維持性血液透析患者深靜脈置管感染的預防護理研究

劉永玲

（內蒙古科技大學包頭醫學院第一附屬醫院，內蒙古 包頭 014010）

維持性血液透析是臨床治療慢性腎臟衰竭患者的常用方法，患者接受治療的時候，需要接受深靜脈置管，作為臨時性的血管通路，便于治療[1]。但是，維持性血液透析治療的時間相對較長，且很多患者的身體抵抗力較差，再加上部分患者的深靜脈置管解剖部位較為特殊，就可能誘發感染等一系列并發癥，這會導致治療受到不利影響，也會影響患者的身心健康[2-3]。為了保證患者順利完成治療，我院為維持性血液透析深靜脈置管患者分別選擇兩種護理方式，現分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2018年2月至2019年8月期間收治的住院治療患者當中選擇74例接受維持性血液透析治療的患者為對象，將入組對象利用隨機數字表方式平分為參照組（37例）和觀察組（37例），參照組男性為20例，女性患者17例，年齡為43—71歲；觀察組患者中男性19例，女性為18例，年齡為44—73歲，兩組患者的基礎資料進行分析后無任何差異存在（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患者接受常規護理，護理人員做好各項基礎操作，并且加強健康教育等。觀察組對象則需接受預防護理，主要內容如下：

護理人員在患者接受透析前，需要嚴格落實手衛生，并且對患者的創口等進行消毒與換藥，并且將維持性血液透析的目的與相關注意事項詳細告知患者，對其各項體征指標進行嚴格監測、

在患者接受透析治療的時候，護理人員需要在進入透析室的時候需要先進行消毒，并且觀察患者的意識與生命體征等，對其穿刺部位以及置管部位進行嚴格觀察，是否出現腫脹與滲血等，對于出現扭曲與受壓的管道，需要及時進行調整，并且嚴格進行無菌操作。

在患者透析結束后，護理人員需做好肝素鈉封管處理，并且用碘伏對導管的端口進行消毒處理，并擰好肝素帽。護理人員需要幫助患者保持個人衛生，讓其不要對敷料等進行移動，保證敷料的清潔與干燥。護理人員需要幫助患者選擇營養豐富的食物，多讓其攝入高蛋白，比如雞蛋、牛奶與瘦肉等，并且為其補充維生素，嚴格限制患者水與鈉的攝入，幫助其提高身體免疫力。

對于感染高?；颊?，比如患有糖尿病、年齡較大的患者，護理人員需要做好患者的整體評估，并且給予患者針對性的指導，幫助患者提高自我護理的意識，并且向其強調靜脈置管感染等并發癥的嚴重危害，選擇通俗易懂的語言進行講解，便于患者理解。

1.3 臨床觀察指標

觀察兩組患者接受不同方式護理干預后的并發癥發生情況，包括置管感染、導管扭轉與出血情況，并進行淺析。

1.4 統計學處理

研究中的各項數據需被代入SPSS23.0軟件包中進行處理，計數資料n（%）需行卡方x2檢驗，P＜0.05即可視為差異存在意義。

2 結 果

觀察組患者接受護理干預后的并發癥發生例數要明顯少于參照組，相關數據比較后差異存在意義，詳見下表1：

表1 兩組患者接受不同方式護理后的并發癥發生情況n（%）

3 討 論

對于接受維持性血液透析治療的患者而言，幫助患者建立較為穩定的血管通路是治療效果的重要保證，深靜脈置管是維持性血液透析治療的常用置管方式，不會給患者帶來較為嚴重的創傷，且操作也會較為簡單[4]。但是，很多患者接受深靜脈置管后，如果缺乏有效的護理，患者可能出現并發癥反應，比如穿刺部位紅腫等，部分患者還會出現感染，這對于治療效果存在嚴重影響[5]。因此，為患者選擇更為有效的護理方案十分關鍵。

對于維持性血液透析深靜脈置管的患者，常規護理主要側重于基礎的護理干預，護理工作不夠全面，且針對性不足。我院針對此類患者選擇預防護理，與常規護理相比，預防護理主要是針對患者護理中存在的風險因素等進行提前的預判和分析，進而從不同角度入手，選擇相應的護理方案，對風險因素進行有效的控制。我院護理人員會分別在患者接受維持性血液透析前、透析過程中與治療后三個階段入手，結合患者的實際情況、護理需求等選擇針對性較強的護理方式。

在此次研究當中，兩組患者入院后分別接受不同方式的護理干預。在對比相關數據之后可知，接受預防護理的患者并發癥例數較少，體現了這一方案的優勢。

針對接受維持性血液透析治療的患者，讓患者接受預防護理的效果較好，該護理模式可在臨床中進行推廣。