探究成分血合理使用對上消化道出血患者輸血治療效果的影響

【摘要】目的：討論成分血合理使用對上消化道出血患者輸血治療效果的影響。方法：2021年10月—2023年9月，共抽取本院收治的48例上消化道出血患者，入選者均接受輸血治療，而后等量隨機分組，使用方法為簡單隨機化法，將其分為對照組與研究組，各24例，分別實施申請單輸血方案與輸血科參與制定的計劃性輸血方案。觀察兩組輸血前后血常規與凝血指標、止血成功率、再出血率與輸血后不良反應。結果：輸血后3h，研究組各項血常規與凝血指標改善效果較對照組更為理想，P<0.05。研究組止血成功率為100.00%，明顯較對照組的83.33%更高，再出血率為4.17%，明顯較對照組的25.00%更低，P<0.05。研究組輸血后不良反應發生率為4.17%，明顯較對照組的25.00%更低，P<0.05。結論：上消化道出血患者輸血治療中實施輸血科參與制定的計劃性輸血方案有助于保障止血成功，促使血常規與凝血指標正常，防范再出血與輸血后不良反應。

【關鍵詞】上消化道出血；成分血；輸血；止血

To explore the effect of rational use of component blood on blood transfusion treatment of patients with upper gastrointestinal hemorrhage

WANG Qing， ZHAO Shuai

Binzhou Second People’s Hospital， Binzhou， Shandong 256800， China

【Abstract】Objective：To discuss the effect of rational use of component blood on transfusion treatment of patients with upper gastrointestinal hemorrhage.Methods：From October 2021 to September 2023，a total of 48 patients with upper gastrointestinal bleeding admitted to our hospital were selected，all of whom received blood transfusion treatment.They were then randomly divided into the control group and the study group using a simple randomization method，with 24 cases in each group.The patients implemented the application form blood transfusion scheme and the planning of blood transfusion scheme developed with the participation of the transfusion department，respectively.The blood routine and coagulation indexes before and after transfusion， success rate of hemostasis，rate of rebleeding，and adverse reactions after transfusion between the two groups were observed.Results：At 3h after blood transfusion，the improvement effect of various blood routine and coagulation indicators in the study group was more ideal than that in the control group，P<0.05.The success rate of hemostasis in the study group was 100.00%，higher than 83.33% in the control group，and the rate of rebleeding was4.17%，significantly lower than 25.00% in the control group，P<0.05.The incidence of adverse reactions after transfusion in the study group was 4.17%，which was significantly lower than 25.00% in the control group （P<0.05）.Conclusion：The implementation of the planned blood transfusion program developed with the participation of the transfusion department in the blood transfusion treatment of patients with upper gastrointestinal hemorrhage is helpful to ensure successful hemostasis，promote normal blood routine and coagulation indexes，and prevent rebleeding and adverse reactions after transfusion.

【Key Words】Upper gastrointestinal hemorrhage； Component blood； Blood transfusion； Stop bleeding

上消化道出血是消化內科常見急危重癥，此病泛指機體胃部、食管、胰腺、肝膽、食管或十二指腸等部位發生的出血現象，發病后會出現嘔血、黑便典型癥狀表現，有較高的死亡風險，必須及時采取搶救治療措施[1]。輸血療法是此病患者主要治療措施之一，有助于及時補充患者血容量，促使止血，恢復機體臟器正常灌注水平，輔助搶救治療順利完成并取得良好效果。既往臨床中在對上消化道出血患者實施輸血治療時，多采取申請單輸血方案，發生潛在風險因素較多，不利于保障良好的輸血治療效果與安全性。近期，臨床積極提倡依據輸血科參與制定的計劃性輸血方案對此病患者進行輸血治療，該方法充分考慮到患者實際情況，并會依據其實況合理輸入相關成分血，因此有助于保障良好的止血效果與安全性[2]。基于此，本次研究于2021年10月—2023年9月共抽取本院48例上消化道出血患者，而后對其實施申請單輸血方案和輸血科參與制定的計劃性輸血方案后對輸血治療效果與安全性的影響進行了對比探討。

1資料與方法

1.1一般資料

2021年10月—2023年9月，共抽取本院收治的48例上消化道出血患者，入選者均接受輸血治療，而后等量隨機分組，使用方法為簡單隨機化法，將其分為對照組與研究組，各24例。對照組中男/女：13/11，年齡：（49.65±6.38）歲，發病至就診時間：（4.25±1.00）h；研究組中男/女：14/10，年齡：（49.86±6.74）歲，發病至就診時間：（4.69±1.03）h。兩組一般資料統計學差異較小（P>0.05），適宜參加本次對比研究。

