未足月胎膜早破的高危因素分析及護理措施

（山東省德州市平原縣第一人民醫院，山東 德州 253100）

0 引言

未足月胎膜早破一般是指孕婦在臨產前孕周＜37周時胎膜自然破裂的現象，一般是圍生期最常見的并發癥，能夠導致圍生兒早產率、死亡率、宮內感染率以及產褥期感染率均明顯升高[1]。其臨床癥狀一般可見孕婦變換體位等時突然陰道持續性排液，液體通常稀薄如水，并伴有胎糞以及胎脂[2]。本文將結合臨床對于未足月胎膜早破的高危因素分析及護理措施進行回顧性觀察與分析，詳情見于下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年3 月至2019 年3 月于我院就診的未足月胎膜早破的產婦80 例進行回顧性分析，并依據其不同護理方式將其分為兩組，對照組40 例，年齡21～43 歲，平均為（32.56±5.47）歲，孕周為35～37 周，平均為（36.56±0.41）周，予以常規護理；觀察組40 例，年齡34～36 歲，平均為（35.05±0.95）歲，孕周為38～41 周，平均為（39.68±1.24）周，予以個性化護理。兩組患者在年齡等一般資料的對比，P＞0.05，無統計學意義，可以用做比較。

1.2 方法

對照組予以常規護理，對產婦的臨床癥狀以及生命指標等進行嚴密監護，并避免各種不良因素對患者的影響；觀察組予以個性化護理：（1）護理人員結合產婦的臨床癥狀表現、生命指標變化以及全身狀況等制定個性化護理方案，并對產婦及家屬關于未足月胎膜早破的疾病知識、對新生兒的影響等予以告知；（2）密切觀察產婦情緒以及心理變化，并予以及時疏導，避免不良情緒因素對患者的影響，增強產婦治療及護理配合；（3）叮囑孕產婦注意休息，多飲水，避免過度勞累，并予以產婦清淡易消化且富含營養以及蛋白質的食物；（4）予以孕產婦抗生素等積極預防生殖道感染，并對孕產婦的生命指標等進行嚴密監護。

表1 兩組產婦經由護理分娩結局比較[n(%)]

1.3 觀察指標

分析引起未足月胎膜早破的高危因素，并比較兩組產婦分娩結局。

1.4 統計學方法

數據納入SPSS 17.0 軟件，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，并分別以（）（%）表示，P＜0.05 為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

分析在本研究中引起未足月胎膜早破的高危因素，主要有胎兒因素：前置胎盤3 例（3.75%）、多胎妊娠6 例（7.50%）、胎盤早剝2 例（2.50%）、胎位異常18 例（22.50%），導致宮腔內壓力上升致使胎膜早期破裂；孕產婦因素：患有流產史或早產史20 例（25.00）、患有妊娠期高血糖或妊娠期高血壓15 例（18.75%）、患有陰道炎、盆腔炎等婦科炎癥16 例（20.00%），使得生殖道發生感染從而引起胎膜早期破裂。

兩組產婦經由護理分娩結局比較，觀察組明顯優于對照組（P＜0.05），差異顯著，有統計學意義，詳見表1。

3 討論

未足月胎膜早破的體征表現可見陰道口有液體流出或是上推胎頭按壓宮底或孕婦變動體位時出現，排液量往往具有持續性，持續時間不等，且由起始量多逐漸變少。檢查時一般依據陰道分泌物pH 值測定、陰道液體涂片檢查、陰道窺具檢查、經腹羊膜腔穿刺等進行檢查診斷，同時必須注意判斷是否有羊膜腔感染等[3]。

臨床對導致未足月胎膜早破的病因分析，一般認為是由多種因素導致的結果，其中最重要的因素為感染，例如生殖道感染、導致胎膜早破[4]。其次還有宮腔內壓力異常，例如胎位不正、頭盆不稱等引起的宮腔內壓力不均，還有雙胎妊娠、羊水過多、劇烈咳嗽、排便困難等導致宮腔內壓力過大的癥狀表現[5]。

此外還有胎膜發育不良、孕早期孕婦維生素C缺乏、銅缺乏和孕婦吸煙等因素都會使得胎膜抗張能力下降，另外還有宮頸內口松弛，前羊水囊易于嵌入宮頸內使得該處羊水囊受壓不均等子宮頸不全癥狀，也會導致胎膜破裂發生[6]。

臨床在進行治療及護理時，要囑咐孕產婦注意休息，并盡量避免宮口指檢，避免引起宮內感染[7]。另外一般胎膜早破之后常會于24 h 內臨產，因此不論孕齡大小，均不宜阻止產程進展，同時保持產婦外陰清潔，并予以抗生素進行感染防治[8]。

依據胎膜破裂時間予以保胎治療失敗，難以避免早產時，要結合孕產婦情況注意選擇適宜的分娩時間以及分娩方式，一般選取左臥位，并增加子宮血液灌注,避免宮腔壓力異常[9]。密切觀察宮縮、胎位、陰道狀況，注意保溫及孕產婦、胎兒監護，并予以心理支持，以順利接受治療以及完成分娩[10]。

綜上所述，導致未足月胎膜早破的原因多可見感染、宮腔內壓力異常等因素，予以個性化護理干預方式，能夠降低不良妊娠結局，對孕婦及圍產兒均具有重要意義。