答問卷計分部分80%及以上界定為具備健康素養合格水平；健康素養三個方面和六類問題合格的判定也采用相同評價標準。問卷通過班級信息群形式在線發放，由專人信息員負責。在線發放前，已對信息發放員作了專門培訓，指導問卷填寫，檢查問卷錯誤等，能夠保證此次調查整體質量。

1.3 統計方法

采用EpiDete3.1 建立數據庫，進行雙錄入核查，使用SPSS 18.0 對數據進行統計；采用構成比進行描述，組間比較采用χ2檢驗，P＞0.05，具有統計學意義。

2 結果

2.1 基本情況

本次調查共發放問卷2340 份，其中包括2018、2019 年各專業已畢業人數780 人，回收2033 份，回收率達86.8%，剔除不合格問卷143 份，有效問卷1890 份，有效率92.9%。男生769 人，占40.7%，女生1121，占59.3%；農村生源1274 人，占67.4%，城市生源616 人，占32.6%，其它結果見表1。

2.2 貴州省財經類高校不同特征學生整體健康素養水平

貴州省財經類高校學生整體健康水平為14.2%。其中男、女生健康素養水平分別為15.5%，13.2%（χ2=0.23，P＞0.05）；農村、城市生源分別為13%、14.1%（χ2=40.73，P＜0.01），統計結果顯示存在顯著差異；貴州省籍和其他省籍學生健康素養為13.8%，19.6%，漢族、少數民族健康素養為14.3%，13.9%。不同年級（2014-2019）學生健康素養水平依次為：17.9%、17.3%、15.1%、16.1%、12.0%、8.2%（χ2=18.34，P＜0.05），存在顯著差異。不同專業學生的健康素養水平也存在顯著性差異（χ2=32.2，P＜0.01）（表1）。

對比健康自評與健康期望不同的學生中發現，健康評價為“優秀”有184（9.7%）人，“良好”有1087（57.5%）人。評價結果為“一般”和“較差”的分別為554（29.3%）、65（3.4%）人。健康素養水平分依次為：12.5%、8.5%、25.5%、18.5%（P＜0.01），存在顯著差異。在健康期望調查結果中發現，期望“較高”學生占16.7%，“中等”占70.%，“較低”占13.3%，健康素養水平分別為44.1%、6.9%、15.9%（P＜0.01）（表2）。

2.3 貴州省財經類高校學生健康素養三方面具備情況

貴州省財經類高校男、女生在健康知識方面的具備率分別為24%、21.0%；健康行為方面為15.5%、12.3%,健康技能方面為14.5%、14.5%（χ2=0.76，P＜0.01）。農村與城市生源在三方面的健康素養分別為21.2%、25.0%、13.0%、14.9%與12.1%、19.0%（χ2=16.12，P＜0.01）。貴州省生源與外省生源的值為：21.8%、19.6%、15.8%、12.7% 與14.5%、12.3%；漢族和少數民族學生健康素養統計未見顯著性差異，三方面統計值均為P＞0.05；不同年級與不同專業學生健康素養水平在健康知識方面的統計值P＜0.05,具有統計學意義，存在顯著性差異。在健康行為與健康技能方面，未見明顯差異（表1）。

表2 不同健康素養水平大學生健康狀況自我（主觀）評價與期望比較[n(%)]

2.4 貴州省財經類高校學生六類健康問題素養統計對比情況

2019 年貴州省財經類高校大學生六類健康問題素養整體水平存在一定差別：最高的為安全急救素養，達39.1%；最低的為傳染病防治類，僅為12.1%。其它幾類分別為：科學健康觀素養為35.5%、健康信息素養為21.4%、基本醫療素養為12.3%、慢性病防治素養為17.2%。與全國相比，貴州省2019 年財經類高校學生健康素養水平均低于2018 年的平均水平(圖1)。