納入標準：達到上消化道出血診斷標準；達到輸血治療指征，且輸血量均>2000mL；同意參與本次研究。

排除標準：其他消化道疾病，如胃癌等；凝血功能障礙；特殊時期，如妊娠期；存在其他嚴重性可能影響本次研究結果的疾病，如惡性腫瘤等；無法正常進行溝通交流。

1.2方法

對照組輸血治療方法為：申請單輸血方案，即依據患者的輸血治療申請單，輸入懸浮紅細胞作為輸血主要成分。

研究組輸血治療方法為：輸血科參與制定的計劃性輸血方案，即依據患者病情實際情況、臨床檢查結果等信息數據，為其實施計劃性輸血方案，若處于>70%的輸血量狀態，則應用懸浮紅細胞、單采血小板、新鮮冷凍血漿、添加劑、冷沉淀成分血輸血配備方案；若處于61%～70%的輸血量狀態，則應用懸浮紅細胞、新鮮冷凍血漿、添加劑、冷沉淀成分血輸血配備方案；若處于41%～60%的輸血量狀態，則應用懸浮紅細胞、新鮮冷凍血漿、添加劑、成分血輸血配備方案；若處于20%～40%的輸血量狀態，則應用懸浮紅細胞、添加劑成分血輸血配備方案；若處于<20%的輸血量狀態，則應用晶體液、膠體液輸注配備方案。

1.3觀察指標

1.3.1輸血前后血常規與凝血指標：評價時間為輸血前1h與輸血后3h，采集患者靜脈血，而后檢測血常規指標與凝血指標，本次研究主要選擇上消化道出血患者輸血治療后敏感性血常規與凝血指標，包括血小板計數、血紅蛋白含量、活化部分凝血活酶時間、紅細胞比容及凝血酶原時間。

1.3.2止血成功率與再出血率：即統計患者輸血治療后止血成功率（止血成功判定依據為：患者輸血治療后體征、血常規等指標恢復正常，大便潛血試驗結果陰性，胃腸道功能與大便性質逐漸恢復正常）與再出血率（再出血判定依據為：患者輸血治療后胃腸道功能與體征指標異常，且再次出現黑便與嘔血等不良癥狀）[3]。

1.3.3輸血后不良反應：即對患者輸血治療后發生體溫異常、嘔血、感染概率進行統計。

1.4統計學分析

采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組輸血前后血常規與凝血指標比較

輸血前1h，兩組各項血常規與凝血指標差別性不大，P>0.05；輸血后3h，兩組各項血常規與凝血指標均改善，且研究組改善效果較對照組更為理想，P<0.05，見表1。

2.2兩組止血成功率與再出血率比較

研究組止血成功率為100.00%，明顯較對照組的83.33%更高，再出血率為4.17%，明顯較對照組的25.00%更低，P<0.05，見表2。

2.3兩組輸血后不良反應比較

研究組輸血后不良反應發生率為4.17%，明顯較對照組的25.00%更低，P<0.05，見表3。

3討論

上消化道出血病情進展速度快，且死亡風險高，一旦患者失血量>1000mL時，即需及時實施輸血治療來補充血容量。輸注懸浮紅細胞等屬于以血液輸注療法治療上消化道出血的主要措施，但是若大量輸注懸浮紅細胞，則可能會加劇凝血功能障礙問題，致使影響止血效果，甚至是造成不良反應現象等，為此，如何正確地在輸血治療中應用血液成分顯得十分重要。

本研究結果顯示，輸血后3h，兩組各項血常規與凝血指標均改善，且研究組改善效果較對照組更為理想，P<0.05；研究組止血成功率為100.00%，明顯較對照組的83.33%更高，再出血率為4.17%，明顯較對照組的25.00%更低， P<0.05。說明輸血科參與制定的計劃性輸血方案有助于促使上消化道出血患者血常規與凝血指標恢復正常，促使止血成功，防范再出血。此病患者輸血成功合理性將直接影響止血效果，計劃性輸血方案的實施會依據患者實際病情合理使用成分血進行輸血治療，有助于快速、有效地糾正血小板功能異常、凝血因子缺乏等不良現象，進而有效改善血常規與凝血指標，由于該方案能夠保障輸血治療的科學合理性，因此可有效提高輸血質量，促使首次輸血治療成功，并能及時糾正凝血功能障礙問題，最終顯著止血，降低再出血率[4]。本研究結果還顯示，研究組輸血后不良反應發生率為4.17%，明顯較對照組的25.00%更低，P<0.05。說明輸血科參與制定的計劃性輸血方案有助于防范上消化道出血患者輸血后不良反應。輸血過程中，此病患者很容易受外來血因素的影響而出現不良反應，而計劃性輸血方案會依據患者實際情況進行成分血配比與使用，使之在滿足輸血需求的基礎上，減少輸血相關不良反應，避免不良反應影響病情康復或治療進程等，有助于保障輸血治療安全性[5]。

綜上所述，輸血科參與制定的計劃性輸血方案有助于保障上消化道出血患者良好的止血效果，防范再出血，且利于確保治療安全性，有助于患者及早康復。

參考文獻

[1] 宋軍峰，楊蕾，李巖.內鏡下金屬夾止血聯合大劑量奧美拉唑對上消化道出血患者血管活性因子及生長因子水平的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2023， 8（12）：39-42.

[2] 徐慶，周寶均，徐兵.成分血合理使用對上消化道出血患者輸血治療效果的影響[J].當代臨床醫刊， 2023，36（2）：58-59.

[3] 焦冬梅.成分血合理使用對上消化道出血患者輸血治療和安全性的影響[J].中國當代醫藥，2021，28（25）： 69-72.

[4] 王一.探究成分血合理使用對上消化道出血患者輸血治療效果的影響[J].中國農村衛生，2019，11（8）：21-22.

[5] 周慧，逄曉燕，黃公昌.上消化道出血患者輸血治療時成分血的合理使用[J].中國農村衛生，2019，11（24）：17-18.