營養支持在低血糖新生兒護理中的應用價值探析

廖秀春，鐘莉虹

（中山大學附屬第三醫院粵東醫院，廣東 梅州 514021）

危重癥并發低血糖新生兒的血糖長時間處于較低水平，將會進一步引起腦部損傷，嚴重威脅其生命健康和生存質量[1]。由于多數新生兒的胃腸道功能發育尚不成熟，體內營養供應不足，不利于病情恢復。因此這就要求在實施針對性營養治療的同時加強營養支持護理干預，以改善營養狀況，糾正低血糖狀態，提高患兒預后[2]。基于此本研究就營養支持在低血糖新生兒護理中的應用價值開展如下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究納入52例危重癥并發低血糖新生兒，病例選取研究時間自2018年1月開始，截止時間到2019年12月，將患兒信息輸入Excel表格后進行住院號排序分組（每組26例）。序號為偶數者為對照組（男14例，女12例），日齡40 min～15天，平均日齡（4.5 1.3）d，平均體重（1831.36 13.25）g。序號為奇數者為研究組（男15例，女11例），日齡43 min～15天，平均日齡（4.4 1.2）d，平均體重（1852.12 12.41）g。兩組間的基線數據資料相比較無明顯的差異性（P＞0.05）。

1.2 方法

新生兒盡量給予母乳喂養，并根據患兒的血糖水平經口或鼻飼5ml/kg 5%的葡萄糖溶液，密切關注患兒有是否出現異常現象。對照組在治療中開展常規護理。在對照組的基礎上研究組則加強營養支持護理干預：①動態監測血糖變化：多數患兒無典型的臨床表現，臨床易出現漏診與誤診，因此這就要求醫護人員需要加強病情觀察和血糖監測，觀察面色、呼吸及肢端血液循環情況，避免長期低血糖引發腦損傷。②感染預防護理：多數患兒病情嚴重，機體抗病能力下降，因此需要加強病房管理，嚴格探視時間和探視次數，做好保護與隔離；同時定期為患兒翻身，對受壓皮膚要給予按摩，以防壓瘡出現。③營養護理。加強腸內和腸外營養護理，針對出生后4 h無癥狀者可盡早喂奶或經口喂糖水，同時檢測血糖濃度，若患兒無喂養不耐受情況，可開展母乳喂養；針對早產兒或吸吮能力差的患兒，可給予鼻飼喂養或靜脈營養支持；針對足月兒、吸吮能力好的患兒可給予經口喂養。④靜脈輸注葡萄糖護理：確保靜脈注射葡萄糖前藥液無滲漏，控制注射速度在1 ml/min左右；高糖靜脈注射后再給予輸注的10%葡萄糖，輸注速度為 6～8 mg/(kg?min)，注射過程中每隔1 h 檢測一次患兒的血糖。此外選用小兒專用氨基酸，同時水溶性、脂溶性維生素和微量元素及電解質溶液。

1.3 觀察指標

⑴比較兩組的護理效果：血糖恢復正常，臨床癥狀消失，病情得到控制為治愈；血糖略有變化，臨床癥狀改善，病情有所好轉為有效；血糖、癥狀均無改善，病情無變化為無效。以治愈率和有效率計算總有效率。

⑵不良反應主要包括高血糖、膽汁淤積等。

1.4 統計學方法

將患兒信息輸入Excel表格后進行分組。分組數據輸入SPSS20.0統計學軟件加以處理，定量資料以（±s）形式表示，采取t檢查對組建數據進行統計分析；定性資料以n，%進行標示，采取x2檢驗進行統計分析；將統計學檢驗水準設定為：α=0.05，以P小于0.05提示數據有差，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組的療效

研究組的療效經統計學分析較對照組明顯有優越性（P＜0.05，見表1）。

表1 比較兩組的療效n，（%）

2.2 比較兩組的并發癥發生率

對照組中出現高血糖、膽汁淤積各3例，并發癥發生率為23.07%（6/26）；研究組中出現高血糖1例，并發癥發生率為3.84%（1/26）；經統計分析提示研究組的并發癥發生率較對照組明顯有優越性（x2=4.126，P＜0.05）。均未見其他嚴重并發癥發生。

3 討 論

營養是新生兒生長發育的基礎保障，也是維持新生兒正常的生理功能，促進機體新陳代謝的必要支持。但是由于低血糖新生兒的機體處于應激狀態，需要大量的營養供應，若此時營養供應不足，將會導致降低機體免疫能力和組織修復能力下降，從而不利于患兒病情康復[3]。而通過給予患兒合理的營養支持干預，對提高患兒的治效果具有重要意義。

本文中在常規護理的基礎上給予低血糖新生兒營養支持干預，通過及時為患兒機體補充葡萄糖可以改善持續低血糖狀況，降低永久性腦損傷的發生幾率。同時能夠會加強患兒的病情觀察，并動態監測血糖動態變化，并給予有效、合理的營養支持，可以積極預防并發癥，從而維持腦部組織能量持續性供給，幫助患兒早日康復。本組的研究結果顯示，研究組的護理效果經統計學分析較對照組明顯有優越性（P＜0.05）；經統計分析提示研究組的并發癥發生率較對照組明顯有優越性（P＜0.05）；可見營養支持護理干預應用于在危重癥新生兒并發低血糖中，有助于提高臨床治理效果，降低并發癥發生率，有著較好的應用價值。

綜上所述，營養支持護理干預在危重癥新生兒并發低血糖中有著較好的應用價值，因此值得臨床借鑒和推廣應用。