放射科工作人員外周血象指標與累積輻射劑量的相關性

王新愛

（洛陽市疾病預防控制中心職業病控制所，河南洛陽 471000）

電離輻射儀器在醫學診斷與治療過程中運用越來越廣泛，雖然提高了醫療技術，但是也增加了使用者暴露在輻射下的危險性，尤其是放射科工作人員，長期從事X線診斷、介入治療、核磁診斷等工作，易對身體血液系統、細胞、甲狀腺等產生損傷，且具有累積效應。即使現階段對機體的損傷表現不明顯，但長期累積的損傷會在輻射量不斷累積下逐漸加重，因此需要正確分析出累積輻射劑量與患者機體損傷的關系［1－2］。本次研究旨在探究放射科工作人員外周血象指標與累積輻射劑量的相關性。

1 資料與方法

1.1 一般資料將2017年1—12月洛陽市疾病預防控制中心參與放射科工作的68名醫護人員納為觀察組，男 43例，女 25例，年齡為 25～43歲，平均（32 44±4 28）歲，放射科工齡為 2～15 a，平均（8 62±2 74）a。將洛陽市疾病預防控制中心其他科室與放射工作無關的醫護人員68名納為對照組，男42例，女 26例，年齡為 24～45歲，平均（31 86±4 52）歲，工齡為 2～16 a，平均（8 85±2 46）a。兩組醫護人員資料比較，差異無統計學意義（均P＞0 05）。

1.2 方法抽取兩組醫護人員外周靜脈血5 mL置于含有抗凝劑EDTA－K2的抗凝管中，使用Mokosensor－C100型半自動生化分析儀［南京美寧康誠生物科技有限公司，蘇食藥監械（準）字2014第2400255號，規格：Mokosensor－C100］檢測患者外周血象，包括 WBC、RBC、PLT、LY、MO指標，所有外周血樣本均在2 h內完成檢測。按照《職業性外照射個人監測規范》操作規范，使用熱釋光法檢測兩組醫護人員累積輻射劑量。

1.3 觀察指標（1）外周血象、累積輻射劑量檢測結果。（2）相關性：利用雙變量Pearson相關性分析檢驗外周血象指標與累積輻射劑量的相關性。

1.4 統計學方法采用SPSS 20 0軟件進行數據處理，計量資料以（±s）表示，組間比較用獨立樣本t檢驗，組內比較用配對樣本t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0 05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 外周血象、累積輻射劑量檢測結果觀察組外周血WBC、RBC、PLT指標低于對照組，LY、MO指標高于對照組，差異有統計學意義（均P＜0 05）。見表1。

表1 兩組醫護人員外周血象、累積輻射劑量檢測結果比較（±s）

表1 兩組醫護人員外周血象、累積輻射劑量檢測結果比較（±s）

組別 例數 累積輻射劑量／mSv WBC／（×109 L－1） RBC／（×1012 L－1） PLT／（×109 L－1） LY／（×109） MO／（×109 L－1）對照組 68 3.65±1.72 6.83±0.65 4.75±0.58 267.48±12.34 3.38±0.48 0.62±0.18觀察組 68 14.25±2.46 6.26±0.62 4.17±0.62 237.11±11.68 3.95±0.57 0.73±0.21 t 15.384 5.233 5.634 14.739 6.308 2.530 P ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 相關性分別將兩組醫護人員外周血象指標與累積輻射劑量經雙變量Pearson相關性分析，分析結果顯示，外周血WBC、RBC、PLT與累積輻射劑量呈負相關（r＝－0 624、－0 486、－0 856，P＜0 05），外周血LY、MO與累積輻射劑量呈正相關（r＝0 685、0 428，P＜0 05）。

3 討論

運用微波、射線、核磁等原理工作的儀器會在工作時不斷向外低劑量輻射，醫院放射科工作人員長期處于這種環境下，易受到輻射影響產生生物輻射效應，其中外周血象指標紊亂是最常見的生物輻射效應。《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》規定參與輻射工作人員年累計輻射劑量不得超過20 mSv，超過20 mSv工作人員機體就會表現出較為明顯的損傷，但即使未超過20 mSv，放射科工作人員長期工作下外周血象也會受到輻射影響，較常人出現異常變化［3－4］。探究出外周血象與累積輻射劑量的相關性，有助于對放射科工作人員展開輻射防護。

本次研究中，觀察組 WBC、RBC、PLT比對照組低，LY、MO比對照組高，WBC、RBC、PLT與累積輻射劑量呈負相關，LY、MO與累積輻射劑量呈正相關，表明放射科工作人員外周血象指標會出現不同程度的升降，與累積輻射劑量具有一定的相關性。輻射會引起機體造血組織損傷，導致機體造血系統出現功能性紊亂，導致 WBC、RBC、PLT、LY、MO等常見的外周血象指標出現異常變化。例如WBC異常變化會引起機體免疫功能損傷，導致機體抵抗病菌侵入的能力減弱，傳染性疾病發病率相對升高，對致癌因子的抵抗力下降，癌癥發生率也相對升高［5］。因此需要規范醫院放射科日常工作管理，尤其是對輻射的防護工作，定期開展身體體檢以及輻射量測量，防止輻射過強，保障醫院放射科工作人員的身體健康與生命安全［6］。對照組醫護人員也存在一定的累積輻射劑量，但劑量較小，可能是日常生活中與放射性物質接觸時間較長所導致，如手機、電腦、微波爐等。

綜上，放射科工作人員外周血象指標會出現不同程度的升降，與累積輻射劑量具有一定的相關性，應做好放射科防輻射工作。