激勵式心理護理用于自然分娩第二產程中的效果分析

張 艷

（曹縣曹城衛生院，山東 菏澤 274400）

女性分娩是一項較為復雜且伴隨一定風險的生理過程，產婦在自然分娩過程中伴隨宮縮陣痛，需承受較大的心理壓力，第二產程是直接影響產婦分娩結局的關鍵時期，產婦可伴有不同程度的焦慮、抑郁、恐俱，基于該心理特征[1]。本次研究為論證激勵式心理護理對自然分娩第二產程產婦的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院產科2018年11月-2019年11月收治的76例自然分娩產婦按照第二產程中是否應用激勵式心理護理將患者分為對照組與實驗組，實驗組應用激勵式心理護理（n=38）：該組女性年齡/平均年齡為：21歲～34歲、（30.52 1.42）歲，孕周/平均孕周為：38周～41周，（39.52 1.22）周。對照組未應用激勵式心理護理（n=38）：該組女性年齡/平均年齡為：23歲～35歲、（30.56 1.43）歲，孕周/平均孕周為：38周～44周，（39.51 1.21）周。本次研究對象在平均年齡、平均孕周等一般資料方面，經統計學驗證無明顯差異，P＞0.05。

1.2 病例選擇標準

納入標準：（1）參與本次研究的產婦均為足月妊娠產婦，產前腹部B超檢查、骨盆外測量均符合陰道自然分娩指征。（2）產婦均神志正常且在獲悉本次研究后均表示自愿參與本次研究。排除標準：（1）排除合并妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等妊娠期并發癥產婦。（2）排除不符合陰道自然分娩指征的產婦。（3）排除合并嚴重心功能異常、肺功能異常產婦。（4）排除確診精神系統疾病或無法正常言語交流產婦。

1.3 方法

1.3.1 對照組

產前護理人員通過發放教育手冊、播放視屏資料等多種形式向產婦講解自然分娩中注意事項并持續性觀察產婦各項生命指征，第二產程指導產婦調整呼吸，配合宮縮、借助腹壓將胎兒娩出。

1.3.2 實驗組

（1）產婦進入待產室后護理人員應加強巡視，并監測產婦宮縮節律以及持續時間，在完成相關監測后告知產婦，以使產婦了解自身機體情況。此外，護理人員結合自身護理經驗，寬慰產婦，告知產婦檢查結果正常，產程進展順利。（2）耐心向產婦講解軀體疼痛產生的原因，結合產婦情況，通過協助產婦更換體位或分娩球以減輕產婦分娩疼痛，提升產婦分娩舒適感。（3）第二產程產婦分娩過程中，向產婦列舉自然分娩成功案例，增強產婦對自然分娩的信心。在密切關注產婦體征的同時立即通知責任醫師，采取針對性干預。

1.4 觀察指標

(1)比較兩組圍產期相關診療指標以及不良妊娠結局。

(2)參考SCL-90量表判斷兩組自然分娩產婦干預前、干預后心理應激狀態，該量表總指數為5分，伴隨產婦焦慮、恐懼、抑郁等負面心理應激狀態的加重，評分逐漸升高。

1.5 統計學處理

SPSS21.0系統處理結果數據，（±s）表示的平均值應用t檢驗，（%）表示的百分數應用x2檢驗，P值超過0.05則表示組間數據差異明顯，有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產婦分娩過程中相關診療指標

具體情況（見表1），實驗組自然分娩產婦第二產程平均耗時比對照組短、總產程平均耗時比對照組短、平均住院時間比對照組短。

表1 兩組產婦分娩相關診療指標 [±s，n]

表1 兩組產婦分娩相關診療指標 [±s，n]

組別 n 第二產程平均耗時（min） 總產程（h） 平均住院時間（d）實驗組 38 38.65 2.32 3.23 0.21 3.43 0.32對照組 38 68.65 2.33 5.43 0.22 5.32 0.33 t值 10.366 10.354 10.534 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組產婦干預前后心理應激狀態

具體情況（見表2），實驗組產婦干預后SCL-90量表得分比對照組低。

表2 兩組產婦干預前后心理應激狀態[±s，n]

表2 兩組產婦干預前后心理應激狀態[±s，n]

組別 例數 治療前 治療后 t值 P值實驗組 38 3.25 0.34 0.53 0.31 10.543 ＜0.05對照組 38 3.24 0.33 2.43 0.32 12.244 ＜0.05 t值 0.343 10.245 - -P值 ＞0.05 ＜0.05 - -

2.3 比較兩組產婦產后不良分娩結局

具體情況如下：實驗組有1例發生產后大出血，有0例發生新生兒窒息。對照組有4例發生產后大出血，有4例發生新生兒窒息。實驗組產后不良妊娠結局發生率（2.63%）低于對照組（21.05%），x2=5.216，P值＜0.05。

3 討 論

自然分娩第二產程激勵式心理護理，基于產婦心理特征，護理人員依據產婦分娩過程個體情況，通過言語鼓勵以及講解成功案例等方式，持續激發產婦自然分娩的信息，穩定產婦分娩過程中情緒，提升產婦軀體疼痛閾值，縮短產程的同時減少產后大出血以及新生兒窒息等不良妊娠結局發生率[2-3]。

本次研究顯示實驗組產婦第二產程、總產程以及平均住院時間均比對照組短，且兩組產婦干預前SCL-90量表不存在明顯差異，干預后實驗組患者SCL-90量表得分明顯低于對照組，實驗組產后不良妊娠結局發生率低。

綜上所述，自然分娩第二產程中激勵式心理護理有較高的臨床應用價值。