人免疫球蛋白聯合血必凈注射液對重癥病毒性肺炎患者預后的影響

吳州

（民權縣中醫院 內科，河南商丘 476800）

重癥病毒性肺炎指病毒感染帶來的肺部損傷，易致全身炎癥反應、多臟器功能衰竭［1］。本病具有發病急、病情嚴重、進展快等特點，一旦患者未能及時接受有效治療就可能危及生命。臨床研究表明，免疫調節聯合中醫藥治療效果確切，人免疫球蛋白在改善人體免疫功能的同時，還利于清除病毒，減少其對機體的侵害［2］。血必清注射液利于通經活絡、化瘀活血，可控制炎癥因子釋放［3］。本研究進一步探討人免疫球蛋白聯合血必凈注射液對重癥病毒性肺炎患者的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年3月至2018年7月民權縣中醫院收治的80例重癥病毒性肺炎患者。采用隨機數表法分為對照組和觀察組，各40例。本研究經民權縣中醫院醫學倫理委員會批準，患者及其家屬對本研究均知情，并簽署知情同意書。對照組：男21例，女19例；年齡為 25～75歲，平均（52 09±5 74）歲。觀察組：男23例，女17例；年齡為25～76歲，平均（51 57±5 69）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（均P＞0 05）。

1.2 入選標準納入標準：存在發熱、頭痛、乏力、咳嗽咳痰等癥狀，可聞及干濕 音或雙肺呼吸音低，肺部X線檢查發現磨玻璃樣或斑點狀陰影或間質性炎癥改變。排除標準：（1）合并急性呼吸窘迫綜合征、多器官功能衰竭、精神障礙以及心、腎、腦、肝等嚴重原發性疾病、慢性傳染性疾病、免疫系統疾?。唬?）對本研究藥物過敏。

1.3 治療方法兩組患者均接受機械通氣、抗感染、抗炎、祛痰、擴張支氣管、營養支持、抗凝、糾正水電解質等綜合干預措施。對照組靜脈注射人免疫球蛋白（浙江海康生物制品有限責任公司，國藥準字S19993041），每日1次，每次10 g。觀察組在對照組用藥基礎上加用血必凈注射液（天津紅日藥業股份有限公司，國藥準字Z20040033），每次50 mL，每日2次。兩組均治療7 d。

1.4 評價指標于治療前以及治療7 d之后抽取靜脈血，采用酶聯免疫吸附法、自動生化分析儀（美國貝克曼，AU680型）對IL－6、TNF－α水平進行檢測，通過美國BECKMAN COULTER流式細胞儀、流式細胞法檢測NK、CD8水平。

1.5 統計學方法采用SPSS 20 0統計軟件分析數據，IL－6、TNF－α、CD8、NK以（±s）表示，組間用非獨立樣本t檢驗，組內用配對本t檢驗，P＜0 05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 炎癥因子觀察組治療7 d后IL－6、TNF－α低于對照組，差異有統計學意義（均P＜0 05）。見表1。

表1 兩組治療前后炎癥因子水平比較（±s）

表1 兩組治療前后炎癥因子水平比較（±s）

注：TNF－α—腫瘤壞死因子－α；IL－6—白介素－6。

組別 例數 TNF－α／（mg·L－1）IL－6／（pg·L－1）t P對照組 40 30.19±1.16 20.07±0.72 46.880 ＜0.001 187.2治療前 治療后t P 治療前 治療后1.207 18.111 0.762 17.084 P 1±6.35 106.03±9.81 43.936 ＜0.001觀察組 40 29.87±1.21 13.74±2.09 42.242 ＜0.001 186.07±7.01 74.45±6.36 74.584 ＜0.001 t 0.231 ＜0.001 0.448 ＜0.001

2.2 免疫指標觀察組治療7 d后CD8低于對照組，NK 高于對照組，差異有統計學意義（均P＜0 05）。見表2。

表2 兩組治療前后免疫指標水平比較（±s，%）

表2 兩組治療前后免疫指標水平比較（±s，%）

注：NK—自然殺傷細胞。

組別 例數t P對照組 40 0.13±0.04 0.16±0.04 3.354 0.001 0.68±0.08 NK治療前 治療后t P CD8治療前 治療后0.53±0.05 10.056 ＜0.001觀察組 40 0.12±0.03 0.28±0.02 28.066 ＜0.001 0.68±0.15 0.37±0.10 10.876 ＜0.001 t 1.265 16.971 0.000 9.051 P 0.210 ＜0.001 1.000 ＜0.001

3 討論

重癥病毒性肺炎常見病毒為腺病毒、副流感病毒、帶狀皰疹病毒等，其發病機制與內毒素、病毒等刺激機體細胞大量、迅速釋放炎癥介質與細胞因子，進而累積，導致多器官功能衰竭有關。相關資料顯示，我國每年死于肺炎的人口高達12萬，重癥肺炎患者呼吸困難，除呼吸系統外，可合并消化、神經及循環等系統功能衰竭，進而增加病死率［4］。

呼吸道感染時，NK細胞、中性粒細胞、巨噬細胞聚集于呼吸道黏膜，細菌脂多糖、內毒素等病原體代謝產物刺激免疫系統，加快TNF－α、IL－6表達，促使免疫活性細胞聚集、分化，破壞內環境穩定。血必清注射液中包含紅花、當歸、丹參、川芎、赤芍等中藥提取物，其中丹參素利于拮抗內毒素，抑制炎癥細胞產生，清除氧自由基，調節機體免疫，改善局部血循環，保護血管內皮，緩解炎癥損傷，維護臟器功能；川芎嗪、紅花黃色素、芍藥苷等有效成分在拮抗毒素，減少炎癥介質釋放，調節機體免疫，改善微循環方面表現良好［5］。人免疫球蛋白中存在大量特異性抗體，能夠中和自身抗體、細胞因子，阻止抗原侵害人體，避免T淋巴細胞活化，抑制炎癥因子釋放，緩解炎癥反應［6］。本研究結果顯示，觀察組治療后NK值高于對照組，TNF－α、IL－6及CD8值低于對照組，表明較人免疫球蛋白治療，聯用血必凈注射液治療可有效控制炎癥因子水平，改善免疫功能。TNF－α、IL－6可呈現炎癥反應程度，CD8可殺傷、溶解細胞，NK具有抗病毒、抗炎、調節免疫的作用。上述指標改善與血必凈注射液能夠控制炎癥反應程度，加快血液循環，減少炎癥因子產生，控制機體免疫刺激作用，改善免疫功能等關系密切。

綜上，針對重癥病毒性肺炎患者，人免疫球蛋白聯合血必凈注射液是一種科學有效的用藥方案，可降低炎癥反應程度，調節免疫功能，改善患者預后。