圖1 2019 年貴州財經類高校學生六類健康問題比較

3 討論

3.1 財經類高校學生健康素養與健康的關聯

健康素養作為個體維護自身健康的一種水平和能力，來源于日常生活、學習和工作中，與個人健康水平或狀態相關，即個體健康素養與個體及群體健康效果有著一定的聯系。有研究顯示：個體的健康素養水平可以顯著影響到其他個體的健康行為[5-7]，健康素養是學生綜合素質和核心素養的一部分。大學生在校學習階段處于青少年期，心理、身體生理機能旺盛，生活、學習外環境比較規律有序。由此，對健康需求（或者是非健康的危害）沒有太多直接感受，但并不等同于大學生健康素養水平或者健康水平已達要求。這點已經在此次調查結果中得到驗證。健康素養本質上是學生綜合素質的一部分。財經類院校在專業和學科上稍有別于綜合型大學，普遍存在重經濟、管理等專業教育，對于普通識課，則難以達到相應的重視程度[8]。貴州省某財經大學將學生綜合素質作為培養目標之一，以“健康第一”的培養思想開展指導教學實踐，體現于各個教學環節。為此，學生健康素養水平關乎學生個體健康及學校培養目標的達成，兩者間有著直接聯系。

3.2 外部橫向對比下2019 年貴州省財經類院校學生健康素養水平

健康素養是一項社會全員參與的工程，涉及到社會、個人家庭、生活環境、健康促進政策及落實，同時與社會經濟、地理區域、城鄉生活環境等密切相關。全國范圍來上，近年來國民整體健康素養水平都在不斷提升，從2012 年的8.8%提升到2018 年的17.06%，但中西部、農村地區要普遍低于東部沿海、城市等地區。貴州是我國多族民族聚居省份，地處西南，農村人口占比較大，近年來社會經濟在迅速發展，城市化程度不增加。從調查的數據來看，2019 年貴州省財經類高校健康素養水平達14.2%，不完全對比于前期整體水平[9-10]，已有較大幅度提升。但與2018 年全國健康素養水平相比，發現貴州省財經類院校學生健康素養水平雖高于2018 年中、西部地區水平，但低于全國平均水平17.06%，整體水平較低。距離國家《健康中國行動（2020-2030）》文件中預期性指標還有較大距離[11]。在健康知識、健康行為、健康技能三方面，貴州財經類高校學生健康素養水平分別為22.5%、13.6%、14.3%，均低于全國（2018 年）30%、17.04%、18.68%，存在一定的差距。在安全急救、科學健康觀、健康信息、傳染病防治、基本醫療、慢性病防治六類問題方面分別為：39.1%、35.5%、12.1%、12.3%、17.2%，同樣也低于2018 年全國水平。

3.3 貴州省財經類院校健康素養比率內部結構差異特征

學生在大學階段校園生活中，學習占據了大部分時間和精力，并且受不同專業、學科思想及所處的集體生活環境影響，健康水平呈現出共性與個性的統一。雖然在性別，生源地、民族上，健康素養整體水平未見明顯差異，但在生源類（城鄉）、年級、專業、健康自評和期望上則有著較為顯著的差異，這與其他省份調查結果有著類似結果[12-14]。城市生源學生的健康素養水平要高于農村生源，大三、四、畢業生健康素養水平要高于大一、二年級學生。不同的專業中，健康素養水平較高的有公共管理類、管理科學與工程、大數據管理等專業，較低的有法學、藝術學、經濟學等專業。這可能與專業學科均衡發展程度相關。事實上，專業發展相對不均不僅僅存在于上述問題中通識課、專業課之間，還存在于財經類院校內部各專業，其間也存在一定的發展失衡[15]。學生健康評價、期望與健康素養具備率也存在著統計學差異。相較于不具備健康素養的學生，具備健康素養學生的健康自評優秀比率較低、期望結果為“較高”的學生比率更大。這可能與其健康知識及科學健康觀水平相關，具備科學的健康觀更能客觀評價自身健康狀態，同時也有著更高的健康期望值。從健康知識、健康行為、健康技能三方面來看，主要區別在健康技能（性別、城鄉）和健康知識上（年級、專業）上。女生和城市生源學生健康技能要高于男生和農村生源（P＜0.01）。大三、四年級及畢業生要高于大一、二年級學生（P＜0.05）；公共管理、大數據管理專業學生要普遍高于藝術學、金融學專業學生（P＜0.01），總體呈現出不同專業、年級、城鄉等差異。

綜上所述，貴州省財經類高校學生整體健康素養水平較低，并呈現出城鄉生源、年級、專業等結構特征的區別；不同生源類別、年級、專業的學生在健康素養水平，健康知識、與健康技能方面存在較為顯著的差異；六類健康問題素養與國家《健康中國行動（2020-2030）》文件中要求的預期標準還存在著一定的差距。