降壓藥沒(méi)停為何血壓卻飆升

□文/李青 主任醫(yī)師 天津市泰達(dá)醫(yī)院

我的一個(gè)朋友的母親，65歲，家住天津?yàn)I海新區(qū)，感覺(jué)嚴(yán)重頭暈惡心，血壓高達(dá)205/110毫米汞柱。住院檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，我讓她服用絡(luò)活喜和代文等藥物來(lái)治療，用藥后血壓平穩(wěn)降至130/80毫米汞柱后出院。

剛出院沒(méi)幾天，我的朋友跟我說(shuō)，他的母親血壓又升高了，收縮壓達(dá)170毫米汞柱。我問(wèn)他是不是忘吃藥了或者減量了，因?yàn)榕R床中經(jīng)常遇到一些老年人忘記吃藥或者偷偷減藥量的情況，從而導(dǎo)致血壓波動(dòng)。他說(shuō)：“肯定沒(méi)有！每天都是我督促母親吃藥，而且完全按照住院時(shí)的用藥情況來(lái)用藥的。”我繼續(xù)問(wèn)了患者的其他情況，都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常。

我問(wèn)他，是不是恢復(fù)原來(lái)的飲食了？他點(diǎn)點(diǎn)頭。我告訴他，讓他回去后控制母親鹽的攝入。住院時(shí)我了解過(guò)這位老人的飲食情況，吃得比較咸，所以分析判斷她血壓升高可能與回家后吃得咸有關(guān)。我沒(méi)有給她調(diào)整用藥，而是讓她大幅度地減鹽。

今天，我的朋友告訴我，經(jīng)過(guò)幾天嚴(yán)格控制鹽的攝入，他母親的血壓已經(jīng)恢復(fù)正常了。

在引起高血壓的不良生活習(xí)慣里，吃得太咸、鈉攝入過(guò)多大概是最壞的習(xí)慣。人體內(nèi)的鈉攝入過(guò)多，會(huì)引起以下幾種變化。

●鈉水潴留，直接導(dǎo)致高血壓。

●激活交感神經(jīng)系統(tǒng)和腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)，導(dǎo)致血管收縮引起高血壓。

●刺激血管本身發(fā)生纖維化等改變，引起動(dòng)脈硬化的發(fā)生。

●使降壓藥尤其是沙坦類和普利類降壓藥的療效減弱。

所以，許多國(guó)際醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)都將減鹽、控鹽作為控制高血壓的主要措施。

相關(guān)機(jī)構(gòu)研究發(fā)現(xiàn)，高風(fēng)險(xiǎn)人群要想降低慢性病風(fēng)險(xiǎn)，需要進(jìn)一步限鹽，每日攝入鹽量3.8克（相當(dāng)于鈉1.5克）就足夠了，過(guò)多的鹽量只會(huì)給人體增加負(fù)擔(dān)并帶來(lái)危害。高鹽飲食不是我們的生理需求，而是從小養(yǎng)成的不良飲食習(xí)慣。

臨床上許多病例已經(jīng)證實(shí)，逐漸減鹽是能夠改變飲食習(xí)慣的。對(duì)控鹽效果不佳者，還可以用利尿劑促進(jìn)鈉排泄來(lái)作為補(bǔ)救措施。此外，從兒童期嚴(yán)格控制鹽的攝入，養(yǎng)成好的飲食習(xí)慣，能更有效地控制鹽攝入。